1 PATOLOGÍA NO TUMORAL DECOLON Y RECTO Dra. Eufemia Vera M.

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8 ENFERMEDAD DIVERTICULARDEL COLON

9 DIVERTÍCULO DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS

10 RECUENTO HISTÓRICO 1849 Cruveilhier1904 Se definen las bases anatómicas de la enfermedad 1857 Dr. Habersohn. 1er relato de divertículos 1859 Jones. Fistulización vesical 1907 Mayo. Recomienda tratamiento quirúrgico 1914 Case y colaboradores, demuestran los divertículos en Rx

11 EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 35-50% de la población generalSe relaciona directamente con la edad Grupo etario mas afectado: años de edad (65%) Sexo: no hay predilección Mas frecuente en Estados Unidos y Europa occidental Relación estrecha con la alimentación.

12 ETIOPATOGENIA Defectos en la pared del colonDisminución de fuerza de la pared colónica Aumento de la presión intraluminal Sitios de penetración de vasos arteriales

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16 CLINICA DIVERTICULOSIS: - 80% asintomáticos- 20% síntomas vagos ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA - Diverticulitis: 15-20% (90% en sigmoides) - Hemorragias: 15%, mayoría colon derecho

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18 CLINICA Enfermedad diverticular complicada: - Dolor- Diarrea alternada con constipación - Nauseas, vómitos - Rectorragia - Síntomas urinarios y otros - Fiebre

19 CLINICA Distensión abdominal Signos de irritación peritonealHipersensibilidad y masa en cuadrante inferior izq. Pérdida de matidez hepática Hipotensión Taquifitmia

20 BASES DIAGNOSTICAS Cuadro clínico Exámenes de laboratorioRadiología simple contrastada TAC Proctoscopia. Colonoscopia (Sensibilidad 90%) Ultrasonido Angiografía selectiva mesentérica Gammagrafía con radioisótopos

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22 COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITIS

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24 TRATAMIENTO DIVERTICULOSIS: Médico. Dieta rica en fibra.DIVERTICULITIS: - Medidas generales - Hidratación endovenosa. - Sonda nasogástrica - Antibioticoterapia

25 Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgicoComplicaciones de la enfermedad diverticular Episodios recurrentes de Inf. Deterioro clínico Incapacidad de excluir Ca.

26 TRATAMIENTO QUIRURGICOEn un solo tiempo: resección del segmento afectado y anastomosis primaria. En dos tiempos: Resección del segmento afectado y colostomía terminal, luego cierre colostomía. En tres tiempos: Drenaje y colostomía proximal, resección del segmento afectado y luego de cierre de colostomía.

27 Diagnostico diferencialCA de colon perforado Colon irritable Colitis ulcerosa Colitis granulomatosa. Enf. De Crohn Colitis isquémica Apendicitis aguda

28 PROLAPSO RECTAL

29 PROLAPSO PROCIDENCIA

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31 ETIOPATOGENIA

32 CLINICA Ant. de estreñimiento y pujoEvacuación incompleta ( P. oculto ) Masa protruyente en ano Rectorragia Incontinencia fecal y de flatos Exudado rectal Tenesmo

33 DIAGNÓSTICO Clínica Defecografía Endoscopia Enema Baritado Manometría

34 TRATAMIENTO QUIRURGICOAbdominal Perineal

35 Gracias por su Atención