1 Pericarditis ConstrictivaDr. GASTON MALDONADO Servicio de Cardiología HPN

2 Pericarditis ConstrictivaFormas de presentación clínica y etiología Métodos diagnósticos Tratamiento y mortalidad Evolución post quirúrgica

3 Formas de presentación clínica y etiologíaPericarditis constrictiva sintomática Pericarditis constrictiva asintomático “oculta” Pericarditis constrictiva transitoria 135 pctes. Clínica mayo 1985 – 1995 Incremento de la incidencia a expensas del numero de pericarditis secundarias a cirugía cardiaca e irradiación mediastinal Disminución del numero de casos secundarios a pericarditis por TBC Mayoría de los casos es idiopatica

4 Métodos diagnósticos Triada de manifestaciones clínicas, fisiología constrictiva y técnica de imagen Radiografía de tórax. Ecocardiograma doppler TAC tórax RMN cardiaca Anatomía patológica Hasta el 18 % tiene pericardio no engrosado

5 Tratamiento y mortalidadPericardiectomia. Mortalidad entre el 6 al 14%. 40% en CF IV. - A quien y cuando? - A quien no? - Técnica quirúrgica

6 Evolución post-quirúrgicaEdad CF preoperatoria Tiempo evolutivo del cuadro Causa especifica La normalización de la función cardiaca puede demorar hasta un año. La función diastolica es normal solo en 40 % de los pacientes en el pop inmediato. En el 23% de los pctes. la CF no mejora Probabilidad acumulada de sobrevida del 64% a los 10 años

7 Conclusiones Enfermedad infrecuente pero severamente incapacitanteIncremento de la incidencia Requiere una elevada sospecha clínica Manifestaciones clínicas solapadas Las técnicas de imagen son los pilares del diagnostico El único tratamiento efectivo y definitivo es la pericardiectomia Complejidad técnica y Elevada mortalidad

8 Bibliografía Resultados de la pericardiectomia por pericarditis constrictiva cronica SEC 2006 Pronostico de la pericarditis constrictiva. 4ª congreso virtual FAC 2005 Constrictive pericarditis in the modern era. Circulation Management of effusive and contrictive pericardial heart disease. Circulation 2002 Constrictive pericarditis: etiology and cause-specific survaival after pericardiectomy. JACC 2004 Task force ACC/AHA. Pericardial disease 2004