1 PAKIET ONKOLOGICZNY CELEUZYSKANIE POPRAWY W ZAKRESIE szybkości rozpoznawania kompleksowości postępowania jakości postępowania  WYLECZALNOŚCI / PRZEŻYWALNOŚCI CHORYCH NA NOWOTWORY

2 PAKIET ONKOLOGICZNY ZAŁOŻENIAzapewnienie 9-tygodniowego okresu od podejrzenia do leczenia zniesienie limitów zagwarantowanie terminów świadczeń podejmowanie decyzji w ramach opieki konsylium posiadanie karty ułatwiającej dalsze kierowanie posiadanie koordynatorów (indywidualne „ścieżki” leczenia) zapewnienie właściwej opieki po leczeniu 2

3 PAKIET ONKOLOGICZNY ZAŁOŻENIAKarta DiLO 2/52 Oczekiwanie na diagnostykę w AOS Diagnostyka Wstępna (potwierdzenie / wykluczenie) 3/52 Diagnostyka Pogłębiona (określenie zaawansowania) 4/52 Wielospecjalistyczny Zespół Konsultacyjny Leczenie 3

4 PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTYDOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? nie jest możliwe wystawienie karty DiLO w AOS w przypadku podejrzenia nowotworu, co powoduje konieczność kierowania do POZ w celu wydania karty nie jest możliwe wystawienie karty DiLO w AOS bez uzyskania wyniku badania patomorfologicznego nie jest możliwe wystawienie karty DiLO w AOS poza rzeczywistym czasem pracy jest możliwe wystawienie karty DiLO – wyłącznie w SZPITALU – w przypadkach chorych z patomorfologicznym rozpoznaniem ustalonym przed i wcześniej leczonych, co skutkuje wystawianiem kart DiLO chorym pozostającym w długiej obserwacji po leczeniu 4

5 PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTYDOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? nie jest możliwe wystawienie karty DiLO na podstawie szpitalnych procedur diagnostycznych (np. bronchoskopia, torakoskopia, nefrektomia, laparotomia i inne) do czasu uzyskania wyniku badania patomorfologicznego, co skutkuje stratą czasu lub niezasadnym wydłużeniem hospitalizacji jest możliwe wystawienie karty DiLO przez ośrodki nieonkologiczne bez wymaganej kompleksowej diagnostyki nie jest możliwe spełnienia wszystkich – nadmiernie szczegółowych – parametrów wymaganych w karcie DiLO, co jest bardzo istotnym problemem w ośrodkach z dużą liczbą chorych  KARTA DiLO UTRUDNIA OPIEKĘ NAD CHORYMI 5

6 PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTYDOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? limitowanie paliatywnej radioterapii i obniżenie wyceny hospitalizacji w radioterapii umieszczenie ponad 40 typów JGP (onkologicznych) poza pakietem umieszczenie lekowych programów poza pakietem umieszczenie ważnych procedur z zakresu postępowania wspomagającego poza pakietem (wszczepianie portów naczyniowych, żywienie pozajelitowe, przetaczanie krwi itp.) 6

7 PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTYDOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ???  wyceny świadczeń radioterapia (!!!) chirurgia onkologia kliniczna  przychodów radioterapia  40% chirurgia % onkologia kliniczna 30% wobec (1) ZNACZNIE WIĘKSZYCH OBCIĄŻEŃ (LICZBA CHORYCH) (2) KONIECZNOŚCI POSTĘPOWANIA PROWADZONEGO ZGODNIE Z WYTYCZNYMI 7

8 PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTYDOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? konieczność dodatkowego zatrudnienia (koordynatorzy, statystycy, konsultanci …) konieczność finansowania modyfikowanych systemów informatycznych konieczność finansowania diagnostyki przy kosztach przekraczających przychody konieczność prowadzenia sprawozdawczości „na bieżąco” (AP-DiLO / KRN / AP-KOLCE / SZOI / SMPT / SIMP) 8

9 PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆPODEJRZENIE RAKA PIERSI POZ  DiLO  skierowanie do AOS + kodowanie w AP-KOLCE AOS  rozpoczęcie diagnostyki wstępnej + otwarcie diagnostyki wstępnej w AP-DiLO kodowanie w SZOI + AP-KOLCE AOS  podsumowanie wyników potwierdzenie + zgłoszenie w KRN zamknięcie wstępnej diagnostyki (kodowanie w SZOI + AP-KOLCE) 9

10 PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆAOS  ustalenie diagnostyki pogłębionej + kodowanie w AP-KOLCE AOS  rozpoczęcie diagnostyki połębionej kodowanie w SZOI + AP-DiLO + AP-KOLCE AOS  podsumowanie wyników zamknięcie pakietu pogłębionej diagnostyki (kodowanie w SZOI /AP-DiLO/AP-KOLCE) 10

11 PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆAOS  ustalenie terminu konsylium + AP-KOLCE AOS  określenie planu leczenia + AP-DiLO AOS  zakończenie etapu konsylium + rozliczenie (kodowanie w SZOI /AP-KOLCE) 11

12 PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆAOS/SZP  ustalenie terminu rozpoczęcia leczenia + kodowanie w AP-KOLCE AOS/SZP  zastosowanie chemioterapia wstępnej kodowanie w SZOI/AP-DiLO/AP-KOLCE 12

13 PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆAOS/SZP  kontynuowanie chemioterapii wstępnej AOS/SZP  skierowanie do chirurgicznego leczenia + kodowanie w AP-KOLCE (SZOI) SZP  przeprowadzenie leczenia chirurgicznego kodowanie / rozliczenie w SZOI & AP-KOLCE AOS  stosowanie chemioterapii / radioterapii uzupełniającej kodowanie w AP-KOLCE & SZOI AOS  zamykanie Karty DiLO 13

14 PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ KRAJOWY REJESTR NOWOTWORÓW wobecKARTY DIAGNOSTYKI i LECZENIA ONKOLOGICZNEGO spowolnienie działania systemu KRN pogorszenie jakościowe danych w KRN Liczba KZNZ w ramach „pakietu” (KDiLO) stan do   Liczba nowych rozpoznań (2015)   14

15 PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANYograniczenie wymagań biurokratycznych - zintegrowanie informatyczne aplikacji AP-KOLCE i AP-DiLO (do rozważenia – wyłączenie pakietu/poradni z systemu centralnych kolejek) - zniesienie konieczności sprawozdawania w czasie rzeczywistym i stworzenie możliwości wprowadzenia informacji w czasie do 30 dni wstecz z wskazaniem faktycznej daty wpisu - odstąpienie od konieczności raportowania czasu oczekiwania w każdym etapie „szybkiej ścieżki onkologicznej” uproszczenie (zmiana!) karty DiLO uelastycznienie zasad konsyliów wielospecjalistycznych 15

16 PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANYzweryfikowanie i urealnienie wyceny świadczeń zwiększenie finansowania świadczeń limitowanych w umowach z NFZ (zniesienie limitowania diagnostycznych świadczeń w AOS) kontraktowanie specjalistycznych ośrodków szybkiej diagnostyki i terapii wprowadzenie referencyjności ośrodków wdrożenie wytycznych postępowania (standaryzacja – podstawowy element zarządzania systemem) monitorowanie jakości i efektywności 16

17 PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANYZNIESIENIE LIMITOWANIA DIAGNOSTYKI W AOS U CHORYCH Z KARTĄ DiLO (bad. obrazowe – KT, MR, PET, bad. izotopowe/endoskopia/bad. genetyczne) UZASADNIENIE OBECNIE PO KONSYLIUM LIMITOWANIE BADAŃ NIE REALIZOWANYCH W RAMACH HOSPITALIZACJI CHORZY NA NOWOTWORY UMIESZCZENI W JEDNEJ KOLEJCE Z INNYMI CHORYMI 17

18 PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANYokreślenie referencyjności w onkologii opracowanie standardów i wytycznych postępowania (zapobieganie, rozpoznawanie, leczenie) monitorowanie jakości i efektywności postępowania prognozowanie rzeczywistych potrzeb nadzorowanie nad szkoleniem specjalistycznym współdziałanie w zakresie realizacji NPZChN KOORDYNOWANIE DZIAŁANIA SYSTEMU OPIEKI ONKOLOGICZNEJ NARODOWY INSTYTUT ONKOLOGII I HEMATOLOGII 18