1 Ostetomia de Olecranon
2 Ostetomia de Olecranon
3 Reduccion de carilla articular
4 Reduccion de carilla articular
5 Reduccion de carilla articular
6 Reduccion de carilla articular
7 Solidarizacion de las columnasSintesis rigida
8 Sintesis de Olecranon
9 EJEMPLO 1
10 EJEMPLO 2
11 EJEMPLO 3
12 COMPLICACIONES Las complicaciones en el tto quirurgico de las fracturas supracondileas pueden ser: Falla de la fijacion Peudoartrosis Vicio de consolidacion Limitacion de la movilidad Infeccion Artrosis precoz Osificacion heterotopica Neuropatia cubital A continuacion describiremos las mas frecuentes.
13 Falla de la fijacion Generalmente sucede por un deficit en la tecnica quirurgica. Debido a la poca experiencia del cirujano o por la dificultad de conseguir una fijacion estable. Clinicamente esta complicacion se observa en el paciente por: Dolor Disminucion de la movilidad Edema Evidencia radiologica de la falla. El tto puede ser incruento o cruento dependiendo del estadio y tipo de falla de fijacion
14 falla de fijacion
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16 falla de fijacion
17 Pseudoartrosis y Vicio de consolidacionLa pseudoartrosis poco frecuente. Entre 1 al 6 %. La causa es por fijacion inestable. El tto. Depende de: Calidad del hueso Distorsion de la anatomia La consolidacion viciosa mas frecuente es el desplazamiento posterior de la articulacion. Generalmente con poca repercusion funcional y estetica. La deformidad en valgo es mucho mas frecuente en fract de niños, pudiendo traer aparejada una lesion nerviosa
18 Foco pseudoartrosico.
19 Vicio de consolidacionEn extension de 30° 30°
20 Perdida de Movilidad Probablemente la complicacion mas frecuente.Relacionada con: Fibrosis o formacion de cicatrices de tejido blando Mala alineacion de la articulacion Adherencias articulares Hipertrofia del callo de fractura Hueso ectopico Mala osteosintesis Arco de movilidad aceptable PO 80 a 90°. Arco funcional: 30 a 130° # # Morrey BF et al; Passive motion of the elbow. J. Bone Joint Surgery; 1986, 58:501
21 Mala colocacion de tornillo.Causa de perdida de movilidad Y dolor PO.
22 Hueso Ectopico Complicacion bastante frecuentePuede causar limitacion de la movilidad El tto si limita la movilidad es la extirpacion con un porcentaje de éxito mayor al 90° # Tratamiento PO con Indometacina 75 mg. Por 4 semanas. # Mohan K. Et al; Myositis Ossificans traumatic of the elbow. Int. Surgery 1972; 57:475
23 Neuropatia Cubital Una de las secuelas mas inhabilitantes de la fx de codo Causas: Excesiva manipulacion del nervio IO Inadecuada liberacion Impigment Fibrosis PO Sintomas que presenta: Parestesias Disfuncion motora Devilidad
24 Neuropatia Cubital II PREVENCIONLa paralisis cubital tardia se asocia con 70% de resultados satisfactorios, realizando descompresion. PREVENCION Recomendable la anteposicion del nervio al finalizar la cirugia.
25 ARTROPLASTIA DE CODO RTC, algunas ventajas en: Permite:Fracturas conminutas en hueso osteoporotico Fracturas conminutas en codos con patologia preexistente Permite: Movilizacion inmediata Provee estabilidad inmediata Elimina las posibles complicaciones: pseudoartrosis – vicio de consolidacion – inestabilidad etc. Debe ser considerada en: Pte anciano con poca demanda, con poca calidad osea, fractura conminuta. Solo para cirujanos con amplia experiencia.
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