1 Pericia Psiquiátrica en Niños y AdolescentesDra. Mariel Andrea Chemes Psiquiatra Infantojuvenil Equipo Interdisciplinario CSJSF
2 Organizando la tarde…. Pericia psiquiátrica.- Dra. Mariel ChemesPericia psicológica.- Lic. Ingrid Chabrillac Coffe-Break (15´) Trabajo Interdisciplinario.- (E.I.)
3 Medicina Legal (Bonnet)Es la disciplina que utiliza la totalidad de la ciencia médica para dar respuestas a cuestiones jurídicas
4 Psiquiatría Es la rama de la medicina que estudia científicamente la naturaleza de los disturbios mentales, sus causas, desarrollo y efectos, con el objeto de curar o aliviar el malestar
5 Psiquiatría Importancia cuantitativa y cualitativaRama humanista por excelencia de la medicina Se espera de ella más de lo que puede dar Ubicada en la confluencia de otras disciplinas Contribuciones enriquecedoras vs riesgos o reduccionismos
6 Psiquiatría Forense Conjunto de conocimientos médicos psiquiátricos, psicológicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el derecho, tanto en la práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución
7 Psiquiatría InfantojuvenilLa Psiquiatría Infantojuvenil se organiza entorno a un conjunto de conocimientos teóricos acumulados y de estrategias metodológicas, y se relaciona con otras disciplinas para abordar el sufrimiento psíquico infantil desde una perspectiva integral e integradora
8 Psiquiatría InfantojuvenilLa Psiquiatría Infantil ha sido como un espejo en el que se han reflejado las diferentes concepciones sobre la infancia propugnadas por los sucesivos contextos culturales. Por eso su desarrollo ha estado, y continúa estando, condicionado por determinantes de tipo sociocultural y por los hallazgos científicos de cada momento histórico.
9 Psiquiatría Infantojuvenil Henry Ey, Lebovici, y Male, 1969.“La psiquiatría infantil es una disciplina de encrucijada. En ella convergen la Pediatría, la Psiquiatría, la Psicología y la Pedagogía, para no citar más que las vías principales. Pero esta diversidad de accesos debe precisamente hacer definir la autonomía del lugar de encuentro”.
10 Psiquiatría InfantojuvenilEl niño no es un adulto pequeño
11 La expresión psicopatológica y clínica del enfermar psíquico en la infancia y adolescencia, y los contextos en los que tiene lugar, reúne características específicas en relación a otras etapas de la vida (Nikapota, 1991)
12 Psiquiatría Infantojuvenil Ajuriaguerra“Resulta difícil conocer la psicología o patología del niño, e incluso aplicarle una terapéutica determinada, si se desconoce el ambiente plagado de conflictos que vive el niño, la sociedad en que se desarrolla, y los problemas psicológicos de los padres, que pueden contribuir tanto a su formación como a su deformación”
13 Médico Legista Psiquiatra Forense“ Debemos discrepar con los que sustentan que el solo título de médico legista habilita para convertirse en un experto en psiquiatría forense…para resolver acabadamente las cuestiones psiquiátricas no basta ser psiquiatra de escritorio, sino que es absolutamente necesario ser un profesional fogueado en la especialidad, que la ejerza o la haya ejercido…requiere un profundo conocimiento del alma humana…exige el contacto cotidiano con el enfermo mental, único medio para ganar experiencia y vivenciar la realidad” Cabello, Vicente.
14 El Perito Psiquiatra Ser perito es lo contrario de ser ignorante o inepto El psiquiatra en función de perito es algo así como el baqueano que guiará al lego (Juez) para arribar a la comprensión de la conducta o el funcionamiento mental de alguien, cuestión necesaria para impartir justicia Aplica especiales conocimientos con el objetivo se hacer entendible un aspecto del litigio Podrá clarificar al Juez en el hecho que debe juzgar
15 El Perito Psiquiatra “ Fenómenos psíquicos”Verifica hechos mentales, sus particularidades, orígenes, consecuencias, etc. y los explica al Juez “ Fenómenos psíquicos”
16 Perito Psiquiatra Asesor o Auxiliar? Testigo post-factoPeritos oficiales Asesoría Pericial
17 Perito Oficial Título habilitante expedido por autoridad competenteAntigüedad de 5 años en el ejercicio de la profesión Accede al Poder Judicial por concurso que incluye valoración de antecedentes profesionales y examen
18 Perito de Oficio Psiquiatras capacitados para actuar como peritosSon designados por el Juez, previo sorteo del listado, para participar en un juicio Se recurre cuando la demanda de peritaje o el breve tiempo para su intervención, sobrepasan la posibilidad de respuesta Condiciones de acceso al listado
19 Perito de Parte Propuesto por una de las partes del litigioAceptado por el Juez Administrativamente funciona de acuerdo con el perito oficial De manera conjunta harán el examen psiquiátrico y escribirán el informe (salvo disensos que se redactarán por separados)
20 Perito Psiquiatra “Sea oficial, del listado o de parte, trabaja para la Justicia”
21 Actuación del Perito PsiquiatraEl respeto por lo formal es central en tribunales Secuencia administrativa Exigencias éticas (honestidad, idoneidad, imparcialidad, confidencialidad, discreción) Responsabilidades y obligaciones Informe Pericial
22 Psiquiatría Clínica vs Psiquiatría ForenseSecreto Médico Psiquiatría Clínica vs Psiquiatría Forense
23 “En la pericia psiquiátrica no cabe el secreto médico”Psiquiatría Clínica Psiquiatría Forense Profesión práctica Relación médico-paciente Principio de confidencialidad Información es propiedad del paciente Secreto profesional Ciencia aplicada Relación perito-peritado La información es propiedad del tribunal Secreto pericial “En la pericia psiquiátrica no cabe el secreto médico”
24 La violencia en la pericia psiquiátrica de niñosSi bien el interés de la Justicia es la protección del niño y adolescente, el procedimiento judicial puede determinar el redoblamiento yatrogénico y oficial de un traumatismo
25 La pericia debe tender a la minimización del daño y a la obtención de la máxima información posible, garantizando los intereses del niño y la integridad del proceso judicial Una adecuada práctica judicial requiere de una rigurosa formación en el desarrollo normal del niño, la psicopatología, las técnicas de entrevista, y de análisis de la información
26 Los niños expuestos a maltrato o abuso sexual, movilizan las más profundas convicciones humanasEstas formas de violencia promueven respuestas afectivas intensas y con frecuencia reacciones sociales de pánico moral Las respuestas sociales pueden generar un impacto que altera la objetividad profesional sesgando la comprensión del problema.
27 Observar y escuchar
28 Lenguaje corporal
29 Personas a examinar Personas Sexo /Edad Condición social OcupaciónPresuntos acusados Presuntas víctimas Incapacitados Testigos
30 Menores y Familia Características psíquicas de los integrantes de una familia (capacidad de los progenitores de criar a los hijos o de atenderlos ante enfermedades especiales) Tutela y Adopción Conyugues en divorcio Ex conyugues en conflicto por tenencia de los hijos o reg. visitas Menores que han delinquido Menores con problemas de conducta, sociales, uso de drogas
31 Evaluación de las Funciones PsíquicasConciencia Atención y Memoria Percepción Afectividad Pensamiento Imaginación Psicomotricidad Lenguaje
32 La Semiología Psiquiátrica I-J nos permite…Aspectos cognitivos Temperamento y Conducta
33 Como evaluamos?.. Entrevista con padres (antecedentes familiares y personales) Intervención con el niño/a, adolescente (el modo se define en función de la edad, empatía, cooperación y otros )
34 Instrumentos técnicosLaboratorio EEG, RMN, TAC Psicodiagnóstico Psicométrico Otros
35 “ El laboratorio, cuyas conquistas son inapreciables, no debe ser amo, sino servidor de la medicina” (Kolle, Kurt) “La clínica sigue siendo soberana”
36 Informe Pericial Encabezamiento Examen psiquiátricoElementos de interés obrantes en autos Consideraciones psiquiátricas Conclusiones Final
37 Impugnación Cualquiera de las partes puede manifestar su discrepanciaEs legítimo impugnar Justificada o chicanera? Lo importante… “Informe completo”
38 Bibliografía Berta Benitez de Nale. “Semiología Psiquiátrica Infanto Juvenil”. Edit. Laborde. (2000) M. di Lorenzo. “La violencia en la Pericia psiquiátrica de niños y adolescentes”. Revista de Psiquiatría del Uruguay. Vol 74. (2010) Zazzali. “ La pericia psiquiátrica”. Ed. La Rocca. (2013) M. Castex. “El secreto médico en peritación”. Ad.Hoc. (2003) H. Abelleira y N. Delucca. “Clínica forense en familias. Ed. Lugar (2004)