1 PLACENTA Y DISMORFIA FETALBernal-Mañas CM1, Isaac-Montero MA1, Sánchez de las Matas Garre MJ1, Buendía Alcaraz A1, López-Pérez R2, Martínez-Uriarte JB2. 1 Servicio de Anatomía Patológica del HGUSL. 2Servicio de Ginecología del HGUSL

2 Monocorial triamnióticaPlacenta: 690 g Monocorial triamniótica 1205 g, 24 cm longitud

3 Velamentosa-dismórficoparacentral Velamentosa-dismórfico marginal

4 Velamentosa-dismórficoparacentral marginal

5

6

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15 Pie derecho Pie izquierdo

16 PLACENTA MONOCORIAL TRIAMNIÓTICA.3 CORDONES UMBILICALES: -MARGINAL. -PARACENTRAL. -VELAMENTOSA.---Feto dismórfico (arteria umbilical única). Anastomosis vasculares arteriales y venosas con los otros dos cordones.

17 Semana de gestación18+5: gestación múltiple monocorial triamniótica.Multípara de 31 años con epilepsia en tratamiento Semana de gestación18+5: gestación múltiple monocorial triamniótica. -2 fetos acorde a edad gestacional (según biometría). -1 feto acárdico. DOPPLER: ANASTOMOSIS ARTERIO-ARTERIAL Y FLUJO REVERSO HACIA AMBOS FETOS. FIN GESTACIÓN: Semana : Cesárea electiva: 2 varones 8/7 y 9/10 Apgar y feto dismórfico.

18

19 columna vertebral pubis Intestino

20 Int. delgado Int. grueso Apéndice

21 teste

22 riñón intestino teste vejiga

23

24 teste

25

26

27 Riñón

28

29 uraco vejiga intestino ano

30 ¿?

31 SECUENCIA TRAP

32 REVISIÓN Secuencia TRAP: Perfusión arterial invertida en gemelos

33 1% de las gestaciones gemelares.1/35000 embarazos. Más severa malformación fetal. Ausencia de corazón no obligatoria.

34 Clasificación ACARDIO AMORPHUS: laxo, óseo ACARDIO MYELOCEPHALUS: EEIIACARDIO ACEPHALUS: más frecuente ACARDIO ACORMUS: caput ACARDIO ANCEPS: caput rudimentaria

35 Clasificación ACARDIO AMORPHUS: laxo, óseo ACARDIO MYELOCEPHALUS: EEIIACARDIO ACEPHALUS: más frecuente ACARDIO ACORMUS: caput ACARDIO ANCEPS: caput rudimentaria

36 Embriológica: agenesia cardíaca. Cromosómica: trisomías. Inmunológica.Etiología ????? VASCULAR. Embriológica: agenesia cardíaca. Cromosómica: trisomías. Inmunológica. ANASTOMOSIS A-A, V-V

37 Anastomosis vascularesPlacenta Feto TRAP Feto sano Anastomosis vasculares

38 Anastomosis vascularesPlacenta Feto TRAP Feto sano HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

39 Anastomosis vascularesPlacenta Feto TRAP Feto sano I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

40 Anastomosis vascularesPlacenta Feto TRAP Feto sano Perfundir, poco O2 I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

41 Anastomosis vascularesPlacenta Feto TRAP Feto sano Malformación Perfundir, poco O2 I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

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