1 Patología de la Gl. Tiroides
2 Cel foliculares Coloide Vasos conectivos Estado funcional
3 El aumento tiroideo puede ser: difuso o nodularCrecimiento nodular difuso irregular: Bocio multinodular Crecimiento simétrico y firme levemente nodular: tiroiditis Crecimiento liso y difuso: Hiperplasia folicular
4 Crecimiento nodular focal:tumores benignos y malignos
5 Teratomas Tejido neural (neuroglia) Células primitivas inmaduras
6 Quiste Tiroideo Son muy raros Punción y evacuaciónLa mayoría no son puros (pseudo quistes) Gran aumento de folículos Mucho contenido coloide Coexistencia de otras patología (benignas y malignas) Punción y evacuación terapéutica en 25 %
7 Hiperplasia difusa Aumento de tamaño discreto y uniformeGlándula de aspecto carnoso Hiperhémico, blanda No adherente Puede haber superposición con algunos adenomas foliculares
8 . . . . . . . . Autoanticuerpos contra receptores TSHFibroblastos con receptores aberrantes . . . . . . . .
9 Tiroiditis de HashimotoDr. Hakaru Hashimoto 1912 Aumento difuso Capsula sin alteraciones Nodular al corte
10 Destrucción progresiva del epitelio folicular lo que puede conducir a un hipotiroidismoBocio difuso
11 Tiroiditis sub aguda, Granulomatosa o de De QuervainDesorganización folicular Acúmulos de histiocitos y células gigantes multinucleadas Coloide fagocitado Fibrosis en etapa tardía.
12 Bocio multinodular o ColoideHipertrofia Hiperplasia
13 Nodular difuso irregularFocos hemorragicos Cierto grado fibrosis irregular Calcificaciones
14 Islotes de folículos hiperplásicosAlgunos folículos dilatados Formaciones microquísticas
15 A- Carcinoma papilar B- Carcinoma folicular (vs. Adenoma) C- Carcinoma medular D- Carcinoma anaplasico
16 Adenoma folicular Benigno, bien delimitado Capsulado (tej conectivo)Cicatriz central Quiste degenerativo Más frecuentes en mujeres +- 4 cm. +-1% hiperfuncionantes
17 Folículos uniformes con coloideTiroides no neoplásica adyacente Escasa mitosis
18 Ca. Folicular Nódulos solitarios Bien circunscriptos Pueden infiltrarColor grisáceo tostado Focos de fibrosis central
19 Invasión capsular y/o vascularProliferación de estructurales foliculares bien definidas Folículos pobremente formados Áreas cribiformes-trabeculares Actividad mitótica y atipia en grados variables Invasión capsular y/o vascular
20 Ca. Papilar Lesiones unicas o multiples Superficie granularFrancamente papilar Infiltra parénquima adyacente
21 Ca. Medular Miden de 2-4 cms de diámetro Bordes mal definidos QuistesConsistencia firme Algunos tumores presentan focos de necrosis y hemorragia
22 Areas sólidos, cordones o trabéculas de células redondas, poligonales o fusadas.Nidos de células tumorales separadas por cantidades variables de estroma. Focos de calcificación estromales Presencia de Amiloide
23 Ca Anaplasico Rápido crecimiento Áreas necróticas y hemorrágicasHabitualmente compromiso extratiroídeo (peritiroideos, laringe, traquea)
24 Tipos fusiformes, cel gigantes y mixtoCitoqueratina positivos (epiteliales) Diseminación: vía sanguínea, Muerte por invasión local.
25 INDICACIONES DE LA BAF Nódulos únicos dominantesNódulos dominantes, de crecimiento constante y con cambios en su consistencia, en el contexto de un bocio multinodular. Valoración de enfermedades autoinmunes (Graves, Hashimoto). Aumento rápido y difuso de la glándula, para descartar carcinomas anaplásicos o linfomas, sobre todo en pacientes mayores de 50 años. La finalidad es establecer su indicación quirúrgica
26 Aguja de 23 Gauche (3,5 mm) Jeringa de 10 cm3 Realización de múltiples punciones en sitios diferentes del nódulo Hacer entre 4-6 extendidos Un mínimo de 6-10 grupos celulares bien preservados
27 Falsos negativos suelen ser debidos, en la mayoría de las series publicadas, a muestras inadecuadas o con escaso material, la coexistencia de lesiones neoplásicas junto a nódulos quísticos,lesiones ocultas o de tamaño pequeño y lesiones quísticas. Falsos positivos van desde los errores de interpretación, que de forma común pueden ocasionar las lesiones formadas por células foliculares y células de Hürthle y por otro lado la presencia de formaciones “pseudopapilares” que pueden presentar lesiones benignas y que remedan al carcinoma papilar.