1 PATOLOGÍA MALIGNA DE COLON
2 EPIDEMIOLOGÍA Un millón por año80% de curabilidad en estadios tempranos 45 % de mortalidad 2 da causa de muerte por Cancer en Europa
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5 FACTORES DE RIESGO Dieta baja en grasa ???Consumo de carne roja y procesada Ingesta de fibra ??? Ingesta de frutas y vegetales Productos lácteos Dieta rica en folato Dieta rica en calcio Antioxidantes ???
6 FACTORES DE RIESGO Obesidad Ejercicio físico Ingesta de OH AAS AINES Estatinas ??? Tratamiento hormonal ???
7 FACTORES DE RIESGO Síndromes Polipósicos HereditariosSíndromes no Polipósicos Hereditarios CCR previo Historia familiar > 50 años Enfermedad Inflamatoria
8 SIGNOS Y SÍNTOMAS Sangrado Cambio en el patrón defecatorioMasa palpable Datos obstructivos intestinales Dolor abdominal Dolor anal
9 ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETESOH SOH cuantitativa Sigmoidoscopía CXE Colonoscopía Colonografía por TAC ADN fecal
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12 PÓLIPOS Neoplásicos adenomasNo neoplásicos hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos
13 PREDICTORES DE CA INVASIVO 2 cm 9% > 2 cm 50% Tubular / velloso / túbulo - velloso Localizado del lado izquierdo > 60 años
14 CLASIFICACIÓN DE HAGGITT0: CA in situ I: Se limita a la cabeza II: Se limita al cuello III: Se limita a la base IV: Sobrepasa la base
15 MANEJO Endoscópico: Puede o no resecar Grado histológico
16 SÍNDROMES POLIPÓSICOS ADENOMATOSOSPoliposis Familiar Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome de Cronkhite - Canada
17 SÍNDROMES POLIPÓSICOS NO ADENOMATOSOSSíndrome de Peutz – Jeghers Síndrome de Poliposis Juvenil
18 POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIARIndividuos con más de 100 adenomas colorectales Individuo con múltiples adenomas y es familiar de primer grado de un paciente con diagnóstico de PAF PAF atenuada individuo tiene 10 o más adenomas colorectales Mutación en el APC Tributarios análisis y consejo genético Manejo quirúrgico
19 OTROS SÍNDROMES POLIPÓSICOSPAM con mutación en el gen MYH Síndrome de Peutz - Jeghers mutación en el gen MSTK 11 riesgo CA mama, estómago y páncreas Poliposis Juvenil Múltiples mutaciones riesgo CA gástrico y en intestino delgado Poliposis Hiperplásica
20 CCR HEREDITARIO NO POLIPÓSICOSíndrome de Lynch Cumple algunos criterios de Bethesda Inestabilidad de microsatélites Mutación germinal en genes reparadores del ADN
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22 ESTADIAJE PREQUIRÚRGICOSegún comorbilidad del paciente Laboratorios generales Rx tórax US abdomen TAC torax, abdomen y pelvis ACE US transrectal RMN
23 TRATAMIENTO Quimioterapia Cirugía Curativa Radioterapia NeoadyuvantePaliativa Cirugía Curativa Radioterapia
24 CIRUGÍA
25 SEGUIMIENTO Historia Clínica y Examen Físico Laboratorios generalesACE Rx tórax US abdomen TAC torax, abdomen y pelvis Colonoscopía