1 Osteonecrosis de la Cadera

2 Vascularización del extremo superior del fémur

3 La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoralAspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis

4 Densificación de la cabezaCausas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia dislipoidosis drepanocitosis etilismo tabaquismo Enfermedad de Caisson etc. Densificación de la cabeza

5 Necrosis debutante La RM es el examen de mayor importancia

6 La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzadosNecrosis profunda con hundimiento cefálico

7 La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsaEvolución La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa

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9 Necrosis bilateral avanzadaRadiografía simple IRM

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12 El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabezaPerfil El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza

13 Necrosis localizada en el polo antero-superioranterior Necrosis localizada en el polo antero-superior

14 Valva de cartílago que recubre la zona de necrosisAspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis Necrosis de la cadera y de la rodilla

15 Gran fragmento de cartílago en valva

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17 Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral

18 Posibilidades terapéuticasPerforaciones del cuello y de la cabeza (disminución de la presión) Osteotomía de reorientación de la cabeza (necrosis debutantes) Prótesis cúpulas prótesis totales

19 Posibilidades terapéuticasOsteotomía de orientación Cúpula de Luck Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para implantación de una prótesis total de cadera

20 Prótesis total de cadera por necrosis

21 Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor

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25 Diagnóstico diferencialCoxartrosis destructiva

26 Cuerpo extraño libre en la cavidad articular