1 Patología Benigna de Cuerpo UterinoCabrera Duran Natalie.

2 Pólipos endometriales.

3 Definición. Formación sésil pediculada, en la cavidad uterina y constituida total o parcialmente por endometrio.

4 Anatomía patológica Macroscópica Redondos. Ovoideos FusiformesCilíndricos. Tamaño variable. 0,5-2,5 único o múltiple

5 Microscópico. Glándulas -cambios cíclicos del endometrio-sin caracteres secretorios Estroma densa, celular fibroso. -infiltración inflamatoria Vasos tendencias s disposición en ovillo estasis vascular asociada

6 Asociaciones Con frecuencia a pólipos Mioma EndometriosisHiperplasia endometrial

7 Frecuencia 30-60ª ( + posmenopausia)Cuadro clínico. Frecuencia 30-60ª ( + posmenopausia) Asintomáticos Hemorragia (menorrea o hipermenorrea perdidas intermenstruales y postcoito) debido a necrosis y ulceración de la superficie del pólipo Dolor tipo cólico

8 Diagnostico preoperatorio.Ecografía Historiografía Histeroscopia Legrado uterino

9 Tratamiento Legrado Histerectomia Extirpación por histeroscopia

10 Mioma Uterino

11 Es un tumor benigno desarrollado a expensas de fibras musculares lisas principalmente, además de tejido conectivo como elemento de sostén. Denominación correcta = Leiomioma.

12 Epidemiología Es el tumor más común del útero y del tracto genital.La incidencia del leiomioma uterino por cada 1000 personas al año. Incidencia aumenta en los años de la edad reproductiva y desciende en la menopausia. Mayor en mujeres afroamericanas.

13 Factores de Riesgo Edad de la menarquía. Posmenopausia. Paridad.Esterilidad Anticonceptivos orales/THS. Sobrepeso. Dieta Rica en Carnes Rojas. Ligadura Tubárica.

14 Etiología No es bien conocido. Estrógenos y progesterona.Cromosomas Alterados: Translocaciones en el 12 y 14, redistribución de brazo corto de 6 y brazo largo del 10, deleciones de 3 y 7. AUMENTADO ALTERADOS Estradiol Apoptosis Receptores de E2 y P4 Factor de Crecimiento Similar a la Insulina Enzima Aromatasa Factor de Crecimiento Heparin-binding Actividad Proliferativa-Mitótica Bcl-2 TGFβ

15 Anatomía Patológica Macroscópico Tumor único o múltiple.Tamaño variable. Forma redondeado/esférica. Consistencia dura. Pseudocápsula. Coloración Blanco Rosado – Gris con vetas nacaradas.

16 Puede Localizarse : Localización:Intramural Submucoso Subseroso Localización: Cuerpo Uterino (más frecuente) Cuello Uterino Intraligamentario Vascularización a expensas de arterias vecinas del miometrio. Polipoides

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18 Microscópico Fibras musculares lisas (remolinos).Fibroblastos y fibras de colágena.

19 Fenómenos de degeneración:Degeneración Hialina: Zonas amorfas color rosa brillante. Degeneración Quística: Cavidades rellenas de líquido. Calcificación: láminas intensamente teñidas con hematoxilina. Necrosis: Degeneración roja. Infección Degeneración Grasa del Mioma. Degeneración Maligna: en alrededor del 0.5% Metastizantes. Intravenosa. Lesiones asociadas: hiperplasia endometrial y ovario polimicroquístico.

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21 Síntomas 30% Asintomáticos. Trastornos menstrualesMenorragia e hipermenorrea. Metrorragias. Síntomas de Compresión Aumento de volumen del abdomen. Pesadez Síntomas urinarios. Síntomas sobre el intestino. Edemas y varices.

22 Dolor: sólo cuando existe alguna complicación.Torsión de leiomioma subseroso pediculado. Expulsión de útero por vagina. Compresión nerviosa. Fenómenos degenerativos. Síntomas Generales. Anemia. DM y HAS.

23 Exploración Abdominal Inspección de Cuello uterino y vaginaAumento de volumen. Tumoración centrada en hipogastrio de consistencia dura y lisa con un no. Variable de nódulos. Inspección de Cuello uterino y vagina Leiomioma parido. Tacto Vaginoabdominal Útero aumentado de volumen, consistencia dura e irregular.

24 Diagnóstico Laboratorios Gabinete BH. VSG. Ecografía HisterografíaHisteroscopía

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27 Tratamiento. Médico Antes de la intervención quirúrgica.Análogos de GnRH = Hipogonadismo Hipogonadotrófico Antagonístas de la GnRH Danazol Gestrinona Antiprogesterónicos (Nifepristona) Moduladores de los Receptores de Estrógenos (Raloxifeno y Tamoxifeno) Interferon.

28 Tratamiento Quirúrgico. Abstenerse de Tx cuando: Miomectomía AbdominalHisterectomía Abdominal Vía Vaginal Miomectomía por Laparoscopía. Embolización de las arterias Uterinas. Abstenerse de Tx cuando: Leiomiomas pequeños y asintomáticos. Leiomiomas pequeños y asintomáticos cerca de menopausia. Durante el embarazo.

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31 Bibliografía Patología Benigna de Cuerpo Uterino. Ginecología 8° Edición. J. González Merlo, J. González Bosquet, E. Gónzalez Bosquet. MASSON pag