1 Opinión ciudadana sobre el aborto Uruguay y América Latina Máximo Rossi y Patricia Triunfo Departamento de Economía Facultad de Ciencias Sociales Universidad de la República

2 Situación actual En 2008 358.000 muertes maternas mundialesDescenso del 34% con respecto a 1990 99% en países en desarrollo, con tasa de mortalidad materna (TMM) de 290 cada nacidos vivos Países desarrollados TMM 14 ALC TMM 85 (Haití 300; Uruguay 27) 13% de las muertes debido a abortos inseguros 400 mujeres mueren por cada abortos en los países desarrollados; África la probabilidad de morir es al menos 700 veces mayor Fuente: World Health Organization (WHO). Trends in maternal mortality: 1990 to Estimates Developer by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. WHO, Geneva,

3 Situación actual (cont.)Dificultad en alcanzar la meta 6 del Objetivos del Milenio (ODM) 5 de reducir 75% la mortalidad materna entre 1990 y 2015

4 Situación actual (el caso de Uruguay)Entre 1995 y 1999 las complicaciones relacionadas con el aborto provocado causaron el 27% de las muertes maternas totales y el 47% en la principal maternidad del país (Briozzo et. Al, 2002).

5 Aborto: debate actual ¿Cuáles son las consecuencias del aborto inducido? ¿Qué información se debería dar a la paciente sobre la interrupción voluntaria del embarazo? ¿Están disponibles todos los servicios para disminuir el riesgo de la práctica del aborto provocado? ¿Debe dejarse librado a las concepciones individuales de cada integrante del equipo de salud la información a dar a una paciente/usuaria que manifiesta su voluntad de interrumpir el embarazo? ¿Qué grado de responsabilidad o compromiso, o ambos, tienen los médicos cuando una mujer consulta sobre un embarazo no deseado?

6 Aborto: debate actual ¿Qué grupo se ve más afectado?¿A quién o quiénes atañe la decisión de recurrir o no al aborto? ¿Cuáles son o deben ser los límites de la intromisión de la esfera pública y política, en la esfera privada e íntima de las personas? ¿Quiénes son los actores sociales que ejercen mayor influencia para legitimar o no dicha interferencia? ¿Cuáles son sus principales argumentos y posiciones? ¿Cuáles son las relaciones entre estos actores y cómo se articulan entre sí?

7 Antecedentes La literatura ha abordado el tema del aborto desde diversas perspectivas: biológica, sicosocial, sanitaria, de derechos sexuales y reproductivos, jurídica, bioética, económica, política, etc. Este trabajo pretende brindar otro insumo a la discusión, que es determinar el nivel de justificación de los ciudadanos a la interrupción voluntaria de un embarazo, y la determinación de patrones actitudinales en América Latina, con especial énfasis en Uruguay. Se ha investigado fundamentalmente las consecuencias médicas y sicosociales: complicaciones según semanas de gestación; 10% de duelos patológicos o depresiones severas; procesos de sicotización; dificultades reproductivas futuras…

8 Antecedentes: perspectiva epidemiológicaFerris et al, Canadian Medical Association Journal 1996 Fergusson et al, Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006 Zolese y Blacker, Br J Psychiatry 1992 Williams, J Obstet Gynecol Obstet Nurs 2001 Gogna et al, Reproductive Health Matters 2002 Briozzo (Coord.), SMU, Montevideo 2002 Briozzo, Revista Médica del Uruguay 2003 Briozzo (Ed.), Arena, Montevideo 2007 Se ha investigado fundamentalmente las consecuencias médicas y sicosociales: complicaciones según semanas de gestación; 10% de duelos patológicos o depresiones severas; procesos de sicotización; dificultades reproductivas futuras…

9 Antecedentes: perspectiva epidemiológica UruguayMorbimortalidad por aborto provocado (Briozzo (Coord.) 2002; Briozzo 2003; Briozzo (Ed.) 2007) Uruguay complicaciones relacionadas con el aborto provocado causaron el 27% de las muertes maternas totales CHPR % Propuesta de la SGU, SMU y la Facultad de Medicina, “Asesoramiento para una maternidad segura”. Instancia médica y psicosocial de diagnóstico, asesoramiento y apoyo a las usuarias del sistema de salud para que cuenten con toda la información para toma de decisiones responsable

10 Antecedentes: perspectiva ciencias socialesEconomía de la salud Gil et al, Universidad Autónoma de Madrid 2010 Medoff, Gender Issues 2009 Donohue y Levitt, Quarterly Journal of Economics 2001 Sen, Journal of Economic Analysis and Policy 2007 Kahane et al, Económica 2008 Básicamente se ha analizado el impacto de cambios de políticas, por ejemplo el pro choice de los 90 en europa del este, en las tasas de fecundidad, participación femenina en el mercado laboral… Evolución de las tasas de aborto y asociación con políticas públicas sociales (coberturas de la seguridad social, guarderías, licencias por maternidad, ..)

11 Antecedentes: perspectiva ciencias socialesJelen y Wilcox, Journal for the Scientific Study of Religion 1998 Jelen y Wilcox, Political Research Quarterly 2003 Jelen y Wilcox, Politics and Gender 2005 Bruhn y Green, Political Science and Politics 2007 Tuman, Annual Meetings of the Western Political Science Association 2010 Stephens et al, Journal of Religion and Health 2009 Killian y Wilcox, Political Research Quarterly 2008 Hoffman y Johnson, Sociology of Religion 2005 Desde el lado de la sociología, énfasis en la asociación con la religión y religiosidad, encontrando en general que evangelistas protestantes y católicos romanos tienen mayor probabilidad de tener actitudes restrictivas hacia el aborto.

12 Antecedentes: perspectiva ciencias sociales UruguaySelios, en Abracinskas L. y López Gómez A. (Coord.), MYSU, Montevideo 2007 Buquet, Abracinskas L. y López Gómez A. (Coord.), MYSU, Montevideo 2007 Botinelli, Abracinskas L. y López Gómez A. (Coord.), MYSU, Montevideo 2007 En el caso de Uruguay, empresas que realizan encuestas de opinión, preguntan desde hace varios años posición frente a la DESPENALIZACION no ante el aborto en si…Encuentran mayoritario apoyo, 63% en el año Por su parte, FACTUM muestra un aumento a favor de la despenalización, 55% en 1993 a 61% en el año 2007, con un 12% que no opina. Buquet que hace encuestas a elites (política, sindical, empresarial e intelectual) encuentra amplia mayoría a favor de la legalizacion o despenalziacion (da como opciones legalizar, despenalizar, tolerar o reprimir).En el caso de politicos: legalizar + despenalizar corresponde al 71% FA y PC, y 50% PN.

13 Antecedentes La investigación en USA y Europa muestra que la religión y la religiosidad son fuertes predictores de las actitudes hacia el aborto (Jelen y Wilcox, 1998, Los individuos identificados con la izquierda justifican en mayor medida la realización de abortos (Killian y Wilcox, 2008) Se ha explorado si se tiende a cambiar de partido político como consecuencia del posicionamiento de los mismos sobre el tema. (Killian y Wilcox, 2008): los demócratas pro vida es más probable que se vuelvan republicanos, pero los pro elección republicanos son menos propensos a volverse demócratas. En el caso de Uruguay, empresas que realizan encuestas de opinión, preguntan desde hace varios años posición frente a la DESPENALIZACION no ante el aborto en si…Encuentran mayoritario apoyo, 63% en el año Por su parte, FACTUM muestra un aumento a favor de la despenalización, 55% en 1993 a 61% en el año 2007, con un 12% que no opina. Buquet que hace encuestas a elites (política, sindical, empresarial e intelectual) encuentra amplia mayoría a favor de la legalizacion o despenalziacion (da como opciones legalizar, despenalizar, tolerar o reprimir).En el caso de politicos: legalizar + despenalizar corresponde al 71% FA y PC, y 50% PN.

14 Antecedentes: UruguaySelios (2007). Analizando el período encuentra un creciente posicionamiento a favor del cambio legal, llegando a un 63% de la población en el 2004. Factum: creciente apoyo a favor de la despenalización, el cual pasó de un 55% en 1993 a un 61% en 2007. Buquet, 2007) encuesta de elites: 71% se mostró favorable a legalizar o despenalizar el aborto. Mínimo en los legisladores, 62%, máximo en los sindicalistas, 97%. En el caso de Uruguay, empresas que realizan encuestas de opinión, preguntan desde hace varios años posición frente a la DESPENALIZACION no ante el aborto en si…Encuentran mayoritario apoyo, 63% en el año Por su parte, FACTUM muestra un aumento a favor de la despenalización, 55% en 1993 a 61% en el año 2007, con un 12% que no opina. Buquet que hace encuestas a elites (política, sindical, empresarial e intelectual) encuentra amplia mayoría a favor de la legalizacion o despenalziacion (da como opciones legalizar, despenalizar, tolerar o reprimir).En el caso de politicos: legalizar + despenalizar corresponde al 71% FA y PC, y 50% PN.

15 Datos y metodología Latinobarómetro 2007: aplica anualmente entrevistas en 18 países de América Latina representando a más de 400 millones de habitantes “Dígame si Ud. cree que siempre pueden justificarse o nunca pueden justificarse o si su opinión está en algún punto intermedio (donde"1" es “nunca se justifica” y "10" es “siempre se justifica”) el aborto”

16 Ranking Guatemala 1,31 ilegal, salvo riesgo de vida para la mujerParaguay 1,39 Venezuela 1,49 Ecuador 1,57 ilegal, salvo violación, mujer disminuida psíquica o demente o riesgo de vida El Salvador 1,61 ilegal, sin excepciones Costa Rica 1,67 Honduras 1,76 Panamá 1,78 ilegal, salvo violación o riesgo de vida Colombia 1,8 ilegal, salvo violación, riesgo de vida o malformaciones del feto Perú 2,05 Chile 2,12 Rep. Dominicana 2,13 Bolivia 2,16 Brasil 2,27 Nicaragua 2,35 ilegal sin excepciones México 2,53 política estadual diferencial, siempre permitido en casos de violación Argentina 2,99 Uruguay 4,13 ilegal (por motivo de honor, angustia económica, violación o por causa grave de salud) Nota: Elaboración propia en base al Latinobarómetro 2007.

17 Resultados América LatinaMujer -0.083** Edad_26-40 -0.065 Edad_41-60 -0.096* Edad_61 y más -0.360*** Educ_primaria completa 0.012 Educ_ secundaria,  educación media o técnica incompleta 0.253*** Educ_ secundaria,  educación media o técnica completa 0.271*** Educ_ educación superior incompleta 0.339*** Educ_ educación superior completa 0.451*** Casado -0.182*** Separado o viudo -0.147** Muy practicante -0.158*** Católica -0.326*** Evangélica -0.482*** Privación -0.215** Observaciones 16763 R-squared 0.12 Nota: Entre paréntesis los errores estándares robustos. * Significativo al 90%, **significativo al 95%, *** significativo al 99%.

18 Resultados Uruguay Mujer 0.365* Edad_26-40 0.241 Edad_41-60 0.319Edad_61 y más -0.596* Educ_ secundaria,  educación media o técnica incompleta 0.845*** Educ_ secundaria,  educación media o técnica completa 0.825** Educ_ educación superior incompleta 1.352*** Educ_ educación superior completa 2.487*** 1.599*** Casado -0.405 Separado o viudo -0.067 Muy practicante -0.717 Católica -0.778*** Evangélica -1.888*** Privación -1.824*** Constante 4.041*** Observaciones 980 R-squared 0.14 Nota: Entre paréntesis los errores estándares robustos. * Significativo al 90%, **significativo al 95%, *** significativo al 99%.

19 Conclusiones América Latina, los que más justifican el aborto sonhombres 40 años o menos alto nivel educativo bajo nivel de privación de bienes baja religiosidad no profesan la fe católica ni evangélica

20 Conclusiones Uruguay es donde más se justifica el abortomujeres justifican en mayor medida impacto de la educación y el nivel socioeconómico es notoriamente mayor mayor impacto de la fe, al igual que en ALC, bajando la justificación del aborto católicos y evangélicos el grado de religiosidad no es significativo En este sentido, propuestas como las de la Sociedad de Ginecologia y Obstetricia, SMU y Fac Medicina de “asesoramiento por maternidad segura” es de esperar que tengan un enorme impacto en la morbi-mortalidad de las mujeres, debiéndose extender al sector privado, por ahora muy concentrado en la esfera pública y en particular en el CHPR mujeres jóvenes, de alto nivel educativo y baja privación, son las que justifican en mayor medida el aborto (6 en escala de 10)