1 PAUTAS PARA ORIENTAR AL TENS QUE INGRESA A LA UNIDAD Programa de Orientación de TENS Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Clínico UC - Christus

2 objetivos 1.- Identificar principales fortalezas propias que ayudan a una mejor orientación. 2.- Identificar actitudes y elementos cognitivos que fomenten una buena acogida y entrega de conocimiento a los TENS que ingresan a la unidad. 3.- Reconocer elementos de una buena acogida y de buen trato entre el personal. 4.- Reconocer los principales aspectos que dificultan, en el TENS que ingresa, la buena recepción de la información entregada. 5.- Identificar barreras al momento que ingresa un nuevo TENS.

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4 ¿Qué sentirían si ingresan a un nuevo trabajo? ¿Qué sensaciones se imaginan? ¿Ansiedad? ¿Temor? ¿Inseguridad?

5 Sensaciones más comunes de las personas que ingresan a un trabajo nuevo 1.- ANSIEDAD 2.- INSEGURIDAD 3.- TEMOR AL FRACASO 4.- INCERTIDUMBRE (Jewell, 2013); ( Goodwin-Escola et. Al, 2009)

6 Ansiedad El más común y frecuente de las sensaciones. Todo cambio genera un estrés debido a que nos cambia la rutina. Las razones más frecuentes que se asocian a la ansiedad son: - Formar nuevas relaciones - Conocer gente nueva - Tipo de ambiente laboral (Jewell, 2013); ( Goodwin-Escola et. Al, 2009)

7 Inseguridad Causado habitualmente por la sensación de vulnerabilidad. Cuando la inseguridad perdura más allá del periodo de inicio, la percepción de los ambientes laborales se vuelve negativa. El ambiente laboral se vuelve hostil Las relaciones interpersonales comienzan a tomar un tono de desconfianza La capacidad de adaptación al nuevo lugar de trabajo se ve disminuida (Jewell, 2013); ( Goodwin-Escola et. Al, 2009)

8 Temor al fracaso El temor al fracaso es en gran parte promovido por experiencias previas de aprendizaje Tiene relación con la capacidad de adaptación a la rutina del trabajo nuevo Además, tiene una alta significancia con la validación en el puesto de trabajo (Jewell, 2013); ( Goodwin-Escola et. Al, 2009)

9 Incertidumbre La percepción de “ser nuevo” en el trabajo, trae consigo una sensación de inestabilidad laboral Lo anterior se da por: dificultad en la adaptación; sensación de falta de conocimientos A veces puede darse debido a una entrega de información incompleta por parte del empleador También suele darse debido a experiencias de otros en relación a la percepción de cambios de trabajo. (Jewell, 2013); ( Goodwin-Escola et. Al, 2009)

10 En algunos casos, estos síntomas se somatizan, afectando de manera física al personal nuevo (Dellasega et. Al 2009)

11 InseguridadTemorAnsiedadIncertidumbre Sensación de soledad (Jewell, 2013); (Dellasega et. Al 2009) Una inadecuada orientación puede traducirse en un tipo diferente de burnout

12 Entonces, ¿qué podemos hacer? SER SIEMPRE RESPETUOSO 1.- Validar al otro como persona, independiente de su condición personal, sexual o racial. 2.- Presentarse y saludar siempre de manera afable. 3.- Respetar su profesión independiente de su experiencia previa. (Jewell, 2013)

13 Entonces, ¿qué podemos hacer? SER SIEMPRE HONESTO 1.- No debe tratar de aparentar nada: ni ser superior a otro, ni tratar de demostrar quién es mejor. 2.- Nunca mentir sobre alguna situación en particular 3.- Si una situación no le agrada, dígalo en el momento oportuno (Jewell, 2013)

14 Entonces, ¿qué podemos hacer? SER SIEMPRE ASERTIVO 1.- Decir las cosas de manera directa en el momento oportuno. Ej: si el TENS cometió un error, no debe gritárselo ni hablarlo frente a los demás. Lo correcto es conversarlo con él y con el personal que supervisa. Buscar el punto en la equivocación y no reprocharlo. 2.- No significa que debo “adornarlo” ni decirlo de otra manera, sino que debe hacerse de la forma y la manera correcta. (Jewell, 2013)

15 Entonces, ¿qué podemos hacer? SER SIEMPRE CORDIAL 1.- No significa estar sonriendo, ni estar alegre, ni risueño. 2.- Significa estar siempre dispuesto a prestar ayuda. 3.- Significa decir “por favor” y “gracias” (Jewell, 2013)

16 LOS PRIMEROS 30 DÍAS DE UN TRABAJO NUEVO SON CRÍTICOS PARA LA RETENCION DEL PERSONAL (Baker, 2010)

17 AsertividadCordialidadRespetoHonestidad Mejora la expectativas del puesto de trabajo (Baker, 2010); (Dellasega et. Al, 2009) Una adecuada orientación aumenta la satisfacción laboral. Esto ayuda a que la persona haga mayores esfuerzos por continuar y por ende, aumenta la retención del personal

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19 “De novata a experta” Patricia Benner

20 Novato No tiene experiencia en el área Aún no tiene todo el juicio para la toma de decisiones Novato Avanzado Tienen un marginal manejo en su área, debido a su situación actual Conocimiento se está desarrollando Competente Toma usualmente de 2 a 3 años. Esta conciente de que debe destinar sus habilidades a mejorar. Es capaz de brindar cuidados fundamentados Con Dominio Entiende su entorno. Tiene mayor percepción de las metas a largo plazo. Se está dando cuenta que la mirada debe ser holística y no materialista. Lo ve desde el punto de la correcta toma de decisiones Modifica el cuidado acorde los eventos que ocurren Experta Tiene una intuición desarrollada y no toma problemas infructíferos. Opera entendiendo totalmente la situación Su trabajo es fluido y flexible siendo eficiente. Su experiencia es clave para enfrentar situaciones que son desconocidas (Benner, 1984)

21 SITUACIÓN DE NUESTRA UCI NOVATA CON DOMINIO O EXPERTA

22 INCREMENTO DE LA HABILIDAD SE BASA EN LA EXPERIENCIA Y EN LA EDUCACIÓN (Benner, 1984)

23 SITUACIÓN DE NUESTRA UCI NOVATA CON DOMINIO O EXPERTA

24 De Experta a Mentora -Luego que la persona experta logra ese nivel, comienza el proceso de ser “Mentora” (Preceptor) -MENTOR: -Facilita nuevas experiencias de aprendizaje (facilitador de oportunidades) -Guía en la toma de decisiones -Crea lazos con los otros profesionales para tener oportunidades y desafíos. (Dracup & Bryan-Brown, 2004)

25 De Experta a Mentora Preceptor es definido como un profesional experimentado quien facilita y evalúa al que aprende en el mundo real de la arena clínica. (Daigle, J. 2001)

26 De Experta a Mentora Un preceptor experto minimiza el choque con la realidad clínica del orientado, la frustración y la desilusión. (Daigle, J. 2001)

27 5 competencias de los mentores 1.- Autoconocimiento: la habilidad para entender y desarrollarse en el contexto de cambios 2.- Visión estratégica: habilidad para identificar puntos clave en el ambiente externo y el impacto que puede tener en el cuidado 3.- Toma de riesgo y creatividad: es la habilidad para moverse fuera de los patrones y tradiciones de actuación. Suelen asociarse a reacciones de creatividad y fortaleza de los cuidados (Dracup & Bryan-Brown, 2004)

28 5 competencias de los mentores 4.- Comunicación efectiva e interpersonal: las relaciones interpersonales no son en jerarquía ni paternalistas o maternalistas, sino de igualdad. Esto les ayuda a ganar respeto entre las personas a quienes guían. 5.- Inspiración: Mentores son los generadores de cambios. Pese a lo difícil que es generar cambios, son optimistas sobre el futuro. Son positivos y constructivos, lo que ayuda al desarrollo de sus colegas. (Daigle, 2001; Dracup & Bryan-Brown, 2004)

29 ¿Qué sienten los “mentores”?

30 Principales sensaciones de los preceptores 1.- Estrés 2.- Dudas sobre la habilidad para enseñar 3.- Dudas sobre traspasar su propio estrés al orientado 4.- Dificultad para enseñar por falta de tiempo

31 TIPS PARA ORIENTAR

32 Tips para orientar 1.- NO ES EL PAPÁ O MAMÁ DEL TENS No llevar un estilo paternalista de la orientación Ej: “Yo lo voy a hacer y tu miras” “ Lo voy a hacer yo porque tú eres nuevo y no quiero que haya un error” Permite el propio desarrollo del TENS en el área Ej: “Hazlo tú y yo te guiaré paso a paso de cómo realizarlo” Le da autonomía y confianza de sus capacidades Siempre debe mantener la supervisión

33 Tips para orientar 2.- REFUERCE POSITIVAMENTE CUANDO ESTÉ EN LO CORRECTO Aumenta su disposición a escuchar y la disposición a ser orientado Ej: “Eso que hacían allá está mal” “La forma que lo aprendiste está incorrecta” Aumenta la confianza en sí mismo y despeja dudas Mejora la percepción del trabajo y del tipo de trabajo

34 Tips para orientar 3.- NO NIEGUE NI MENOSPRECIE LOS CONOCIMIENTOS Siempre valore los conocimientos del TENS que adquirió previamente Ej: “Cuéntame, has realizado antes aseo genital?” “Cómo hacían el aseo genital en la institución donde trabajabas?” Nunca niegue del todo la información que reciba, pues eso disminuye la confianza hacia usted Ej: “Eso que hacían allá está mal” “La forma que lo aprendiste está incorrecta” Aproveche ese conocimiento previo para reforzarlo o modificarlo Ej: “Esta parte ya la conoces, acá lo completamos con este paso” “Esta técnica que tu conoces está bien, complementémosla con esto que hacemos aquí”

35 Tips para orientar 4.- NO NECESITA VALIDARSE COMO “EXPERTO EN EL ÁREA” Usted es monitor y ya está validado como tal en la unidad Ej: “Aquí mando yo” “Las cosas se hacen así porque yo las hago así” El tratar de validarse puede resultar con efecto negativo hacia su imagen Ej: “…este gallo se las da de médico” “… y este que se cree con venir a tirarme el currículum” Queda susceptible a ser cuestionado si comete un error y expone al resto del personal Ej: “…y no era tan bacán que se equivoca” “…y si este era uno de los expertos, quizás como son los otros”

36 Tips para orientar 5.- EVITE REFERIRSE SOBRE EL RESTO DE SUS COLEGAS Mantiene al grupo del personal como válido ante los nuevos TENS Ej: “Es que los otros colegas hacen las cosas de otra manera” “El resto de los compañeros hacen mal las cosas acá” Si recibe algún comentario, no lo afirme ni desmienta, encáuselo Ej: “A mi la otra TENS me enseñó otra forma”  “veámosla y complementemos las dos formas”; “puede ser que la otra manera sea más fácil para la colega” Si la manera que le han mostrado, parece estar incorrecta, nunca deje a su colega “mal parado” ni lo invalide ante su orientado Ej: “Puede ser que esa manera sea más simple para esa persona, pero las guías clínicas dicen que esta es la manera más correcta” Ej2: “Qué bien que esto está así, porque aprovecharemos de ver como lo hacemos de manera correcta”

37 Tips para orientar 6.- SEA SINCERO RESPECTO A SU ESTILO DE ORIENTAR Verbalice su forma de trabajar respecto a las relaciones: seriedad, alegre, dinamismo. Pero nunca diga que una es peor que otra. Ej: “Esa TENS es súper amargada para trabajar, nunca se ríe” Ej2: “Mi forma de trabajar es más seria: no soy de tirar bromas siempre, tampoco soy de tener una sonrisa todo el día, más bien soy tranquila” Ej3: “A mi me gusta trabajar con alegría, siento que el turno se pasa más rápido. Eso sí, cuando hay que trabajar en serio, me enfoco en eso”

38 Tips para orientar 7.- SI HAY UN ERROR, NO CULPABILICE A NADIE DE AQUELLO Culpabilizar al TENS en orientación, hará que tenga desconfianza de usted y del ambiente laboral Ej: “Te dije que no lo hicieras así” Ej2: “Esto fue porque no me hiciste caso” Su disposición desde ese minuto en adelante será CERO para atender todo tipo de situación tanto con usted como con los pacientes Ej: “Qué ganas de hacer algo si a la primera me echan la culpa” Analice paso a paso el escenario, y vea dónde ocurrió el error, de modo de poder corregirlo fallamos Ej: “Recreemos que fue lo que ocurrió y veamos donde fallamos para aprender de esto”

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40 GRACIAS BIBLIOGRAFÍA Baker, S. (2010). Nurse Educator Orientation: Professional Development That Promotes Retention. The Journal of Continuing Education in Nursing. 41, (9); 413 – 417. Benner, P. (1984). From the novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. Menlo Park: Addison-Wesley, pp.134 Daigle, J. (2001). Preceptors In Nursing Education: Facilitating Student Learning. The Kansas Nurse. 76(4), pp 3 & 4. Dellasega, C; Gabbay, R; Durdock, K; Martinez, N. (2009). An Exploratory Study of the Orientation Needs of Experienced Nurses. The Journal of Continuing Education in Nursing. 40 (7); 311 – 316 Dracup, K; Bryan-Brown, C. (2004). From Novice to Expert to Mentor: Shaping the Future. American Journal of Critical Care. 13 (6). Pp. 448 – 450 Jewell, A. 2013. Supporting the novice nurse to fly: A literature review. Nurse Education in Practice. (13); 323-327