1 Osteocondritis primitiva de la CaderaEnfermedad de Legg-Perthes-Calvé

2 Osteocondritis primitiva de la CaderaAfección del niño de 7 a 13 años Mayormente en varones Puede ser bilateral Dolor en la cadera o la rodilla Déficit de vascularización de la cabeza femoral, de causa desconocida

3 Osteocondritis: signos radiológicosAl inicio la radiografía es normal. Interés de realizar una centellografía ósea Osteocondritis: 1eros signos radiológicos Cabeza aplastada Cabeza alargada Cuello corto y ensanchado Lagunas alrededor del cartílago de crecimiento Cadera normal de un niño

4 Evolución radiológica clásica de una osteocondritisFragmentación Reconstrucción Curación con la cabeza aplanada

5 Importancia de la centellografía ósea para el diagnóstico inicial.El hueco centellográfico

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7 El hueco centellográfico de una osteocondritis debutante.

8 Clasificación de CaterallGrupo 1 Lesión localizada en la parte anterior de la epífisis Grupo 2 Lesión de mas de la mitad anterior de la epífisis. Destrucción importante. Imágenes metafisiarias adelante. Grupo 3 La epífisis esta lesionada excepto la porción posterior. El secuestro es reabsorbido antes que la reparación aparezca en la periferia de la epífisis. Signos metafisiarios constantes. Alargamiento del cuello. Grupo 4 Todo el núcleo esta afectado. Colapso total de la epífisis, que muestra una imagen lineal muy densa. Aplastamiento antero posterior. Signos metafisiarios.

9 Tratamiento El tratamiento es ortopédicoPoner en tracción continua a modo de desimpactar la cabeza femoral y de minimizar la deformación del contorno cefálico durante el periodo de reconstrucción de la cabeza Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la cabeza La cirugía es poco común, y está reservada para los casos en que la cabeza es descubierta (osteotomía de re-centrado)

10 Curación posible sin secuelas

11 La secuela clásica: la coxa plana (conduce hacia la coxartrosis)Cabeza aplanadana esférica y alargada. Cuello

12 Coxa plana

13 Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)

14 Secuelas de una osteocondritis a los 25 años(tratamiento por tracción a los 11 años)

15 Coxa plana

16 Existen las osteocondritis post reducción sobre las luxaciones congénitasCoxa plana sur LCH

17 Coxa plana Cobertura + osteotomía

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