1 Paciente consumidora ocasional cocaina y cannabisPaciente consumidora ocasional cocaina y cannabis. Traumatismo leve y transporte de objetos pesados el dia previo.Refiere dificultad para el lenguaje de 4 h. Al dia sgte: Dolor laterocervical izquierdo + debilidad EED. En la exploración neurológica:afasia motora + hemiplejia e hipoestesia dcha + paresia facial central derecha. En ecografía: hematoma intramural ecogénico y signos d eoclusión completa de la ACI en el estudio Doppler

2 En estudio de TC se observa defecto en la luz de la ACI izquierda y signos inflamatorios postraumáticos regionales

3 Secuencias de difusión que muestran infarto agudo de la ACM izquierdaAxial T2FS que muestra hematoma intramural.

4 Control a los 3 meses: resolución por imagen tras colocación de Stent.Mejoría clínica: persiste hemilparesia D 4/5

5 Pequeño hematoma intramural en ACI derecha subcranealPequeño hematoma intramural en ACI derecha subcraneal. Oclusión completa de ACI derecha. Sin cambios en el control a los 4 meses

6 Ecografía en modo B: Flap intimal.Ecografía doppler color: Distinto sentido del flujo en la luz verdadera respecto a la falsa luz

7 Control de angioRM a los 3 meses: sin cambios.Axial T1 FS: hematoma intramural subagudo. AngioRM: Oclusión completa de ACI izquierda

8 Ecografía en modo B: Flap intimal sin signos de oclusión de la ACIEcografía en modo B: Flap intimal sin signos de oclusión de la ACI. Pendiente de control