1 «PATOLOGÌAS EN EL EMBARAZO»

2 «RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA (RPM)Es la pérdida de la integridad del saco gestacional antes del inicio del trabajo de parto, independiente de la edad gestacional. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA Pérdida o flujo abundante de líquido de la vagina Humedad constante en la ropa interior Inicio de actividad Uterina Entre 26 y 35 sem: Hospitalizar, Toma ecografia, reposo decúbito lateral, maduración pulmonar, antibioticoterapia. Mayor 36 sem: Llevar a parto lo antes posible .Compresa estéril en periné Evaluar características de LA Gestionar toma Ecografía Notificar signos alarma (Fiebre) Toma S.V Restringir Tactos Vaginales Administración de tratamiento Proporcionar medidas de Higiene y Confort Vigilar FCF Y Movimientos Fetales Potenciación de la seguridad Educación a la Paciente y su familia DIAGNÒSTICO CAUSAS Infección Materna Ivu Infección tracto vaginal ITS Coriamnionitis Tabaquismo Clínica Ecografía (Bienestar fetal-ILA: normal:5-25cms)

3 Presencia excesiva o aumento de líquido amniótico.«POLIHIDRAMNIOS» Presencia excesiva o aumento de líquido amniótico. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CAUSAS Crecimiento Acelerado del útero Ausencia de movimientos Fetales Edema Dolor Abdominal Retención de Líquidos Restricción Hídrica, dieta Hipo sódica Administración de Tocolitico: fármacos inhibir parto prematuro. Amnioreduccion Tratamiento Factores de Riesgo Maternos HTA Embarazo Múltiple. Anomalías Genéticas (Down) Anomalías Fetales (Estenosis Pilórica, Labio leporino, Obstrucción tubo digestivo, Hidrocefalia) Anemia Fetal (Incompatibilidad de RH) . DIAGNÒSTICO CUIDADOS ENFERMERÌA Ecografía Obstétrica con perfil Biofísico, AU. Reposos Absoluto Educar sobre signos RPMU Administración Tratamiento Control FCF, Movimientos fetales

4 Disminución en la cantidad de liquido amniótico.«OLIGOHIDRAMNIOS Disminución en la cantidad de liquido amniótico. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA AU pequeña Perdida de LA Disminución FCF Y Movimientos Fetales Oliguria ILA menor 5cms Actividad Uterina . Inducción del Parto Reposo Valorar S.V- Curva Térmica Valorar Salida LA-Caracteristicas Vigilar FCF c/4 hrs, mov. fetales Control LA-LE Reposo Absoluto Administración de Tratamiento (Ampicilina, Eritromicina) Educación Materna CAUSAS DIAGNÒSTICO Fetales: RCIU, Gestación Prolongada, Infección fetal por CMV, Patología renal, Obstrucción renal) RPMU Maternas: Medicación ) DG. HTA, Ecografía Obstétrica con perfil biofísico-ILA.

5 «HIPER EMESIS GRAVÌDICA» presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes después del segundo Trimestre de embarazo que pueden conducir a la deshidratación CAUSAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA Elevación de los niveles de GCH Embarazo Múltiple Plan Nutricional ( Fraccionada, porciones pequeñas, alimentos secos) Abundantes líquidos Vitamina B6 Hospitalización en casos complicados (Terapia IV, Soporte Nutricional, Antieméticos) Examen Físico VX (Estado neurológico, Nutricional) Hidratación Parenteral. Control LA-LE Control peso diario Educación Administración de tratamiento SIGNOS Y SÌNTOMAS Vomito Persistente Debilidad Astenia Perdida de peso Diplopía Hipotensión Nauseas

6 Muerte Fetal ocurrida después de la semana 20 de Gestación.«ÒBITO FETAL» Muerte Fetal ocurrida después de la semana 20 de Gestación. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA Ausencia de Movimientos Fetales Ausencia FCF Perdidas sanguíneas oscuras por vagina Disminución de la AU Actividad Uterina Expulsión espontanea Inducción Oxitocina (E.V) Antibioticoterapia Reposo Absoluto Control Estricto LA-LE LEV Vigilar Hemorragias Apoyo Emocional Preparar al bebe para que sea visto CSV Administrar tratamiento ordenado CAUSAS DIAGNÒSTICO HTA. Anemia Cardiopatías Alteraciones Placentarias. Desnutrición Diabetes Infecciones Intoxicaciones Materna-Drogadiccion Malformaciones Congénitas Traumatismos Ecografía Obstétrica Laboratorios (HCG,CH) Valoración fetal (FCF, Movimientos Fetales)

7 « ISOINMUNIZACIÒN RH O- »Enfermedad hemolítica del recién nacido que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA BEBE Ictericia (Piel, Escleras) Hipotonía Casos Graves (Kernicterus: niveles muy altos de bilirrubinas) Niveles de Bilirrubina alteradas. Fototerapia Exanguino-Tranfusion. Aplicación Inmonoglobulina AntiD a la Gestante . Identificación de la Madre Corroborar Grupo y Rh de la Madre Vigilar signos de Cianosis (R-N) Vigilar Temperatura, coloración Piel, escleras Administración de Medicamentos preescritos Educación DIAGNÒSTICO COMPLICACIONES DAÑO CEREBRAL. EDEMA. ENCEFALOPATÌA. Coombs indirecto Madre Rh - Padre Rh + (1 Trimestre), Coombs indirecto (Bebe)

8 «RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)»Crecimiento deficiente del Feto mientras esta en el Útero. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CAUSAS AU menor para la edad Gestacional Abdomen pequeño para edad Gestacional Reposo decúbito lateral izquierdo Antiagregantes Plaquetarios Maduración Pulmonar (Antes 34 semanas) Tratamiento patología Materna Fomentar hábitos Nutricionales adecuados Edad Materna Extrema Baja Talla/Peso de la madre Embarazo Múltiple Lapsos de embarazos menor a 12 meses HTA Anemia Infecciones Maternas Malformaciones Congénitas Anomalías Uterina-Placentarias Ausencia de control Prenatal Alcohol, tabaquismo, drogadicción CUIDADOS ENFERMERÌA DIAGNÒSTICO Educación Materna (Signos de alarma) Suplementos nutricionales Reposos Relativo Verificar Movimientos Fetales, FCF Ecografía Obstétrica. Altura Uterina Monitoreo Fetal

9 « TOXOPLASMOSIS » Infección parasitaria con una alta incidencia en todo el mundo, originada por el parásito Toxoplasma gondii SIGNOS Y SÌNTOMAS DIAGNÒSTICO CUIDADOS ENFERMERÌA Asintomática 90% casos Adenopatías Fiebre Malestar general Cefalea Mialgias-odinofagia (dolor garganta pasar). Hepatoesplenomegalia (Signos Bebe) Microcefalia-Hidrocefalea Convulsiones Retardo psicomotor Estrabismo, cataratas, Glaucoma Sordera Miocarditis, neumonitis Vomito, diarrea Ictericia Antígenos IGG,IGM, IGA PCR-CH Lavar bien los alimentos Cocinar Bien los alimentos Lavado de Manos Evitar la exposición a la materia fecal del gato TRATAMIENTO Medicamentos: Sulfadiazina, Pirimetamina, Acido Folinico

10 « INFECCIONES » ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE AFECTAN A LA MUJER DURANTE LA GESTACIÓN. SE DIVIDE EN: I.T.S VIRALES Sífilis Tricomoniasis Varicela Rubeola Clamidia Hepatitis B Citomegalovirus SIDA-VIH VPH Causan: Abortos, Prematuridad, Malformaciones congénitas, Enfermedades R-N Bacterianas

11 «DIABETES GESTACIONAL»DIFICULTAD DE MANEJAR LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE DURANTE LA GESTACIÓN. DIAGNÒSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES Pre y Postcarga Test O¨ Sullivan Glucómetrias Manejo Nutricional Ejercicio Físico moderado Control Glucemia Insulina Bebe Macrosomico Defectos Congénitos Signos Y Síntomas C. Enfermería VALORES NORMALES Visión Borrosa Fatiga Infecciones Maternas Frecuentes Polidipsia Poliaquiria Nauseas Vomito Disminución de Peso GLICEMIA VN: mg/dl. HIPOGLICEMIA: MENOR A 60 mg/dl. HIPERGLICEMIA: MAYOR A 130 mg/dl. Educación (Glucometrias, Administración Insulina, Signos de alarma, Nutrición, ejercicio)

12 « TOXEMIAS» PRE-ECLAMPSIA ECLAMPSIA DIAGNÒSTICO DIAGNÒSTICOHIPERTENSION 140/90 mmHg EDEMA PROTEINURIA MAYOR A 300mg HIPERTENSION 160/110 mm Hg EDEMA, PROTEINURIA. DIAGNÒSTICO DIAGNÒSTICO SINTOMATOLOGÌA- NIVELES TA SINTOMATOLOGÍA SIGNOS Y SÌNTOMAS SIGNOS Y SÌNTOMAS CEFALEA, VÈRTIGO, DOLOR EPIGÀSTRICO, TRASTORNO VISUAL. CONVULSIONES, COMA, CONFUSION, AMNESIA, OLIGURIA, ANURIA, HEMATURIA, ANASARCA.. CUIDADOS ENFERMERÌA CUIDADOS ENFERMERÌA REPOSO RELATIVO, DIETA HIPOSÒDICA, CONTRO LA/LE, VIGILAR EDEMA, VIGILAR DIURESIS. REPOSO ABSOLUTO, N.V.O, CONTROL LA/LE, DECÙBITO LATERAL IZQUIERDO, VIGILAR EDEMA..

13 «SÌNDROME DE HELLP» Complicación obstétrica severa considerada como una variedad de preeclampsia SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA DISNEA. CONVULSIONES. VISIÒN BORROSA. DOLOR EPIGÀSTRICO. RETENCIÒN DE LÌQUIDOS. INDUCCIÒN DEL PARTO. MADURACIÒN FETAL. REPOSO ABSOLUTO POSICIÒN SEMIFOWLER. CONTROL DE PESO. CONTROL SV (TA FC FR Tº SO2) CONTROL ESTRICTO LA/LE CAUSAS DIAGNÒSTICO SIN CAUSA ESPECÌFICA , PERO SE DICE QUE RESULTA COMO CONSECUENCIA DE LA PRE-ECLAMPSIA. SINTOMATOLOGÌA. CH. PRUEBA FUNCION HEPÀTICA. BUN - CREATININA.

14 « AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP)»PARTO QUE SE DA ANTES DE LAS 37 SEMANAS DE GESTACIÒN. SIGNOS Y SÌNTOMAS TRATAMIENTO CUIDADOS ENFERMERÌA Sangrado Actividad Uterina Salida LA Sangrado Vaginal Maduración Fetal Uteroinhibcion Reposo absoluto Reposo absoluto decúbito lateral FCF cada 2 hrs CSV Vigilar hemorragias. Salida LA LEV. Maduración Fetal Uteroinhibcion CAUSAS DIAGNÒSTICO Antecedentes APP Embarazo Múltiple Infecciones Materna DG HTA Polihidramnios Estilo de Vida Materno Actividad Uterina Sintomatología Ecografía Obstétrica.

15 « HEMORRAGIAS AL INICIO DEL EMBARAZO» CUIDADOS DE ENFERMERÌAEMBARAZO ECTÒPICO MOLA HIDATIFORME ABORTO IMPLANTACIÒN Y FECUNDACIÒN FUERA DEL ÙTERO. NEOPLASIA BENIGNA. TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES DE QUE EL FETO ALCANZARA SU VIABILIDAD: ANTES 20 SEMANAS. CAUSAS TIPOS ANORMALIDAD O INFLAMACIÒN DE LAS TROMPAS DE FALOPIO ESPONTÀNEO, INDUCIDO, COMPLETO, INCOMPLETO, CRIMINAL. SIGNOS Y SÌNTOMAS DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA. NAUSEAS, VÒMITO SANGRADO, DOLOR ABDOMINAL. SANGRADO VAGINAL ESCASO INTERMITENTE, DOLOR ABDOMINAL. TRATAMIENTO SALPINGECTOMÌA: CORTAR TROMPAS FALOPIO OXITOCINA, LEGRADO UTERINO. LEGRADO UTERINO. CUIDADOS DE ENFERMERÌA SV, PREPARAR PARA CX, REPOSO PREPARAR PARA LEGRADO, SV, REPOSO REPOSO ABSOLUTO, SV, VIGILAR SIGNOS DE INFECCIÒN.

16 « HEMORRAGIAS AL FINAL DEL EMBARAZO»PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTO PLACENTA RUPTURA UTERINA IMPLANTACIÒN DE LA PLACENTA EN LA PARTE INFERIOR DEL ÙTERO; MARGINAL, PARCIAL Y COMPLETA SE DESPRENDE DEL ÚTERO ANTES DE DAR A LUZ, YA SEA DE FORMA PARCIAL O TOTAL. ABARCA TODO EL GROSOR PARED UTERINA CON RUPTURA MEMBRANAS FETALES. CAUSAS EDAD AVANZADA, GESTACIÒN MÙLTIPLE, DESNUTRICIÒN. HTA, TABAQUISMO, ABORTOS INDUCIDOS. PARTO PROLONGADO. SIGNOS Y SÌNTOMAS DOLOR ABDOMINAL , SANGRADO. DOLOR ABDOMINAL, SANGRADO, SALIDA DE LIQUIDO AMNIÒTICO. DOLOR , SANGRADO, SHOCK HIPOVOLÈMICO. TRATAMIENTO INDUCCIÒN AL PARTO. INDUCCIÓN AL PARTO. HISTERECTOMÍA CUIDADOS DE ENFERMERÌA REPOSO ABSOLUTO, VIGILAR SALIDAS VAGINALES, DIETA EN FIBRA, CONTROL LA/LE, SV.

17 «.GRACIAS.»