1 P LAN DE S EGURIDAD S OCIAL Y S ALUD U NIVERSAL P ARA V ENEZUELA Antonio Clemente H. Saúl Peña A. Juan J. Puigbo G. Carmen Cedraro de Carpio Oscar Beaujon R. Juan Yabur T. Claudio Aoun S. Rafael Arteaga Alfredo Díaz B. Manuel Velasco Italo Marsiglia G. María I. Clemente de Álvarez A BRIL, 2015

2 “El sistema de gobierno mas perfecto, es aquel que produce mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad social y mayor suma de estabilidad política.” Simón Bolívar Congreso de Angostura 1819 Fuente: Proclamas y Discursos del Libertador, por Vicente Lecuna 1939. 15.02.1819

3 Síntesis Seguridad Social Planes de Salud Salud en General Estados y Municipios Trabajo Análisis Costos de Salud Conclusiones Recomendaciones y Metas Seguridad Social

4 Seguridad Social Definición Son el conjunto de medidas previsivas que conducen a garantizar a los habitantes de un país los medios económicos para lograr las condiciones mínimas de comodidad, salud, educación y recreación necesarias al civilizado

5 Seguridad Social Fondos de la Asociacíon Internacional de Seguridad Social (AISS) % DE DISTRIBUCION PROMEDIO MUNDIAL Vejez, Invalidez y Sobrevivientes40 Salud y Maternidad30 Accidentes de Trabajo10 Desempleo10 Prestaciones Familiares10 Fuente: Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS)

6 Seguridad Social en las Américas AREAS199320022009 Andina21,2523,5426,74 Cono Sur36,1029,5725,75 América Central27,0830,2525,63 México23,858,239,51 América del Norte18,9115,6615,18 Promedio25,4023,5622,55 Fuente: Suma de Fondos. Algunos países Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS) Porcentaje de Salario Total

7 Seguridad Social en Europa AREAS199320022009 Este41,7326,6237,29 Norte26,4027,1431,12 Sur39,3039,3539,89 Oeste57,6943,2929,74 Promedio44,7656,3834,81 Fuente: Suma de Fondos. Algunos países Asociación Internacional de Seguridad Social, (AISS) Porcentaje de Salario Total

8 PaísesTrabajadoresEmpresasEstadoTotal Alemania9,95 Subsidio19,90 Francia6,658,30Subsidio14,95 Brasil8,0020,00Subsidio28,00 Chile10,001,50Subsidio11,50 Colombia4,8811,63Subsidio16,50 Costa Rica2,674,920,418,00 Venezuela4,0012,001,5017,50 Seguridad Social Pensiones Aportes (en %) Fuente: Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS)

9 PaísesTrabajadoresEmpresasEstadoTotal Alemania7,907,00Subsidio14,90 Francia0,7512,80Subsidio13,55 BrasilPensiones Chile7,00Subsidio7,00 Colombia4,0012,50Subsidio16,50 Costa Rica5,509,250,25%15,00 VenezuelaPensiones Salud Aportes (en %) Seguridad Social Fuente: Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS)

10 PaísesTrabajadoresEmpresasEstadoTotal Alemania1,26Subsidio1,26 Francia2,26Subsidio2,26 Brasil2,00Subsidio2,00 Chile4,35Subsidio4,35 Colombia4,52Subsidio4,52 Costa RicaPensionesSubsidio VenezuelaPensiones5,38Subsidio5,38 Seguridad Social Accidentes de Trabajo Aportes (en %) Fuente: Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS)

11 PaísesTrabajadoresEmpresasEstadoTotal Alemania1,40 Subsidio2,80 Francia0,7512,80Subsidio13,55 BrasilCosto total ChileCosto total Colombia8,30Subsidio8,30 Costa RicaPensionesSubsidio Venezuela0,502,00Subsidio2,50 Seguridad Social Desempleo Aportes (en %) Fuente: Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS)

12 PaísesTrabajadoresEmpresasEstadoTotal AlemaniaCosto total Francia5,40Subsidio5,40 BrasilPensiones ChileCosto total Colombia2,004,00Subsidio6,00 Costa RicaPensionesSubsidio VenezuelaPensionesSubsidio Seguridad Social Prestaciones Familiares Aportes (en %) Fuente: Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS)

13 Seguridad Social Paises Población (millones de habitantes) PIB Salud % $ Per cápita año Sector Público Aporte en % Sector Privado Aporte en % Alemania * 79,3010,703.62077,0023,00 Francia * 80,7011,203.92677,0023,00 Brasil** 191,508,7090475,0025,00 Chile** 16,206,9099782,5017,50 Colombia** 46,605,9051883,9016,10 Costa Rica** 4,308,2093679,9020,10 Venezuela** 28,004,5068144,9055,10 Indicadores de Seguridad Social y Salud Fuente: * OMS. 2012 (Organización Mundial de la Salud) ** Universidad Autónoma de Mexico 2011

14 Salud en General Demanda Producción Area Física Seguridad Social Consulta Externa 2 persona-año MGF Esp. Medicina Familiar 1 por 2.500 habitantes Hospital 2 camas por 1.000 habitantes Día Consultorio 25 am. 25 pm Semana 250 pacientes Año 48 semanas 12.000 `consultas Hospital estancia 5 días 73 eg/c/año Enf. Sect. 7 m 2 Entrevista 7 m 2 Examen físico 10, 5 m 2

15 Equipo de Salud La salud es cuidada por un equipo de egresados de las Universidades e Institutos de Educación 26 Profesionales De 6 años 1 De 5 años 10 Técnicos Superiores De 4 años 5 Técnicos Auxiliares De 3 años 10 Seguridad Social

16 Mundo 1945 Inglaterra 1955 Navajo Cornell – A 36 Mx 1961 Mater et Magistra San Juan XXIII 1978 Alma Ata Halfdan Mahler 2007 OSP Panamá Acuerdo Atención Primaria de Salud I Seguridad Social

17 Venezuela 1948 FMV L. García M 1962 II Sem. Ed. Med. Médico que Venezuela necesita 1979 Primer Prog. MG SAS 1980 Primer Curso MF IVSS 1990 IVSS Amb. MG-F Seguridad Social Atención Primaria de Salud ll

18 Seguridad Social Algunos indicadores generales en Venezuela Fuente: * OPS 201 1 (Organización Panamericana de la Salud) ** OPS 2012 *** INE 2011 Población Total *29.891.000 habitantes Población Urbana **93,7% Crecimiento Poblacional **1,5% Tasa de Fecundidad ***2,4% Expectativa de Vida **74,7 años

19 Indicadores socioeconómicos de Venezuela Seguridad Social Alfabetización *95,50 Acueductos65,10 Cloacas52,90 Pobreza N.B.I. ***24,57 Pobreza Extrema ***6,97 Razón de Dependencia **53,30 Indice de Desarrollo **0,696 Fuente: * OPS 2008 ** OPS 2012 *** INE 2011 Porcentaje

20 Clasificación Internacional de Enfermedades Sistema de categorías a las cuales se les asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos Es un sistema de clasificación de ejes variables cuyo esquema debe servir a todos los propósitos prácticos y epidemiológicos Es un código alfanumérico, con una letra en la 1° posición y números en la 2, 3 y 4 los códigos posibles van por lo tanto de A00.0 a Z99.9 Esta compuesto por 25 grupos y 2439 subgrupos Seguridad Social

21 Morbilidad en Venezuela Seguridad Social NoNo Consulta ExternaXCIE% 1 Sistema RespiratorioJ00.3020,0 2 Enfermedades InfecciosasA00.3011,9 3 Síntomas y Signos AnormalesR10.519,5 4 Trauma y EnvenenamientoT20.604,4 5 Enfermedades GenitourinariasN39.723,3 6 Enfermedades DigestivasK08.853,0 7 Piel y Tejido CelularL02.502,7 8 Sistema CirculatorioI00.832,1 9 Sistema OsteomuscularM00.771,8 10 Enfermedades Oídos MastoidesH60.651,5 60,2 Total 60,2% Fuente: MPPS 2011 (Ministerio del Poder Popular para la Salud)

22 Seguridad Social NoNo Consulta%Proyección 1 Sistema Respiratorio20,011.976.623 2 Infecciosas Parasitarias11,97.147.927 3 Síntomas y Signos Anormales9,55.216.283 4 Trauma y Envenenamiento4,42.656.774 5 Genitourinario3,32.008.362 6 Sistema Digestivo3,01.779.712 7 Piel y Tejido Celular2,71.636.326 8 Sistema Circulatorio2,11.270.155 9 Sistema Osteomuscular1,81.087.141 10 Oídos y Mastoides1,5873.342 60,2% 35.652.645 Proyección de Morbilidad en Venezuela Consultas Ambulatorios y Hospitales 25.733.311

23 Morbilidad Venezuela en HUC 2013 Seguridad Social Fuente: Hospital Universitario de Caracas NoNo HospitalizaciónXCIE% 1 Parto, Embarazo, PuerperioO00.9916,09 2 Aparato DigestivoK00.93 8,33 3 Aparato RespiratorioJ00.99 5,31 4 Estado Servicio SaludZ00.99 2,50 5 Trastornos MentalesF00.92 2,00 6 EndocrinoE00.901,93 7 Trauma y EnvenenamientosS00.991,29 8 Piel y Tejido CelularL00.99 1,13 9 Enfermedades InfecciosasA00.990,84 10 Aparato GenitourinarioN00.990,31 Total 39,73%

24 Causas de Muerte en el Mundo Seguridad Social Fuente: WHO 2011 (World Health Organization) NoNo CausasXCIE% 1 Isquemia del MiocardioI2111,2 2 Accidente Cerebrovascular I64.I67 10,6 3 Infecciones RespiratoriasJ00.J066,7 4 Renales Infecciones CrónicasJ10.J18 / J40.J47 5,5 5 DiarreasK524,7 6 VIHB20.B24 3,0 7 Pulmonares, Tráquea y Bronquios J20.J222,7 8 DiabetesE10.E142,6 9 Accidentes de Tránsito J20.J22 2,2 10 Prematuros P07 1,9 Total 51,1%

25 NoNo CausasXCIE% 1 Enfermedades del CorazónI05.I25 21,36 2 CáncerC00.C97 15,61 3 Enfermedades Cerebrovasculares I60.I69 7,33 4 Suicidios y HomicidiosX60.Y09 6,77 5 DiabetesE10.E14 6,89 6 Accidentes todosV01.X59 6,30 7 PerinatalesP00.P96 3,87 8 Enfermedades Respiratorias Infecciosas J40.J47 2,87 9 Influenza NeumoníaJ10.J18 2,68 10 Enfermedades del HígadoK70.K77 1,97 Total 75,65% Fuente: MPPS 2011 (Ministerio del Poder Popular para la Salud) Causas de Muerte Diagnosticadas en Venezuela

26 Estados Municipios Lista de Estados 24 Lista de Municipios 355 Lista de Parroquias 1.088 Población 27.517.537 Médicos 1-2500 F-G 14.952 Camas 2-1000 55.889 Seguridad Social Material y Método

27 Municipios Clasificación por Población Menores de 50.000 61 Entre 50.000 y 100.000 17 Entre 100.000 y 500.000 19 Más de 500.000 3 Seguridad Social Población Cifras de Referencia (en %)

28 Trabajo Decente El trabajo decente supone que unos y otras tengan oportunidades para realizar una actividad productiva que aporte un ingreso justo, seguridad en el lugar de trabajo y protección social para los trabajadores y sus familias, que ofrezca mejores perspectivas de desarrollo personal y favorezca la integración social, que dé libertad a las personas para manifestar sus inquietudes, organizarse y participar en las decisiones que inciden en su vida, y que garantice la igualdad de oportunidades y de trato para todos. Seguridad Social Fuente: OIT (Organización Internacional del Trabajo)

29 Incorporación al empleo y el trabajo decente Derechos Humanos Reducción de la pobreza Crecimiento económico Integración y cohesión sociales Democracia Seguridad Desarrollo sostenible Guía Práctica Seguridad Social Es la incorporación sistemática al empleo y al trabajo decente en los ámbitos laborales Fuente: OIT (Organización Internacional del Trabajo)

30 Naciones Unidas Seguridad Social Fuente: UN – OIT GP para grupos específicos GP centradas en los países GP para países específicos GP actividades específicas

31 Estadísticas Laborales Seguridad Social Habitantes (en millones ) % Población30,0100,00 Activa 21,571,67 Inactiva 8,528,33 Ocupada12,943,00 Formal 7,625,33 Informal 5,317,67 Fuente: INE 2013 (Instituto Nacional de Estadísticas)

32 Comparativo de IPC e Inflación Seguridad Social Fuente: Banco Mundial 2014 IPC (Índice de Precios al Consumidor) I (Inflación) PaísesIPCI I I I Alemania1,11002,1102,12,0104,11,5105,7 Francia1,51002,1102,12,0104,10,9105,0 Brasil5,01006,6106,65,4112,46,2119,4 Chile1,41003,3103,33,0106,41,8108,4 Colombia2,31003,4103,43,2106,72,0108,9 Costa Rica5,71004,9104,94,5109,65,2115,3 Canada1,81002,9102,91,5104,50,9105,5 USA1,61003,2103,22,1105,31,5106,8 Venezuela28,210026,1126,121,1152,740,6214,7 2010201120122013

33 Empleos Empleo Mundial 2012 55,7 % Empleos Necesarios 30 M. Empleos 2013 (Proyección) 57,8 % Venezuela Empleos 62,0 % Desempleo Latinoamérica 18,9 % Desempleo Paises en Desarrollo 40,0 % Seguridad Social Fuente: OIT 2013

34 Educación 41 Seguridad Social 21 Salud 15 Desarrollo 9 Vivienda 8 Orden publico 2 Tecnología 2 Cultura 2 Componentes del Gasto Social Seguridad Social Fuente: IESA 2002 (12) El Gasto Social en Venezuela es el 1,5% del PIB % 100

35 Gastos en Salud Seguridad Social Fuente: BM Gasto Nacional de Salud 2012 (Banco Mundial) Países% del PIB$ per cápita Alemania11,34.617 Francia11,74.260 Argentina8,51.551 Brasil9,31.190 Canada10,94.676 Costa Rica10,11.311 Chile7,21.606 Colombia6,8723 USA17,98.895 Uruguay10,0516 Venezuela4,6628 Promedio9,852.725

36 Costos de Salud Honorarios profesionales 34,4 % Consulta Externa 27,4 % Hospital 21,2 % Medicamentos 17,0 % Total 100,0 % Seguridad Social Fuente: 2011 ISBN 978-92-64-11601-6 (PDF)

37 Médicos Rurales 9.974 Médicos Internos 9.974 Médicos Residentes 10.151 Medico I 14.798 Medico Especialista I 15.034 Medico Especialista II 15.519 Medico Adjunto I 15.771 Medico Adjunto II 16.028 Medico Jefe Servicio 16.296 Medico Director Hospital 16.566 Salarios Médicos Seguridad Social Fuente: Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No. 40.253 – 2014 Bs.

38 Conclusiones Globalización justa, empleo pleno productivo y el trabajo decente Crecimiento económico, cohesión social, erradicación de la pobreza Guía práctica para la incorporación sistemática del empleo Políticas, estrategias, programas y actividades para lograr objetivo Evaluación permanente Seguridad Social

39 Recomendaciones Calidad y cantidad actos médicos HME Acción por Medicina Organizada Estudio Ambulatorio III Hospital 200 camas Actuariado costo Seguridad Social Salud Costo por persona año APS y E. Preescolar Municipal Normas centrales ejecución Municipal Vida Saludable alimentación cultura física Deposito en banco local prestaciones Adaptar el pago del trabajo al costo de vida Seguridad Social

40 Objetivos y Metas Seguridad Social y Salud Universal Pago de los servicios con la Tarjeta de Crédito del Seguro Social TCSS Seguro complementario opcional Deposito en la cuenta del asegurado en el banco local: Jubilación, Incapacidad, Desempleo y Prestaciones Familiares Seguridad Social