1 Plan estratégico para la eliminación de la Sífilis Congénita. Que es la Sífilis: Es una enfermedad infecciosa exclusiva del ser humano, la cual se transmite por la vía sexual, sanguínea y perinatal, se desarrolla en diferentes etapas, causa graves secuelas si no es detectada y tratada a tiempo. Se denomina sífilis congénita: Cuando la infección se transmite de la madre al niño durante el desarrollo fetal o durante el nacimiento. Como se detecta esta infección: existen dos tipos de pruebas para la detección de la sífilis, a continuación se mencionan:

2 1. Pruebas no treponemicas VDRL: Consiste en la medición de unas sustancias llamadas anticuerpos que se producen cuando una persona esta o ha estado en contacto con esta bacteria que causa la enfermedad. Se utilizan sobre todo para determinar el estadio de evolución de la enfermedad o para ver si un tratamiento ha dado resultado. Estas pruebas se realizan haciendo distintas diluciones del suero del paciente y observando la cantidad más alta en la que sale positivo.

3 2. Pruebas Treponemicas: Detectan los anticuerpos que genera el organismo contra el treponema, pero su interpretación puede ser subjetiva y muchas veces depende de la experiencia del observador, y no permiten conocer si la enfermedad está activa, puesto que estas pruebas suelen dar siempre positivo (de por vida) cuando una persona ha tenido la sífilis aunque ya se haya curado.

4 META GENERAL DEL PLAN ESTRATEGICO: Cuál es la meta general del plan estratégico: es lograr la eliminación de la transmisión materno- fetal la sífilis congénita en América Latina y el Caribe, lo cual significa reducción de la incidencia de la sífilis congénita a 0.5 casos o menos, incluidos los mortinatos, por cada 1.000 nacidos vivos. Población objeto del plan estratégico: son las mujeres en edad fértil, las gestantes y sus parejas sexuales y los neonatos independientemente de su régimen de afiliación al SGSSS.

5 Cuál es la clave para lograr el éxito de la estrategia: la clave es la detección temprana de la infección en la gestante y su tratamiento y manejo oportuno. Para ello es fundamental mantener óptimos resultados en captación temprana de gestantes, optimas coberturas de control prenatal y de parto institucional, así como muy buenas coberturas en tamizaje, diagnóstico y control de esta infección de transmisión sexual (ITS). Esto quiere decir que la cobertura y calidad de la atención prenatal y el parto institucional son factores fundamentales y estrechamente ligados a la buena salud materno infantil.

6 Cáncer de próstata: Definición, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento. Énfasis en la prevención y el diagnóstico temprano. “Por el derecho a una vida sin cáncer” Tema: Cáncer de próstata Nota Importante: Asistir a los programas de atención y jornadas de tamización.

7 CÁNCER DE PRÓSTATA DEFINICIÓN DEL CÁNCER DE PRÓSTATA El cáncer por definición consiste en la transformación de células benignas en células malignas que crecen y se multiplican de manera anormal y desordenada. Generalmente es ocasionado por un cambio a nivel genético y la interacción con varios factores de riesgo. Puede diseminarse órganos cercanos y otras partes del cuerpo, es decir hacer metástasis.

8 FACTORES DE RIESGO Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud. No quiere decir que si tiene estos factores, le vaya a dar cáncer de próstata, pero puede no tener ningún factor y desarrollar la enfermedad. No se conocen bien los factores que determinan el riesgo de padecer un cáncer prostático; sin embargo, se han identificado los siguientes:

9 Es más frecuente en hombres de raza negra y la probabilidad de tener cáncer aumenta con la edad. Otros factores de riesgo menos estudiados, pero que podrían tener impacto en algún grado, son un consumo alto de grasas saturadas, un mayor índice de masa corporal, el consumo de alcohol y el hábito de fumar

10 FACTORES PROTECTORES Un ejercicio moderado y continuo reduce el riesgo. Mantener un peso saludable Evitar alcohol y cigarrillo

11 SIGNOS Y SÍNTOMAS El cáncer de próstata, como una gran parte de los tumores malignos, generalmente no produce sintomatología en las fases iniciales de la enfermedad, además se debe descartar si se trata de un crecimiento normal de la próstata con la edad (hiperplasia prostática benigna) o de un cáncer. Los síntomas incluyen: Ganas de orinar frecuentemente Sangre en la orina o en el semen Dolor-ardor al orinar, levantarse varias veces a orinar en la noche, demorarse mucho para empezar a orina Retención de orina, disminución del calibre del chorro que moja los pies, sensación de orinar de nuevo cuando apenas terminó de orinar, pérdida involuntaria de orina Disfunción eréctil

12 DIAGNÓSTICO Para confirmar el diagnóstico se debe realizar una biopsia transrectal. Tamizaje Todo hombre mayor de 50 años, que acuda a consulta médica general por diferentes causas, se le debe realizar tacto rectal y toma de antígeno prostático específica-PSA cada 5 años. Recomendaciones para la toma del PSA y tacto rectal

13 IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN TEMPRANA Hay más posibilidades de curarlo Menos fuerte es el tratamiento – menos reacciones (vómitos, caída del pelo) Mejor es la calidad de vida Significa la diferencia entre la vida y la muerte

14 Manejo de la TBC y Lepra

15 TUBERCULOSIS Que es – Definición Enfermedad infecciosa, provocada por el bacilo de Koch, que se transmite a través del aire y se caracteriza por la aparición de un pequeño nódulo denominado tubérculo. Esta enfermedad puede presentarse de formas muy diferentes de acuerdo al órgano afectado. Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque también puede atacar al sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel, por ejemplo.

16 Tipos de Tuberculosis A pesar de que la localización pulmonar es la más frecuente, la bacteria de la tuberculosis puede crecer en otros muchos lugares del organismo. Es lo que se conoce como tuberculosis localizada o extrapulmonar, ya que solo afecta a un órgano. Algunos de estos son, además del pulmón: piel, tracto gastro-intestinal (estómago, intestino y otros órganos asociados), riñón y cerebro. La bacteria puede alcanzar el cerebro produciendo una meningitis tuberculosa, que es muy peligrosa y muy difícil de tratar. La tuberculosis puede diseminarse (tuberculosis miliar o diseminada) por la sangre alcanzando muchos órganos a la vez. Esta forma es muy grave, y suele aparecer en personas en las que el sistema inmune está debilitado o es casi inexistente.

17 Como se Transmite Se trasmite a través del aire. Es decir, cuando una persona infectada que no haya recibido tratamiento expulsa las bacterias al aire al toser, estornudar e incluso al hablar o cantar y la persona sana respira el aire con gotas de saliva que exhala la persona con tuberculosis. El riesgo de contagio aumenta cuando las personas tienen las defensas bajas, al compartir o convivir en espacios reducidos y pocos ventilados como el hogar o el trabajo. Puede afectar a todos sin distinción de edad, genero, raza y religión.

18 El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscópicas gotas de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamaño muy pequeño y llegan a zonas profundas del pulmón de la persona sana, donde podrían proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el pulmón es el principal órgano en el que se desarrollan los daños, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse afectadas.

19 Signos y síntomas Cuando la enfermedad se encuentra más avanzada, se presenta: Dolor torácico (dolor en el pecho) y dificultad respiratoria Esputo (gargajo) con sangre Ronquera

20 Medidas de prevención Todos los recién nacidos deben recibir la dosis de la vacuna antituberculosa (BCG), desde el nacimiento hasta el primer año de vida. Se aplica en el hombro Fomentando la lactancia materna Alimentación sana, balanceada de acuerdo a las posibilidades Teniendo buenos hábitos higiénicos personales y de la vivienda Toda persona que tenga tos debe cubrirse la boca para toser o estornudar con un pañuelo desechable o el ángulo interno del codo y sin escupir en el piso.

21 Lavándonos las manos frecuentemente con agua y jabón Se recomienda limpiar y abrir las ventanas de las habitaciones donde se duerme, lavar correctamente los utensilios que utilizan Toda persona con cualquiera de los síntomas debe consultar al hospital más cercano Toda persona que tenga VIH debe acudir inmediatamente al hospital en caso de tener tos y otro síntoma Los enfermos con tuberculosis deben cumplir con su tratamiento para curarse. Así se evita contagiar a los demás !Si tienes conocimiento que alguien tiene tuberculosis no lo discrimines… esta es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona!.

22 Factores de riesgo La susceptibilidad es universal, para todas las edades y sexos. Sin embargo, la desnutrición, el hacinamiento, las malas condiciones higiénicas, la infección por el VIH, algunas enfermedades debilitantes, los inmunosupresores, la diabetes, la silicosis, el alcoholismo, la drogadicción y la indigencia entre otros, aumentan la susceptibilidad de las personas a la enfermedad. Así mismo, poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, (indígenas, personas en situación de habitante de calle, personas privadas de la libertad), presentan factores de vulnerabilidad a la enfermedad Aunque hay factores que determinan la probabilidad del contagio, como las horas compartidas con el paciente en espacios cerrados, la virulencia de la bacteria o la propia susceptibilidad de la persona sana, se acepta que contraer la enfermedad no es fácil, y que hace falta un contacto prolongado para que exista un riesgo real de contagio.

23 Actividades de Demanda Inducida y Detección Temprana Dentro de las actividades de demanda inducida y detección temprana están las actividades educativas, informativas y comunicativas dirigidas al individuo y las familias con el objeto de fomentar el autocuidado y “promover estilos de vida saludable para la prevención y control de la tuberculosis. Adicionalmente realizar búsqueda activa en todo afiliado que refiera presentar tos y expectoración por más de 15 días, el cual es considerado como sospechoso de Tuberculosis y debe practicársele la baciloscopia seriada de esputo (3 muestras).

24 Por lo tanto el gestor o técnico de GIRS municipal debe diligenciar la boleta de demanda inducida para toma de baciloscopia en la IPS básica de atención, como orientar al paciente a solicitar consulta médica para el diagnóstico y tratamiento según corresponda. Identificar riesgo respiratorio a partir de la declaración de salud Programar y socializar con la red de prestadores las metas de captación de Sintomáticos respiratorios. Identificación de sintomáticos respiratorios por grupos de la comunidad como gestores, ligas de usuarios, etc

25 Diagnóstico de la enfermedad Cuando se acude a la consulta con síntomas que pueden indicar tuberculosis, el médico hará una serie de preguntas encaminadas a conocer la duración del problema, si el paciente ha estado o no en contacto con enfermos de tuberculosis y durante cuánto tiempo. Además, encargará varias pruebas para corroborar el diagnóstico de tuberculosis, ninguna demasiado compleja, como análisis del esputo (flemas) - Baciloscopia y radiografía de tórax.

26 Tratamiento farmacológico Esta enfermedad infecciosa puede tratarse y el tratamiento de la tuberculosis es largo. Se basa en la toma de varios antibióticos durante periodos de tiempo nunca inferiores a seis meses. Suelen combinarse dos antibióticos durante los seis meses (isoniazida y rifampicina son los más frecuentes), pero asociando uno o dos antibióticos más durante los primeros dos meses, para que la actuación sobre la bacteria sea más agresiva desde el principio. Aunque hay tratamientos estándar para la tuberculosis, el médico recetará el que considere más adecuado para cada caso y en la dosis exacta.

27 Caracterización de la población Objeto y Vinculación al programa Población afiliada a Asmet Salud EPS-S, quienes sean sintomáticos respiratorios, o del sistema nervioso periférico, con tuberculosis o riesgo de presentarla en el territorio nacional.

28 Red de referencia requerida En todos los niveles de complejidad se debe garantizar la atención de todo paciente con Tuberculosis, sin embargo en las IPS locales de baja complejidad (nivel I de atención) se concentra la mayoría de las actividades de detección temprana como es la realización de baciloscopia y otros exámenes, adicionalmente en este nivel se hace el suministro supervisado del tratamiento antituberculosos y se lleva el control en salud de la población infectada mediante el programa de tuberculosis, también están en capacidad de atender las urgencias y hospitalizaciones de baja complejidad derivada de la tuberculosis, en caso de requerirse atenciones en otros niveles de complejidad se debe hacer la remisión a los servicios requeridos para los servicios de mediana y alta complejidad requeridos.

29 Actividades de seguimiento (visita domiciliaria) información y educación Se requiere hacer educación continuada a toda la población sobre que es la tuberculosis, como se transmite, cuales son los signos y síntomas de la tuberculosis, como se previene y la importancia de acudir a la consulta médica en caso de presentar signos y síntomas de la enfermedad, registrar la educación brindada que evidencie la gestión realizada en la comunidad. Las visitas domiciliarias se indican en pacientes inasistentes al programa de tuberculosis, que hayan abandonado el tratamiento para motivar y sensibilizar sobre el autocuidado y la responsabilidad sobre su curación como de evitar contagio a su familia y personas cercanas.

30 LEPRA Que es – Definición La lepra: Es una enfermedad transmisible de origen bacteriano causada por el bacilo Mycobacterium leprae. La enfermedad afecta principalmente a la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias superiores y los ojos con lo que puede causar discapacidad.

31 La lepra es una enfermedad transmisible causada por bacterias. Afecta principalmente la piel y los nervios. Progresa lentamente con un período de incubación promedio de 3 años. La lepra puede atacar a cualquier edad y a ambos sexos. La lepra puede ser curada. El tratamiento mata las bacterias y detiene la diseminación de la enfermedad. Los pacientes de lepra pueden llevar una vida completamente normal. La lepra no ocasiona la caída de los dedos de las manos y de los pies Si es detectada precozmente y tratada adecuadamente, la lepra no producirá discapacidades.

32 Tipos de Lepra LEPRA PAUCIBACILAR (PB) Es la menos severa, la padecen personas con una resistencia alta. Se manifiesta con la aparición de manchas en la piel y pérdida de la sensibilidad en esas zonas. La persona afectada con lepra PB responde inmediatamente al tratamiento porque su cuerpo ayuda a combatir la enfermedad. LEPRA MULTIBACILAR (MB) Esta forma de lepra es la más severa y la sufren personas con muy poca defensas de su organismo. Pero también se curan. Se caracteriza por la aparición de muchas lesiones en la piel, puede haber inflamación de los nervios; las cejas se caen, las orejas se hinchan y la nariz también puede deformarse.

33 Como se transmite? El contagio es de persona a persona por contacto directo y prolongado, entre 3 y 5 años. Se produce entre un enfermo no tratado con posibilidad de transmitir (no todos los que padecen lepra contagian) y una persona susceptible, es decir con una predisposición especial para enfermar. Según la estadística el 80% de la población posee defensas naturales contra la lepra y sólo la mitad de los enfermos no tratados son contaminantes. Las vías de transmisión incluyen principalmente, las secreciones respiratorias de una persona enferma y no tratada, y en menor medida en heridas de la piel y secreciones nasales.

34 Signos y síntomas El inicio de la enfermedad no es muy aparente, la primera manifestación es una pequeña mancha un poco más clara o más rojiza que el resto de la piel normal. Las manchas aparecen preferiblemente en las zonas más frías del cuerpo como cara, espalda glúteos. Las lesiones de la lepra se caracterizan por que no pican, no rascan, no duelen y la persona va perdiendo gradualmente la sensibilidad en el área afectada. Si la persona no es diagnosticada para iniciar un tratamiento, las manchas van aumentando en número y tamaño convirtiéndose en placas.

35 En la superficie de las placas la persona no puede diferencias entre lo frio y lo caliente, no siente dolor cuando la puyan, desaparecen los vellos y no se presenta sudor. Otros síntomas asociados a la lepra son: Sensación de hormigueo en la cara, obstrucción nasal, pérdida de la fuerza en párpados, brazos, manos, piernas y pies. En formas avanzadas de la enfermedad hay engrosamiento de la piel, hay caída de las cejas, pestañas, aumento del tamaño de las orejas. La lepra afecta los nervios periféricos, que son las fibras nerviosas que están en toda la piel y que son como “cables telefónicos” que llevan los mensajes sensitivos al cerebro.

36 Como se previene ? La mejor manera de evitar el contagio de la lepra es el diagnóstico y tratamiento temprano de las personas infectadas. En el caso de las personas que estuvieron en contacto directo con personas infectadas sin tratamiento, es importante realizar controles periódicos.

37 Factores de riesgo Los factores de riesgo son de importancia ya que se conoce que la bacteria que produce la lepra es un germen transmisible que requiere condiciones especiales para manifestar su patogenicidad, como lo son: Grupos Poblacionales que viven en hacinamiento, con déficit nutricional y alteraciones metabólicas, Los factores de contacto más importantes son: la cercanía e intensidad de contacto y la susceptibilidad heredada mientras que el sexo y la edad de los contactos no están muy claros.

38 Actividades de demanda inducida y Detección temprana Dentro de las actividades de demanda inducida y detección temprana están las actividades educativas, informativas y comunicativas dirigidas al individuo y las familias con el objeto de fomentar el autocuidado y “promover estilos de vida saludable para la prevención y control de la lepra". Estas actividades se pueden desarrollar a través de educación personalizada en las oficinas de atención del afiliado, o en visitas domiciliarias donde se busca identificación de factores de riesgo relacionados con Lepra, como también se debe articular con la IPS de atención básica y otros entes en jornadas de prevención frente a esta enfermedad.

39 Adicionalmente realizar búsqueda activa en todo afiliado que refiera presentar síntomas de piel ya mencionados, por lo tanto el gestor o técnico de GIRS municipal debe diligenciar la boleta de demanda inducida para remisión y especificar en el espacio de observaciones, como orientar al paciente a solicitar consulta médica para el diagnóstico y tratamiento según corresponda Identificar riesgo a partir de la declaración de salud Identificación de sintomáticos de piel por grupos de la comunidad como gestores, ligas de usuarios, etc

40 Diagnóstico de la enfermedad El diagnostico es esencialmente clínico y se realiza a través del examen dermatoneurológico, que tiene como propósito identificar las lesiones (manchas, maculas, pápulas o nódulos) o áreas de la piel con alteración de la sensibilidad térmica, dolorosa y táctil. El diagnóstico ha de establecerse tras una exploración clínica, y sólo cuando los signos y síntomas sean claros e inequívocos. Sí existe la más mínima duda, debe mantenerse al enfermo en observación hasta que posteriores pruebas confirmen el diagnóstic o.

41 Tratamiento Farmacológico El tratamiento es ambulatorio, es decir que no precisa ningún tipo de internación, incluye el uso de antibióticos, antiinflamatorios y el tratamiento de las secuelas. La medicación es entregada en forma gratuita por el Programa Nacional de Lucha contra la Lepra (Ministerio de Salud de la Nación).

42 Tratamiento Farmacológico El suministro a municipios e IPS es responsabilidad de la dirección departamental o secretaría de salud. La IPS suministrará los medicamentos al enfermo en forma mensual. El tratamiento contempla unas dosis mensuales que deben ser administradas en forma supervisada, a todo paciente de lepra y su familia se les debe brindar educación para la adecuada y completa administración del resto del esquema terapéutico (auto administrado). El paciente tratado, puede seguir haciendo su vida normal: trabajar, casarse, tener hijos, etc

43 Caracterización de la población Objeto y Vinculación al programa. Población afiliada a Asmet Salud EPS-S, quienes sean sintomáticos de piel, o del sistema nervioso periférico, con lepra o riesgo de presentarla en el territorio nacional.

44 Red de Referencia Requerida En todos los niveles de complejidad se debe garantizar la atención de todo paciente con Lepra, sin embargo en las IPS locales de baja complejidad (nivel I de atención) se concentra la mayoría de las actividades de Detección Temprana, adicionalmente en este nivel se hace el suministro supervisado del tratamiento para Lepra y se lleva el control en salud de la población infectada mediante el programa de Microbacterias, también están en capacidad de atender las urgencias y hospitalizaciones de baja complejidad derivada de la enfermedad; en caso de requerirse atenciones en otros niveles de complejidad se debe hacer la remisión a los servicios requeridos de mediana y alta complejidad.

45 Actividades de seguimiento (visita domiciliaria) Información y Educación Se requiere hacer educación continuada a toda la población sobre que es la lepra, como se transmite, cuales son los signos y síntomas, como se previene y la importancia de acudir a la consulta médica en caso de presentar signos y síntomas de la enfermedad, registrar la educación brindada que evidencie la gestión realizada en la comunidad Las visitas domiciliarias se indican en pacientes inasistentes al programa de Lepra, que hayan abandonado el tratamiento para motivar y sensibilizar sobre el autocuidado y la responsabilidad sobre su curación como de evitar contagio a su familia y personas cercanas.