1 Piotr Wojcieszek

2

3 ¾ zgonów w krajach biednych i rozwijających się

4 40% wszystkich nowotworów złośliwych, mogłoby nie wystąpić gdyby ograniczyć czynniki ryzyka

5 II WOJNA ŚWIATOWA

6 Ofiary II Wojny Świato wej

7 2008 rok – 7 600 000 ludzi umarło z powodu nowotworów złośliwych.W okresie porównywalnym do II Wojny Światowej umiera ok ludzi. 2030 rok – ludzi umrze z tego powodu

8 2008 rok – 7 600 000 ludzi umarło z powodu nowotworów złośliwych.W okresie porównywalnym do II Wojny Światowej umiera ok ludzi. 2025 rok – ludzi umrze z tego powodu.

9

10

11 I II III

12

13 Znaczenie Laktacja Rozmnażanie!?

14 CZYNNIKI RYZYKA

15 płeć żeńska (100:1)

16 (>90 % u kobiet powyżej 40 lat) 60+ (100:1) ~20wiek (>90 % u kobiet powyżej 40 lat) 60+ (100:1) ~20

17 stan socjoekonomiczny(bogaci)

18 rak piersi u krewniaka I stopniarak piersi u matki lub siostry 7.8% % % 2.3% % %

19 pierwszy poród po 34 roku życiastan hormonalny pierwszy poród po 34 roku życia wczesna miesiączka HTZ przez ponad 5 lat późna menopauza jedno lub brak dzieci

20 styl życia otyłość otyłość po przekwitaniu spożywanie alkoholu(> 1 drink/dzień) brak wysiłku fizycznego palenie tytoniu

21 BRCA 1 % BRCA 2

22

23 Wykrywany w MMG Guz piersi Powiększone węzły chłonnne Peau d’orange Wyciek z brodawki Choroba Pageta

24 Zachorowalność ~ 16 000 kobiet w Polsce (22%)~ kobiet w Wielkiej Brytanii ~ kobiet w USA ~ kobiet na Świecie (23%)

25

26

27 Umieralność ~ 5 000 kobiet w Polsce (13%)~ kobiet w Wielkiej Brytanii ~ kobiet w USA ~ kobiet na Świecie (14%)

28 5 letnie przeżycia – rak piersi

29 Nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny w 2008 roku„za odkrycie, że wirus brodawczaka ludzkiego powoduje raka szyjki macicy” Harald zur Hausen

30 500 000 nowych zachorowań/rok na raka szyjki macicy na świecie

31 RAK SZYJKI MACICY Na świecie drugi nowotwór pod względem występowania u kobiet w wieku lata 47% kobiet z tym rozpoznaniem ma < 35 lat Częściej w krajach mniej rozwiniętych Badanie przesiewowe - cytologia

32 CZYNNIKI RYZYKA stan socjoekonomiczny (biedni)wczesna inicjacja seksualna wielu partnerów Promiskuityzm partnera palenie papierosów

33 RAK SZYJKI MACICY JEST CHOROBĄ PRZENOSZONĄ DROGĄ PŁCIOWĄHPV

34 Typy HPV wywołujące raka:16 18 31 33 45

35

36 Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)Rutynowe szczepienie dziewcząt w wieku lat (3 dawki HPV2/4) Rutynowe szczepienie chłopców w wieku lat (HPV4)

37 Rak Zakażenie HPV 5% rozwinie się do CIN 2 lub 320% CIN 3 rozwinie się do inwazyjnego raka w ciągu 5 lat Rak 40% CIN 3 rozwinie się do inwazyjnego raka w ciągu 30 lat 5% rozwinie się do CIN 2 lub 3 Zakażenie HPV

38 Rak inwazyjny CIN 3 = HSIL CIN 2 = HSIL Prawidłowy nabłonekCIN 1 = LSIL CIN 2 = HSIL CIN 3 = HSIL Rak inwazyjny

39 STOSOWANIE PREZERWATYWY NIE ZAPOBIEGA PRZED INFEKCJĄ HPV

40 Nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnychUczucie dyskomfortu w pochwie Cuchnące upławy Zaburzenia oddawania moczu

41 BADANIA rozmowa z lekarzem badanie ginekologiczne cytologia

42 Cytologia < 25 lat – badania przesiewowe nie zalecanelat – cytologia co 3 lata lat – HPV test z cytologią co 5 lat (preferowane) lub cytologia co 3 lata (akceptowane) > 65 lat – badania przesiewowe nie zalecane (tylko w przypadku pacjentek bez czynników ryzyka)

43 5 letnie przeżycia – rak szyjki macicy

44 5 letnie przeżycia – rak szyjki macicyRegularne badanie cytologiczne może poprawić szansę przeżycia o ok. 60 %

45

46 Pułapka Schroedingera

47