1 Paradigmas Sociales y cambios en educación y saludDiplomado en ciencias de la complejidad 2017 Paradigmas Sociales y cambios en educación y salud Luis Felipe Abreu Hernández DEP Facultad de Medicina UNAM Agosto 2017
2 El tránsito desde la sociedad mecánica hacia la complejidad (de la pre-modernidad a la posmodernidad) Un primer modelo
3 Las sorpresas de la organización social actualLa visión dinámica de la complejidad social y la salud. La muerte del sistema mecánico y el fracaso de los gobiernos centralistas. La necesidad de pensar diferente
4 Los Tres Tipos de Trabajo HumanoTrabajo muscular (trabajo físico, 70 Watts máximo). Trabajo de control (regulación de procesos). Trabajo intelectual (crear, diseñar innovar). Explicar que el hombre sólo puede desarrollar tres tipos de tareas, dar el ejemplo del arco y la flecha. Antes el hombre se especializaba por tareas cazador, agricultor, etc. Después lo hizo por el tipo de trabajo. Nota: el hombre es muy malo para desarrollar trabajo físico, un tostador tiene 1,500 W. El trabajo de control fue en sus inicios control de otros hombres y luego control de máquinas.
5 Primera transición el hombre deja de ser la fuente de energíaEl uso de los animales de carga y tiro. De las caídas de agua y del viento. La gran revolución surgió con la máquina de vapor. El hombre dejó de ser fuerza motriz para controlar procesos.
6 El Sistema Fordiano Se basa en el paradigma de la mecánica clásica (Newton). Utiliza la repetición incesante de tareas. Posee una cadena de montaje inflexible. Reacio al cambio. Conviene desarrollar el concepto de inflexibilidad y de cómo los individuos pierden su libertad al estar en la cadena de montaje, la Crítica de Charles Chaplin.
7 Virtudes y defectos del fordismoTorna productivos a los no preparados, al incorporarlos a la realización de tareas simples. Convierte al hombre en apéndice de la máquina.
8 El ser humano como instrumentoEl ser humano es un ser utilizado como instrumento en la producción. Es un apéndice de las máquinas. Preparado para seguir instrucciones y ejecutar rutinas. Dotado de una personalidad dirigida. Es un sistema de amplificación la minoría diseña y decida y la mayoría ejecuta. Altamente centralizado
9 Capitalismo=Socialismo=FascismoSon en verdad tres variantes del fordismo El hombre masa es instrumento Se produce en serie y se pierden los fines, cada persona realiza una operación concreta en una posición de trabajo. Al final el hombre es un medio, se le usa, se le elimina y se le convierte en jabón.
10 Tres personas distintas y un solo Dios verdaderoHenry Ford Iósif Stalin La sociedad mecanicista y el individuo como ser instrumental Adolf Hitler
11 La desaparición del sistema Fordiano
12 Orígenes del Sistema FlexibleIndustria Textil, los telares se programan, pueden producir una variedad de telas. Industria química, con los procesos continuos, puede producir multitud de compuestos y demanda pensamiento abstracto.
13 Toyota y el ingeniero OhnoPequeños lotes de productos diversos. Polifuncionalidad del trabajador. El trabajador se mueve. Factor humano como central. Cambio de los sistemas de supervisión build in quality. Kan-Ban, sistema justo a tiempo. Bien desde la primera vez.
14 Desarrollo del sistema flexibleIntroducción de los sistemas de control y la cibernética. Uso de la tecnología informática. Desarrollo de la robótica (Engelberger).
15 Sistemas de Fabricación FlexiblePoseen un conjunto de máquinas controladas numéricamente. Posee un sistema de transporte. Es controlado por la computadora. Posee varias celdas. Es adaptable.
16 El Trabajo Cognitivo Una fábrica es un sistema hipercomplejo.No existe sistema infalible de ecuaciones para el control. El control humano se inicia cuando falla la computadora metacontrol. Explicar la complejidad de la interacción hombre – máquina. El control humano(Metacontrol) se inicia cundo el sistema falla e implica reprogramar las computadoras para que puedan manejar la situación no prevista, aumentando su poder, el hombre amplia incesantemente el poder de la máquina y la máquina incrementa las capacidades humanas.
17 Corrimiento de la Frontera del Trabajo HumanoAnimales de tiro, viento , caídas de agua, máquina de vapor, motor de combustión y eléctrico. Computadora. Interacción hombre - máquina, teamwork Trabajo Físico = Trabajo de Control = Trabajo intelectual = Metacontrol Artificios técnicos mediante los cuales se pudo transformar la frontera del trabajo humano.
18 La magnitud del cambio
19 Productividad asombrosa“El VE D12 se fabrica -como todos los motores pesados con que cuenta la empresa- en la planta de Volvo en Suecia, equipada con tecnología de vanguardia que permite un alto grado de automatización: Produce 10,000 motores VE D12 y 50,000 motores a diesel, trabaja los 7 días de la semana y en ella laboran únicamente 18 personas” Expo transporte, 98: Muestra internacional de vehículos de autotransporte. Suplemento del periódico Reforma. Octubre de P. 4 ¡ 60,000 motores al año, 3,333 por persona empleada! Destacar como la productividad se incrementa y también aumenta la exigencia de al calificación y el producto por empleado. Podrá la institución verde dar respuesta a este tipo de personal
20 La industria es cada vez más flexibleExplicar el concepto de flexibilidad, de sistemas flexibles que pueden producir sobre pedido y pueden generar modelos diferentes al gusto del cliente. Fortune Americas: Suplemento del periódico Reforma. Vol. 2, Nº 21, 12 de octubre de 1998, P. 8.
21 Producción Fordiana Vs. FlexibleProducto bien definido. Cadena de montaje inflexible. Uso limitado de la computadora. Produce grandes lotes. Economía de escala. Calidad selectiva. Organización taylorista basada en rutinas. Mucho personal con poca preparación. Producto variable. Usa Robots y máquinas programables. Uso intensivo de la computadora. Pequeños lotes con nuevos diseños. Economía de amplitud. Calidad interconstruida. Organización socio-técnica basada en la innovación. Poco personal con mucha preparación. Poner énfasis en el giro de 180 grados y en la disfuncionalidad de la gente formada para las viejas condiciones y en el cambio en la organización social.
22 Trends of routine and non-routine task input in the US economy (1969 - 1998)Source: Levy and Murnane (2004)
23 Sociedad Mecanicista Vs. ActivaDe evolución lenta Papel colateral de la ciencia. Rutinaria Coercitiva y autoritaria. Democracia adaptativa. Ciudadanos pasivos. Periodo educativo definido. Comunicación unidireccional. Economía de la reproducción. De evolución acelerada. Papel central de la ciencia. Innovadora. Cooperativa Democracia participativa. Ciudadanos creativos. Educación continuada Comunicación bidireccional. Economía de la producción. Establecer el énfasis en el desarrollo humano continuado y en como no es posible conquistar la inventiva y creatividad con autoritarismo y en como sin ciencia no hay progreso.
24 Función humana Sociedad mecánica Directivo (empoderados) minoríaDiseñador (I+D+i), numero en incremento. Obrero (efector rutinizado) bajo costo y reemplazable Sociedad Activa Directivo cuestionado Diseñador I+D+i) creciendo y empoderado Obrero, en franca reducción y depauperado (compite con el robot).
25 Ventajas y desventajas de los sistemas flexiblesArticula la ciencia con la producción Incrementa aceleradamente la productividad. Favorece la obsolescencia del capital humano. Polariza a la sociedad.
26 Factores que impulsan el cambioLa fuerza de la tecnología. La globalización y el fin de la “Guerra Fría”. Los cambios demográficos y flujos migratorios. Restricciones energéticas y necesidad de una transición. Factores ambientales y el cambio climático global. Exigencias educativas y nuevos pobres.
27 Factores que obstaculizan el cambio.El nuevo rentismo derivado del sistema financiero internacional y la generación de capital ficticio. El fraude financiero La tendencia a hacer rentable lo obsoleto mediante la reducción de salarios. La transferencia de los costos ambientales a las generaciones futuras. La reducción de los servicios sociales
28 Las dos economías Extractiva InclusivaEl poder político se concentra y se usa para deformar la economía en beneficio de unos cuantos. Los derechos de los ciudadanos no se respetan y no hay separación de poderes. Se favorece la exclusión económica y social. Se transfiere riqueza de la mayoría hacia una minoría. El poder político se haya distribuido y favorece a todos por igual. Se respetan los derechos de los ciudadanos y hay separación de poderes. Se favorece la inclusión económica y social. Se genera riqueza que beneficia a la mayoría. Acemoglu & Robinson: Why Nations Fail (Por que fracasan las naciones), 2012.
29 La disyuntiva: La automatización como elemento para desechar y eliminar a los grupos inferiores. Reactivación del racismo y de la segmentación social. Destrucción de la democracia. La automatización como medio para “becar” a los ciudadanos y desplegar el trabajo cognitivo a escala masiva. Superación del racismo Impulso a la democracia, la justicia y la equidad.
30 La necesidad de construir lo nuevo de manera propositivaSuperando la inacción social
31 El constructivismo socialExiste un “techo de cristal” que no rompemos. La sociedad construye y negocia sus propios significados. Cuando cambiamos los significados, transformamos la realidad. Veremos nuevas opciones dentro de la misma situación y terminaremos cambiando. Urgen nuevos diálogos
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33 No podemos ser ajenos a nuestro destinoPersistir en la pasividad. Pensar que los políticos van a resolver los problemas. Que los ciudadanos debemos esperar, pues otros harán la tarea. Que las escuelas son simples proveedoras de mano de obra barata. Que la salud es asunto de la SSA. Que el conocimiento no cuenta y debemos esperar. ¿Dónde quedó la imaginación? ¿Dónde quedó nuestra preparación? ¿Dónde estamos los profesores y los alumnos? Hoy muchos mexicanos y principalmente los jóvenes ya no quieren vivir en el país de la simulación.
34 Detrás de todo cambio… Hay un compromiso ético y una nueva mirada.Grupos de intelectuales que imaginan otros rumbos y vuelven obsoleto al presente Ideas rectoras que hacen posible, lo imposible. Un proceso argumentativo que construye consensos y opciones Una capacidad de generar acciones coordinadas Hombres y mujeres comunes que impulsan la transformación.
35 Capital humano La economía actual tiende a sustentarse en el uso intensivo de los conocimientos. El saber adquiere valor y surge el concepto de capital humano = “habilidades, talentos y conocimientos productivos de un individuo” (Turow,1978) “Así como aumenta el capital físico aumenta el capital humano. La inversión se presenta: la educación y el entrenamiento pueden crear habilidades productivas; los gastos en salud pueden alargar las vidas productivas” (ibidem) La ciencia económica reconoce tanta importancia al capital físico, cuanto al capital humano. Este último como elemento vivo es el responsable del cambio y la transformación.
36 El desarrollo humano es centralEnfocado en la capacidad física, desprecia lo psicológico. Forma para aplicar rutinas. El hombre es objeto. Individuos dirigidos. Pensamiento convergente. Educación definida. Enfocado en la capacidad física y psicológica. Forma para crear e innovar. El hombre es sujeto. Individuos autodirigidos. Pensamiento divergente. Educación continuada. La sociedad actual debe tener como centro el desarrollo humano y de la creatividad social
37 Nuevo papel del Estado El estado y su capacidad de gestión se orienta al desarrollo de espacios culturales. La soberanía nacional es soberanía cultural e intelectual. Metagobierno: entornos culturales de información y conocimiento que permitan la auto-regulación y creatividad de los diferentes actores sociales y la sinergia de los mismos. El nuevo papel del estado como un gerente del proceso cultural que nos permite crear y recrear nuestro mundo.
38 Hechos curiosos que demuestran el fenómeno emergente: Del consumidor hacia el prosumidor
39 Cambio de paradigmas FordianoLos medios de producción establecen un poder sobre los hombres. Flexible Los “diseñadores” y creativos adquieren un poder sobre los medios de producción.
40 El negocio de la música:Creador Empresario Consumidor
41 La impresión de objetos¿quién merece la ganancia?
42 Cambios en la educaciónParte II
43 La nueva educación: La universidad como germen
44 Educación actual: Creencia implícitaInvestigación Rio abajo Servicio Docencia Se confunde la instrucción con la educación
45 La gran contribución de Ernst Boyer para reformular el trabajo académico.Postula una estructura anidada para el trabajo académico: En el cual la investigación es el nivel más bajo porque sólo produce información y la docencia es el nivel más alto por que implica enseñar a integrar el conocimiento y a transferirlo al contexto de la práctica. (Boyer, 1990)
46 La actividad académica:La articulación de las funciones de manera anidada es crucial Boyer, 1990
47 Articulación de las funciones sustantivasSon metas competidas
48 Las hipertrofias La calidad es un delicado equilibrio dinámicoJugar a la escuelita Jugarle al científicismo Muchos “papers” y pocas nueces Mano de obra barata
49 El elemento crucial hoy es la gestión del conocimientoToda universidad de calidad expresa un tipo de equilibrio dinámico. Una universidad es un espacio creativo para identificar retos complejos, generar, integrar, aplicar y evaluar conocimientos. Mas el conocimiento no existe en los “papers”, sino en el grupo humano porque es el elemento interpretativo creativo, variable e innovador, que valora y da sentido: Implica un espacio físico e infraestructura. Un espacio informático. Un espacio mental con ideas, ideales, valores. Por ese espacio fluye una alta densidad de retos, información, conocimiento, debates y opciones y eso es lo que educa y forma.
50 Responsabilidad social y éticaAdemás de técnicamente eficientes debemos añadir valor a la sociedad. Promover la equidad y la justicia La salud y el conocimiento son bienes comunes. ¿Cómo respondemos a las asimetrías sociales y frente a los riesgos de salud creados por la desigualdad? ¿Somos congruentes con nuestros valores? ¿a que intereses servimos? Maxwell, N. (2008). From knowledge to wisdom: The need for an academic revolution. En: Maxwell, N. & Barnett, R. (Eds.) Wisdom in the University. Oxon, UK: Routledge
51 Modelo del tetraedro de la calidadMisión Social Gestión del conocimiento
52 Gestión del conocimientoSu carácter dinámico Misión Social Las fronteras se mueven cambian, Se transforman y retan continuamente La “geometría” del modelo Gestión del conocimiento
53 Modelo fractal del tetraedroLas seis funciones académicas: investigación, articulación (gestión del conocimiento), práctica, docencia y misión social, se encuentran enlazadas a todos los niveles de la organización. Ello puede desarrollarse, gestionarse y evaluarse.
54 El curriculum es un espacio para la acción socialEl curriculum es un ambiente, un espacio, un espíritu e incluso una cultura. Curricularizar es ambientar. Construir un nuevo curriculum es construir un nuevo ambiente.
55 El mundo al revés Anterior paradigma Nuevo paradigmaEl conocimiento se genera el laboratorio. El profesor es la fuente y el alumno el sumidero. Se pueden elaborar instructivos completos para la profesión. El alumno sigue instrucciones La mayor parte de los actores son pasivos El conocimiento se genera en el laboratorio y en la práctica. El profesor es un aprendiz. El alumno es un productor de conocimiento. Los instructivos no son completos El estudiante es generador de conocimiento contextual. Todos los actores crean
56 Zonas de la acción profesionalObjetivos Competencias Investigación Zona del caos y la anarquía Zona de la razón técnica, decisiones por juicios racionales Acuerdo desacuerdo Zona de la complejidad, decisiones al filo del caos, los resultados se obtienen mediante el desarrollo, identificación y selección de procesos. Certidumbre Incertidumbre (Jackson, 2002)
57 Hacia un currículum fluidoSi el conocimiento cambia tan velozmente ¿Puede el currículum puede especificar plenamente los contenidos? ¿El currículum es centralmente un sistema de especificación de contenidos o es el continente? El curriculum prescriptivo es lo que Ulrich Beck denomina: “conceptos Zombis”, porque están muertos, pero no acaban de morir. El curriculum es un “espacio” un ambiente a través del cual “fluye” el conocimiento (surge, se organiza, articula y transforma reflexivamente). No es centralmente un descripción de contenidos, sino mecanismos para construir espacios para el cambio y transformación coherente. Bauman, Z. (2000). Liquid Modernity. Cambridge, UK: Polity Press. Knight, Peter. (2001). Complexity and Curriculum: a process approach to curriculum-making. Teaching in Higher Education, 6(3),
58 Organización fractal de una UniversidadEn todos sus niveles se expresan las cuatro funciones de manera articulada
59 La nueva calidad Es operacionalizable y evaluable, pero se estima de manera dialógica y apreciativa porque tiene un gran componente cualitativo. El problema no son las instituciones francamente deficientes sino las instituciones de alto nivel que deben desarrollar su calidad de manera continuada. Es necesario construir un Sistema Nacional de Calidad e Innovación de la Educación superior Es una red de colaboración y debe dar origen reconocimientos premios y distinciones a las instituciones más innovadoras y creativas. Ha llegado el momento de que vayamos más allá de la acreditación.
60 Cambios en la salud
61 Cambio en las definiciones de salud“Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad” (WHO, 1948). Cuando la población “alcanza un estado de completo bienestar físico, mental y social, el individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar aspiraciones, satisfacer necesidades, confrontar y cambiar el entorno” (WHO, Ottawa charter on Health Promotion, 1986). La salud como recurso para la vida. El concepto de salud se ha vuelto más abarcante, es potencia para la acción y transformación del entorno, la visión de Raymundo Lulio y el problema de la creencia Vs. Sapiencia. El hombre como instrumento de la creación.
62 Diferencia en las definiciones de Salud1948: La salud es un estado que posee el propio individuo, tiene un carácter de cerradura relativa. Es un atributo, más o menos estático. 1986: La salud es un proceso de interacción entre el individuo con su entorno, es una capacidad de transformación, decisión y autoeficacia, implica capacidades abiertas. Es un potencial para la acción y la creación. El acento está en la creatividad, somos pequeños dioses.
63 Exigencias de la producción flexible al sistema de salud IPreservación del capital humano y un nuevo tipo de usuario más exigente y participativo. Difícil reemplazo de los trabajadores, necesidad de respuestas rápidas, Prolongación de la vida socialmente útil (enfoque preventivo). Atención tanto a la salud biológica como mental El trabajo intelectual como eje de la sociedad actual redefine la acción de la salud. El usuario puede y debe participar en las decisiones. El difícil reemplazo de los trabajadores demanda respuestas rápidas que reduzcan las pérdidas. Al prolongarse el periodo formativo debe prolongarse la vida socialmente útil. La salud mental se vuelve tan importante como la salud biológica.
64 Exigencias de la producción flexible al sistema de salud IIMayores inversiones per capita con un racionamiento explícito basado en la evidencia. Descentralización y migración de tecnologías hacia el primer nivel de atención. Atención centrada en el usuario con estudio de sus riesgos individuales.
65 Dos tipos de salud: La salud de la mano de obra Salud para el talentoBusca mantener un mínimo de capacidad física. Restringida a un paquete de servicios muy limitado Reactiva, sólo responde frente a la enfermedad (discontinua). Los individuos son “expendable” Responde a preservar la salud física y mental. El sistema de salud acompaña al individuo a lo largo de la vida (continua). Con enfoque preventivo y en menor grado curativo. Busca prolongar la vida socialmente productiva.
66 La salud en la nueva economíaCapital físico Producción Dado que el capital humano es tan importante, como el físico, los servicios a los humanos se convierten en indispensables. La salud y la educación son los pilares sobre los que se conforma el capital humano y la producción moderna. Educación Salud Capital humano
67 El proceso de la Enfermedad: Actual MecanicistaMuerte Internamiento Riesgo para la vida Tratamiento Gravedad Manifestaciones Clínicas Proceso Subclínico VSU Tiempo
68 El proceso de la Enfermedad: deseableMuerte Internamiento Riesgo p/ vida Tratamiento Manifestaciones Clínicas Gravedad Proceso Subclínico Tiempo VSU
69 Coexistencia de múltiples modalidades productivas y de saludTrabajo cognitivo y directivo Fordiano Ejercito industrial de Reserva Señalar el problema generado por el carácter híbrido de la sociedad y como no existen formas puras. Realzar que los sistemas de salud se dividen en esos 3 estratos: población abierta, derechohabientes y con seguros de gastos médicos. Polarización social.
70 Intervenciones TardíasEtapa Preclínica 2do Etapa Clínica 1er. Niveles de Atención Iceberg de la atención
71 Cambio de paradigma Mecánico Complejo Dualidad salud enfermedadLineal determinista Modelo del mecánico La evolución biológica no Juega un papel central Abordaje basado en la curva normal Focal Discontinua Salud y enfermedad están indisolublemente ligadas No lineal sistémico Modelo complejo La evolución biológica es muy relevante para la medicina Atención personalizad permanente
72 El consultorio del futuroComputarizado: Historia clínica Comunicación Educación continuada. Electrofisiología. Pruebas funcionales: respiratorias Circulatorias Esfuerzo Microtécnica analítica: Genómica Bioquímica Biometría Inmunológicas Microbiológicas Imagen (ultrasonido) Endoscopía y cirugía ambulatoria. Terapéutica: Farmacológia tradicional Biomoléculas activas Nanotecnología Drogas bajo diseño. Organización de la participación para evitar conductas de riesgo. Descentralización: Migración a la comunidad. Hospital virtual
73 El médico del futuro Polivalente capaz de actuar en muchos ambientes (complejidad=polifuncionalidad). Capaz de articular la ciencia universal, con el contexto local (práctica situada). Apto para trabajar conjuntamente con los usuarios (individuos, familias y comunidades). Autodirigido y capaz de participar en redes de investigación y desarrollo. Capaz de unir ciencia-técnica-humanismo.
74 La necesidad de una salud positivaLa salud hoy se mide como producto de la ausencia de déficits. Estudiamos las causas de la enfermedad y no las causas de la salud. Estudiamos los microrganismos que nos enferman y no el microbioma que nos mantiene sanos. Estudiamos por qué las personas se deprimen y no por qué son resilientes.
75 El médico del futuro Polivalente capaz de actuar en muchos ambientes (complejidad=polifuncionalidad). Capaz de articular la ciencia universal, con el contexto local (práctica situada). Apto para trabajar conjuntamente con los usuarios (individuos y comunidades). Autodirigido y capaz de participar en redes de investigación y desarrollo. Capaz de unir ciencia-técnica-humanismo.
76 Nueva práctica médica Centrada en el usuario. Preventiva.Alta capacidad diagnóstica y terapéutica. Trabajo en equipo. El médico se mueve con su paciente. Calidad de la atención. Conclusión.
78 El consultorio del futuroComputarizado: Historia clínica Comunicación Educación continuada. Electrofisiología. Pruebas funcionales: respiratorias circulatorias Microtécnica analítica: Bioquímica Biometría Biochips Secuencias de DNA Imagen (ultrasonido) Endoscopía y cirugía ambulatoria. Terapéutica: Farmacológica Bioquímica Génica Inmunológica Descentralización: Migración a la comunidad. Hospital virtual
79 Los más pobres se beneficianLa experiencia del Dr. Antonio Rodríguez Álvarez en SLP. Solución aquí y ahora. Un cardiólogo itinerante. Ahorro de costos y más compromiso con el paciente. Si sólo tuviéramos teléfonos móviles y tiras reactivas.
80 Modelos de la atención médicaModelo de la unilateralidad (medicalización). Modelo de la interacción (regulación de la acción medica). Médico (sujeto) Paciente (objeto) Debemos transitar de un modelo que considera al hombre como objeto, hacia un modelo del hombre como sujeto y partícipe. Esto conduce a una desmedicalización de la sociedad. Hoy los pacientes tienen acceso a información y literatura médica a través de la WWW. los usuarios no pueden continuar en la pasividad a la cual se les ha relegado. Médico (sujeto y objeto) Usuario (sujeto y objeto)
81 Retorno de la medicina biográfica.Primera fase, el médico se compromete con la familia (biografía). Segunda, fase el médico se centra en el hospital y busca las interconsultas. Tercera fase: el médico retorna a la atención, personalizada y familiar.
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83 Principios del nuevo modeloIntegralidad: Abarca los diferentes niveles de organización: Molecular, celular, organismo en su conjunto y el nivel psicológico y social. Continuidad: El nuevo modelo acompaña a los individuos, familias y comunidades a lo largo de toda la vida desde el nacimiento hasta el fin de la vida misma, poniendo especial énfasis en la prevención de la enfermedad, en la salud mental, y en reducir la carga de las enfermedades crónicas, y es capaz de atender al paciente complejo con enfermedades múltiples.
84 Principios 2 Orientado a servir a la población: el nuevo modelo abarca a la población entera de un área geográfica y brinda atención especializada a poblaciones específicas, escolares, laborales, o con riesgos relevantes. Adicionalmente establece una alianza con las poblaciones y fortalece la respuesta social frente a la enfermedad, educando y empoderando a la población para cuidar de su salud. Coordinado: El nuevo modelo implica que la atención primaria coordina toda la atención a la salud que reciben las personas, las familias y las comunidades, trabaja en redes multi y transdisciplinarias, se coordina con escuelas y centros de trabajo, cuenta con clínicas cercanas a cada comunidad y con especialistas que rotan, asimismo tiene clínicas intermedias con equipamiento especializado.
85 Principios 3 Descentralizado: Implica la transferencia de conocimiento y el desarrollo de tecnología para el primer nivel de atención e incluso para la atención en el hogar, la escuela y el trabajo. Accesible: Brinda atención continuada las 24 horas del día los 365 días del año y es capaz de responder a las necesidades de salud en tiempo real, con latencias muy breves. Efectivo: Desarrolla respuestas sustentadas en la mejor evidencia disponible y es costo efectivo, desarrolla investigación original y educa a poblaciones y profesionales.
86 Papel del médico generalPapel tradicional Modelo emergente Es el “portero” del sistema de salud (realiza el triage, raciona el ingreso). Carácter periférico. Sólo aplica medidas elementales. Intervenciones esporádicas. Es pasivo, sólo es un elemento de apoyo para el hospital. Es el responsable de construir la salud con la población. Elemento central. Posee alta tecnología, usa el conocimiento avanzado. Acompaña a la población a lo largo de la vida. Es activo, los especialistas y el hospital lo apoyan.
87 El cambio 3er Nivel 3er Nivel Lado cortante “Cura” DesempoderaMedico General Portero Medico general actor central Lado cortante Previene ¿En dónde Formamos? ¡No existe el espacio debemos crearlo!
88 Advertencia No es un retorno a la medicina comunitaria de los 70´s, ni a los médicos descalzos. No es un ejercicio médico precario y populista. No es una tomadura de pelo que suplanta con ideología lo que no puede materializarse. No consiste en limitar las acciones médicas a todo aquello que no demanda conocimiento avanzado, ni requiere tecnología.
89 ¿Qué país vamos a ser? El país del conocimientoEl país de la mano de obra barata El país del conocimiento Basado en la fuerza muscular simple Con bajos niveles educativos Que repite rutinas De empresas maquiladoras De salud precaria. Basado en el talento. Con altos estándares formativos. Generador de innovación Con empresas de punta Que cuida su capital humano.
90 Vender mano de obra barata…Hoy...Es suicida
91 Gracias.