1 Patología Tiroidea Dra. M.C.Dassen 19/01/2009

2 Definición Glándula endócrina Peso 20gr Formada x 2 lóbulos y el istmoUbicación: debajo hueso Cricoides 2 tipos celulares: Células foliculares y Células para foliculares “C”

3 Disección anatómica Glándula Tiroides

4 Glándula Tiroides Cara PosteriorGlándulas Paratiroides N. Recurrente Arteria Tiroidea sup. Arteria Tiroidea inf.

5 Tiroides y Hormonas TiroideasSíntesis a partir de Yodo + Tiroglobulina

6 Transporte de T3 y T4 Circulan en forma libreCirculan unidas a la TBG, Albúmina, TTR Hormona biológicamente activa: hormona libre Estrógenos elevan TBG Fármacos pueden modificar niveles de TBG (AAS, Furosemida)

7 Glándula pituitaria o hipófisisRegulación de la función tiroidea Tiroides Glándula pituitaria o hipófisis Tiroxina TSH

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9 Función de las Hormonas TiroideasActúan en múltiples órganos y tejidos Son imprescindibles para la vida Si exceso: Hipertiroidismo Si déficit: Hipotiroidismo

10 Funciones de las hormonas tiroideasCardiovascular Piel y faneras SNC S. Respiratorio S. Digestivo S. Reproductor S. Inmune S. Endocrino Peso Psicológico

11 Crecimiento Tiroideo

12 Sistema cardiovascularModifican la frecuencia cardíaca x inducción de receptores cardíacos Modifican la tensión arterial por efecto sinergico con catecolaminas Derrame pericárdico Alteraciones electrocardiográficas ( PR, QRS, Amplitud de voltaje)

13 Piel y Faneras Depósito de GAGS en piel Caída de cabelloPelo fino, débil, quebradizo Alteración ungueal Edema pretibial, edema palpebral Cloasma Queratodermia palmoplantar ( alteración del metabolismo de carotenos)

14 Sistema GastrointestinalPolifagía/Anorexia Pirosis Alteración del ritmo gastrointestinal Alteración ponderal

15 Estimulan secreción de GHSíntomas Psicológicos y SNC Falta de atención Falta de concentración Disminución de la memoria Irritabilidad Depresión/ Psicosis Sme del tunel Carpiano Alteración de reflejos osteotendinosos Cretinismo Participan en el desarrollo del SNC en período fetal y durante la niñez Estimulan secreción de GH

16 Orbitopatía Tiroidea

17 Diagnóstico de alteración de la función tiroideaLaboratorio Pruebas funcionales Estudios de imagen TSH, T3, T4 ( total y libre) Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes Test de estímulo (TRH) Ecografía tiroidea TAC Gammagrafía tiroidea Rastreo con Iodo radioactivo PET

18 Ecografía Tiroidea Standard Doppler Hiperplasia difusaHiperplasia Nodular

19 Gammagrafía tiroidea Tecnesio 99 PernectatoValora captacíon tiroidea de trazador

20 PET-TAC con FDG

21 Tratamiento Medicación Iodo 131 Cirugía

22 Tratamiento médico Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox )Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol ) Beta bloqueantes ( Propranolol ) Ansiolíticos Ioduro potásico ( Lugol )

23 Dosis variable Iodo Radioactivo Indicaciones VentajasHipertiroidismo autoinmune Hipertiroidismo x BMN Cáncer de tiroides Ventajas Rápido Cómodo Eficaz Dosis variable

24 Cirugía Tiroidea Indicaciones Tipos de cirugía Enfermedad de GravesEnfermedad de Graves en el embarazo BMN Cáncer de tiroides Tipos de cirugía Hemitiroidectomía Tiroidectomía subtotal Tiroidectomía total

25 Complicaciones de la CirugíaHipotiroidismo Hipoparatiroidismo Parálisis del nervio recurrente Hematoma tiroideo

26 GRACIAS

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