1 Papilomavirus humanosVirus Exantemáticos Clásicos Morbillivirus: V. del Sarampión Togavirus: V. de la Rubeóla Parvovirus: B-19 Herpesvirus: Tipo 6, Varicela, E.B. Enterovirus: Echo y Cosackie Poxvirus: Viruela Papilomavirus humanos

2 Virus que pueden causar lesiones en la pielCuadro clínico Agente etiológico Exantema o rash Sarampión Rubeola Roseola infantil o exantema súbito Eritema infeccioso Otros Virus del sarampión Virus de la rubeola Virus herpes humano 6 Parvovirus humano B19 Echovirus 16, Virus herpes humanos 4 y 5 Vesículas Herpes oral o genital Herpes zoster Síndrome mano-boca-pie y Herpangina Viruela (erradicada) Virus herpes humanos 1 y 2 Virus herpes humano 3 Coxsackievirus A Virus de la viruela Papilomas, etc. Verrugas o papilomas Molluscum y otras Papilomavirus humanos Molluscum contagiosum, Virus ORF,….

3 VIRUS DEL SARAMPION. Características generales. AntígenosVirus ARN (Paramyxoviridae) Un tipo antigénico Envuelto, simetría helicoidal: nm Hemaglutinina y hemolisina Crece en células embrión humano y primarias de mono (sincitios) Huéspedes: Humanos y monos ANTIGENOS INMUNIDAD Anticuerpos fijadores de complemento frente a Ag H y F Protección de por vida R.I. celular relevante

4 SARAMPIÓN: Patogenia y ClínicaPenetra por vía respiratoria P. de incubación: d. Síntomas primarios: Resfriado nasal y conjuntivitis Viremia: Fiebre elevada Exantema maculo papular Enantema: Manchas de Köplik Adenopatías

5 Manchas de Köplik Exantema

6 SARAMPIÓN: ComplicacionesRESPIRATORIAS Bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía y otitis media (15% sobreinfección bacteriana). Neumonía de células gigantes NEUROLÓGICAS Encefalitis o encefalomielitis postinfecciosa Panencefalitis esclerosante subaguda HEMATOLÓGICAS Púrpura trombocitopénica aguda INMUNODEPRESIÓN Sobreinfecciones bacterianas

7 SARAMPIÓN: DiagnósticoCLÍNICO DIRECTO. Muestras: sangre, conjuntiva, faringe y orina Cultivo IFD RT-PCR INDIRECTO Detección IgM en suero o seroconversión de IgG.

8 SARAMPIÓN: EpidemiologíaEpidémica: cada 2-3 años Estacional: final invierno principio primavera Muy contagiosa (85%) por secreciones respiratorias 1 millón de muertes en países en desarrollo Países desarrollados Fallos vacunales Grupos no vacunados

9 Distribución de los casos de sarampión. Octubre y noviembreCasos confirmados. Distribución por edades

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11 SARAMPIÓN: ProfilaxisInmunización pasiva (indicaciones concretas) Inmunización activa: Vacuna atenuada. Incluida en calendario de vacunas asociada a Rubeola y Parotiditis.

12 VIRUS DE LA RUBEOLA Características generalesTogavirus Virus ARN. Un tipo antigénico. Partícula irregular envuelta: 50-75nm. Posee hemaglutinina . Crece en diversos cultivos celulares sin producir ECP o tardío. Respuesta de anticuerpos de por vida

13 VIRUS DE LA RUBEOLA PatogeniaVia respiratoria: mucosa y ganglios linfáticos Viremia (a los 7 días) Resto del organismo Atravesar la placenta: teratogénico No es citotóxico Primeras 2 semanas: 85% riesgo Semana 14: 5-10%

14 Patogenia de la RubeólaExantema

15 Rubeóla Rubeóla congénitaAsintomática Febrícula, faringitis, exantemas y adenopatías occipitales y retroauriculares Complicaciones: infrecuentes Rubeóla congénita Cataratas Lesiones cardíacas Sordera Retraso de crecimiento intrauterino Falta de maduración Mortalidad primer año Microcefalia Retraso mental Complicaciones tardías Diabetes, tiroiditis, etc.

16 RUBEOLA: Diagnóstico Directo: se usa poco. Indirecto: Muestras:Adultos: Ex. faríngeo o nasal Congénita: orina, LCR, material autopsia... Cultivo: Interferencia con enterovirus o hemadsorción RT-PCR Indirecto: IgM o seroconversión de IgG

17 RUBEOLA: Epidemiología y ProfilaxisEstacional: final invierno principio primavera Muy contagiosa (85%) por secreciones respiratorias, recien nacidos Profilaxis Inmunización pasiva: Gammaglobulina específica Inmunización activa: Vacuna atenuada Asociada a sarampión y Parotiditis No dar en embarazadas e inmunodeprimidos

18 Informe 2013

19 PARVOVIRUS B-19 Virus ADN monocatenario desnudo.Se replica en los precursores de los eritrocitos en la médula ósea. Cuadros clínicos: Niños: eritema infeccioso Inmunodeprimidos: aplasia medular (anemia crónica) Embarazadas (transmisión transplacentaria) 30% Infecciones maternas asintomáticas. Tasa de transmisión del 33% Aborto. Hidrops fetal. Anemia RN Diagnóstico Serologia: IgM. Seroconversión. (IgG) PCR.

20 PAPOVAVIRUS.Familias: Papillomaviridae y PoliomaviridaePapilomavirus: Verrugas. Poliomavirus: Virus BK: enfermedad renal en inmunodeprimidos Virus JC: Leucoencefalopatía multifocal progresiva

21 Papilomavirus : PatogeniaContacto directo Tropismo celular (cutáneo o mucoso) dependiente del tipo Potencial oncogénico. Integración de ADN Produce crecimiento benigno celular (verrugas) que se resuelven espontáneamente. A veces displasia o cáncer (cofactores).

22 Evolución Lowy DR et al. J Clin Invest 2006

23 Relación entre incidencia de infección cervical por HPV, precancer y cancerLowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116: Copyright ©2006 American Society for Clinical Investigation 23

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26 Papilomavirus: DiagnósticoTinciones: Papanicolau. Poco sensible y especifica Cultivo: no crecen. Técnicas moleculares: Sondas de ADN PCR. Genotipado

27 Papilomavirus TratamientoVerrugas: Curación espontánea, crioterapia, cirugía, podofilina, … Condiloma acuminado Estimuladores inmunológicos: Imiquimod, interferón.

28 Papilomavirus: Epidemiología y ProfilaxisCosmopolita Transmisión: Contacto directo Transmisión sexual Canal del parto Los tipos 16 y 18 se relacionan con carcinoma cervical (2ª causa de muerte por cancer en mujeres. Vacuna inactivada frente a los tipos 6, 11, 16 y 18.

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33 Ministerio de Sanidad. 2013

34 Poxvirus Virus ORF: Dermatitis pustulosa contagiosa