1 Patología del Sistema Nervioso

2 Sistema Nervioso DEF : Es el sistema que integra y regula las funciones sensoriales, motoras, de inteligencia y comportamiento, a nivel voluntario, como así las funciones de todas las vísceras, glándulas y sistema cardio-respiratorio, a nivel involuntario.

3 Sistema Nervioso (SN) Encéfalo SNC Médula Espinal Voluntario Nerv. Craneanos SNP Ner. Espinales S N Simpático Involuntario Parasimpático

4 Histología Neuronas Glía Neuropilo Vasos Astrocitos OligodendrocitosEpéndimo Microglía Neuropilo Vasos

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6 Características Funcionales De Las NeuronasNo poseen capacidad de división Grupos neuronales con patrones metabólicos diferentes unos de otros Un determinado grupo de neuronas, no necesariamente contiguas presentan características metabólicas comunes  Vulnerabilidad selectiva a la noxa

7 Topografía de la lesiónEnfermedad Topografía de la lesión Tabes dorsal (sífilis) Raíces posteriores Columnas posteriores Parálisis general (sífilis) Atrofia de lóbulos frontales Corea de Huntington Atrofia de núcleo caudado y putamen Enfermedad de Wilson Atrofia del núcleo lenticular Poliomelitis Destrucción de astas anteriores

8 El Tejido Nervioso Y Su Reacción A La NoxaTipo celular Origen Localización Reacciones histopatológicas Neuronas Neuroectodermo Sustancia gris cortical Núcleos de la base Columnas medulares Reacción oxónica (reparación) Sufrimiento neuronal agudo (neurona roja) Sufrimiento neuronal crónica (neurona azul) Depósitos intraneurales Glia Astrocitos Sustancia gris Sustancia blanca Gliosis Fibras de Rosenthal Amortiguadores metabólicos desintoxicantes Cuerpos amiláceos Atrofia tipo II de Alzahimer Oligodendrocitos (forman la mielina) Desmielinización Microglia Mesodermo Médula ósea Células CD4+ Macrófagos fijos Neuronofagia Proliferación Nódulos de micro-glia en focos de necrosis

9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSOEnfermedades infecciosas Enfermedades degenerativas Enfermedades vasculares Enfermedades toxicas y metabólicas Tumores

10 ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL S N CAgentes Puertas de entrada Bacterias Hongos Virus Ricketcias Protozoos Helmintos Hematógena Implantación directa Extensión local Sistema nervioso periférico

11 MENINGITIS DEF. Es un proceso inflamatorio de las Leptomeninges y del L.C.F. existente en el espacio subaracnoideo

12 MENINGITIS Aguda piógena Crónica (bacteriana / micótica) InfecciosaAséptica (viral) Meningitis Química Tumoral (meningitis carcinomatosa)

13 MENINGITIS AGUDA PIOGENAGRUPO ETARIO AGENTES R.N. E. Coli. Estreptococo Grupo B Lactantes Y Niños H. Influenzae Adolescentes Y Adultos Jóvenes Neisseria Meningitides (Meningococo) Ancianos Estreptococo Neumonie Listeria Monocytogenes

14 MENINGITIS AGUDA PIOGENAMacroscopía : L.C.F. Purulento Exudado Purulento En la Convexidad (Neumococo) En la Base ( H. Influenzae) Ventriculitis Microscopía: Neutrófilos en el espacio Sub-aracnoideo y alrededor de los vasos meníngeos Cerebritis Focal Edema Cerebral

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22 EMPIEMA SUB-DURAL Secuencia patogénica Infección bacteriana o fúngica de los huesos del cráneo  Colección purulenta en el espacio sub-dural  Tromboflebitis de venas comunicantes  Oclusión venosa  Infarto cerebral

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24 ABSCESO CEREBRAL Implantación directa Extensión local (mastoiditis)Diseminación hematógena

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27 MENINGITIS T B C Espacio sub-aracnoideo con exudado fibrinoso o gelatinoso Compromiso de la base encefálica Compromiso de pares craneanos Gránulos blancos en las leptomeninges Meníngo-encefalitis difusa Infiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario y macrofágico Granuloma con necrosis caseosa y células gigantes Tuberculoma

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29 MENINGITIS ASEPTICA (VIRAL)L.C.F. Claro Edema cerebral Infiltrado linfocitario de leptomeninges

30 MENINGITIS ASEPTICA (VIRAL)Macroscopía: Necrosis Licuefacción central Colagenización Microscopía : Neovascularización Cápsula fibrosa Gliosis reactiva

31 NEUROSIFILIS Meningitis crónica Endarteritis obliteranteDestrucción neuronal masiva y difusa Atrofia cerebral (parálisis general) Perdida de axones y mielina de los cordones posteriores de la medula (tabes dorsal)

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33 ENCEFALITIS VIRAL Destrucción neuronal Perivasculitis mono nuclearDesmielinización

34 Meningoencefalitis herpética

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36 Meningoencefalitis por HIV

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42 Meningoencefalitis por criptococo

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48 ENFERMEDADES DEGENERATIVASDEF. Son enfermedades caracterizadas por deterioro progresivo de la sustancia gris o de la sustancia blanca (o ambas) en los hemisferios cerebrales, núcleos basales o en la medula espinal.

49 ENFERMEDADES DEGENERATIVASClasificación Corteza Ganglios basales y sistema extrapiramidal Medula espinal Substancia blanca

50 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA CORTEZA CEREBRALDemencia senil (+70 años) Demencia arterioesclerótica ( - 70 años) Enfermedad de Alzheimer [demencia pre-senil (- 50 años)] Atrofia cerebral  Dilatación ventricular Depósitos de hemosiderina Cuerpos de psammoma calcificados Perdida neuronal - condensación fibrilar Placas seniles con neuronas y degenerada Nódulos ependimarios Angiopatía amiloidea Enfermedades desmielinizantes Congénitas (enfermedad de Schilder) Adquiridas (esclerosis disceminadas o en placas)

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52 Enfermedad de Alzheimer

53 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LOS NUCLEOS BASALES Y SISTEMA EXTRAPIRAMIDALCorea de Huntington (hereditaria) Lesiones en globus pallidus, caudado y putamen Atetosis Deformación congénita,daño connatal o encefalitis viral Núcleo lenticular o en hipotálamo Enfermedad de Parkinson Tipo senil Sintomático (encefalitis / lesiones vasculares) Proceso degenerativo de los ganglios basales Corea de Sydenham (fiebre reumática) Lesión de los ganglios basales Por vasculitis proliferativa Degeneración hépato-lenticular (Enfermedad de Wilson) Destrucción núcleo lenticular (metabolismo del cobre) Kernicterus (Ictericia neonatal) Destrucción de los núcleos de la base

54 Kernicterus

55 ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LA MEDULA ESPINALSiringomielia Degeneración y cavitación de la médula espinal Atrofia muscular progresiva Destrucción de astas anteriores Esclerosis lateral amiotrófica Degeneración neuronal medular y cerebral Degeneración de los tractos piramidales Degeneración sub-aguda combinada Degeneración de cordones posteriores y laterales Degeneración neuronal cerebral

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59 ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMESEnfermedad de Creutzfeldt-Jacob - Kuru - Scrapie

60 Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob

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65 Proteínas priónicas