1 OTITIS MEDIA AGUDA. Dr. Ramón Paz Campos

2 DEFINICION INFLAMACION DE LA CUBIERTA MUCOPERIOSTICA DEL OM , Y DE TODA PORCION NEUMATIZADA DEL HUESO TEMPORAL. DURACION MENOR A TRES SEMANAS.

3 TOPOGRAFIA DEL OIDO MEDIOCavidad situada dentro del peñasco del temporal, separada del oído externo por la membrana del tímpano. Comprende la caja timpánica que se encuentra en el OM y en ella encontramos la M. del tímpano y la cadena de huesecillos: martillo, yunque y estribo, articulados entre sí y terminan en la ventana oval. Trompa de eustaquio y antro mastoideo.

4 SINDROME RESFRIADO COMUN “OIDO OCUPADO”.DISMINUCION DE LA AGUDEZA AUDITIVA. FIEBRE MALESTAR GENERAL. OTALGIA

5 SINTOMAS 363 NIÑOS CON OMA PÒRCENTAJE FIEBRE 55 DOLOR OTICO 47IRRITABILIDAD 56 POBRE INGESTA 50 INSOMNIO 64 RINITIS 90 TOS 78 Ped infect Dis J 13(1):S

6 ETIOLOGIA S pneumoniae H influenzae. M .Catarrhalis,Estreptococo grupo A S aureus Bacilos gram negativos.

7 EPIDEMIOLOGIA Enf. de la infancia y niñez temprana.Masculinos ( 6 y 18m) 20 al 40% CE < 5 a. 74 % preescolares 1 cuadro < 5 a. Lactancia materna Estacional

8 ANATOMIA BASICA DE LA REGIONAnatomia descriptiva Testut-Latarjet.

9 ESTADIO 1: HIPEREMIA Hiperemia de la mucosa de la TE, la cavidad timpánica y las celdillas mastoideas. Obstrucción de la luz de la TE . con alteración de la presión del aire en el OM. M. timpánica hiperémica a lo largo del mango del martillo. Sensación de plenitud y leve hipoacusia conductiva. Fiebre y otalgia.

10 M. TIMPANICA HIPEREMICA.

11 FASE 2: EXUDATIVA hiperemia del mucoperiostio  salida de suero, fibrina, eritrocitos y PMN desde los capilares permeables dilatados. Células epiteliales cuboideas de la cavidad timpánica  se convierten en células caliciformes mucosecretoras. La cavidad del oído medio y las celdillas mastoideas se llenan de exudado a presión

12 FASE 2: EXUDATIVA La membrana timpánica se engrosa y se abomba.Hipoacusia conductiva y otalgia severa. La resorción sistémica de los productos tóxicos de la inflamación produce toxicidad y fiebre. Sensibilidad y edema en antro mastoideo

13 Otitis media a tensión.

14 ESTADIO 3: SUPURACION Se perfora de forma espontánea o por miringotomía, con salida de liquido serosanguinolento o mucopurulento. El dolor o la fiebre ceden rápidamente Hipoacusia conductiva marcada.

15 Perforación M timpanica

16 Perforación de la M Timpánica

17 M timpánica a tensión.

18 ESTADIO 4: COALESCENCIAContinuación del supuración hasta el progresivo engrosamiento hiperémico del mucoperiostio obstruyendo el libre drenaje de secreciones mucopurulentas. La obstrucción es mayor en pliegues mucosos del ático y celdillas más pequeñas ubicadas en el antro mastoideo.

19 ESTADIO 4: COALESCENCIAEl pus bajo presión en las celdillas periféricas más grandes comienza a causar descalcificación y resorción osteoclástica de los tabiques óseos de las celdillas, de manera que las celdillas separadas comienzan a coalecer formado cavidades irregulares más grandes. Consiste en secreción mucopurulenta de oído medio durante más de 2 semanas. La retención de pus bajo presión presión en las celdillas mastoideas se acompaña de fiebre baja y leucocitosis. Hipoacusia conductiva marcada.

20 El pus bajo presión en las celdillas periféricas más grandes comienza a causar descalcificación y resorción osteoclástica de los tabiques óseos de las celdillas, de manera que las celdillas separadas comienzan a coalecer formado cavidades irregulares más grandes. Consiste en secreción mucopurulenta de oído medio durante más de 2 semanas. La retención de pus bajo presión presión en las celdillas mastoideas se acompaña de fiebre baja y leucocitosis. Hipoacusia conductiva marcada.

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23 DIAGNOSTICO OTALGIA , FIEBRE E HIPOACUSIA.OTOSCOPIA NEUMATICA. Membrana timpánica hiperemica. opaca y abultada con poca movilidad.

24 ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETEAmoxicilina 40 mgs / kg 3 dosis. Amoxicilina /clavulanato 40mg /kg 3 dosis. Cefaclor 40mg /kg 3 dosis TMP SMZ 8 mgs TMP 40 SMZ en 2 dosis.

25 TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO.Colocación de tubos ventila torios transtimpanicos. Miringotomia.

26 Complicaciones Intratemporales Paralisis facial Laberintitis.Mastoiditis coalescente Abceso de Bezhold. Intracraneales Meningitis Absceso cerebral. Trombosis del seno lateral.