1 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO4/15/ :05 AM PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO CARDIOLOGÍA Vega Reza Karen Ariadna 6°C © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.
2 Pocos días tras el parto este conducto se oblitera4/15/ :05 AM CONDUCTO ARTERIOSO Conducto situado en la parte inferior de la concavidad de la arteria aorta, comunicando con la arteria pulmonar 15% Se encuentra presente en el ser humano durante la etapa fetal y durante un breve período después del nacimiento Deriva de la porción dorsal del sexto arco aortico Pocos días tras el parto este conducto se oblitera Keith L. Moore, Embriología Clínica, Elsevier Saunders, Octava edición, España, 2008, págs © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.
3 CIERRE CONDUCTO ARTERIOSOCierre funcional: hr. de vida Cierre anatómico: 3-4 semanas Prostaglandinas: Pared del conducto y placenta Constricción del conducto arterioso → ↑ Saturación de oxígeno Sustancias vasoconstrictoras Prolifera la capa íntima, con formación de tejido conectivo Malformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs
4 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO4/15/ :05 AM PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO Malformación vascular frecuente en México, de gran importancia en el prematuro y en las primeras semanas de vida. nacimientos 5-10% Cardiopatías congénitas Mujer 2:1 Más frecuente de lado izquierdo Se caracteriza por haber cortocircuito de izquierda a derecha, con hiperflujo pulmonar Malformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.
5 Tipos Mullins y Pagotta.
6 FISIOPATOLOGIA Tras la disminución de la resistencia vascular pulmonar, produce un cortocircuito arteriovenoso Dilatación de la arteria pulmonar Dilatación del VI Dilatación de la AI Hipervolemia del circuito menor Flujo sistémico disminuido EDEMA PULMONAR E INSUFICIENCIA CARDIACA Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs
7 MANIFESTACIONES CLÍNICASCONDUCTO PEQUEÑO: No suelen causar síntomas, Soplo 2° espacio intercostal Rx y ECG normal SIGNOS. Malas condiciones generales Tiraje intercostal Disnea Ápex amplio a la palpación Soplo (componente sistólico, foco pulmonar) Diminución de presiones arteriales Precordio hiperdinámico SINTOMAS: Irritabilidad Taquipnea Disnea Diaforesis Fatigabilidad rápida Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs
8 PACIENTES MAYORES… SIGNOS: Taquipnea Tiraje intercostalPrecordio hiperdinámico Hipodesarrollo ponderal Cardiomegalia Soplo continuo con refuerzo telesistólico, región infraclavicular izquierda Soplo sistólico aórtico de hiperflujo Pulsos arteriales periféricos aumentados de amplitud Congestión pulmonar SÍNTOMAS: Ausentes “Bronquitis” frecuentes crónicas Hipodesarrollo ponderal Insuficiencia cardiaca SOPLO DE GIBSON Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs
9 METODOS DIAGNOSTICOS RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ELECTROCARDIOGRAMAGuadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.
10 METODOS DIAGNOSTICOS ECOCARDIOGRAMA CATETERISMO CARDIACOPequeño: < 3 mm Moderado: 3-6 mm Grande: > 6 mm SOPLO DIASTOLICO RUDO DE INSUFICIENCIA PULMONAR, BORDE PARAESTERNAL IZQUIERDO CATETERISMO CARDIACO Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.
11 TRATAMIENTO FÁRMACOS Digitalicos Diuréticos INH. SÍNTESIS PGOIndometacina 0.2 mg/kg en 20 minutos 2° o 3° dosis, valorar >24-48 hr QUIRÚRGICO 10% Ligadura del conducto Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.
12 TRATAMIENTO TRATAMIENTO INTERVENCIONISTAMediante un dispositivo oclusivo (amplatzer) que ocluye el conducto de menos de 8 mm Indice de mortalidad <1% TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Mediante ligadura o división del conducto Indice de mortalidad: 1-3.5% OPERABILIDAD DE LOS CORTOCIRCUITOS ASOCIADO A HIPERTENSIÓN PULMONAR RVP/RS Normal: 0.25 Valvulopatia pulmonar moderada > 0.75 Enfermedad vascular pulmonar grave 1 o > Defecto congénito inoperable Malformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs © 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podrían ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros países. La información incluida aquí solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentación. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisión de la información facilitada después de la fecha de esta presentación. MICROSOFT NO FACILITA GARANTÍAS EXPRESAS, IMPLÍCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIÓN A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIÓN.