1 PLATAFORMA TECNOLÓGICA para la INNOVACIÓN EN SALUD II REUNIÓN. TOLEDO nov. 2013 “Generando innovación desde el sector sanitario” José Mª de la Higuera

2 La paradoja europea, el fenómeno por el cual pueden coexistir altos niveles, en calidad y cantidad, de resultados en investigación con bajos resultados en innovación, es especialmente relevante en España, a juzgar por nuestra posición relativa en el campo de la investigación (9º puesto) comparada con el que ocupamos en el paisaje de la innovación (29º[i]). La paradoja europea, el fenómeno por el cual pueden coexistir altos niveles, en calidad y cantidad, de resultados en investigación con bajos resultados en innovación, es especialmente relevante en España, a juzgar por nuestra posición relativa en el campo de la investigación (9º puesto) comparada con el que ocupamos en el paisaje de la innovación (29º[i]).[i] [i] Global Innovation Index 2012: http://www.globalinnovationindex.org/gii/main/2012rank ings.html http://www.globalinnovationindex.org/gii/main/2012rank ings.html [i] http://www.globalinnovationindex.org/gii/main/2012rank ings.html

3 La crisis fiscal y financiera que padecemos no ha hecho más que agudizar esta deficiencia. La política europea formulada en la estrategia Europa 2020 hace de la innovación la palanca clave para abordar los grandes desafíos que la UE tiene planteados en torno al crecimiento, el desempleo, el cambio climático y demográfico, la sostenibilidad de los sistemas de atención sanitaria y social. La crisis fiscal y financiera que padecemos no ha hecho más que agudizar esta deficiencia. La política europea formulada en la estrategia Europa 2020 hace de la innovación la palanca clave para abordar los grandes desafíos que la UE tiene planteados en torno al crecimiento, el desempleo, el cambio climático y demográfico, la sostenibilidad de los sistemas de atención sanitaria y social.

4 El discurso: cambio demográfico, envejecimiento, enfermedades crónicas, atención de agudos, sostenibilidad del sistema sanitario y social y la gran oportunidad TIC, sitúan al sector sanitario-social en el centro del proceso de cambio e innovación soportado por las nuevas tecnologías[i], singularmente para el caso las TIC. El discurso: cambio demográfico, envejecimiento, enfermedades crónicas, atención de agudos, sostenibilidad del sistema sanitario y social y la gran oportunidad TIC, sitúan al sector sanitario-social en el centro del proceso de cambio e innovación soportado por las nuevas tecnologías[i], singularmente para el caso las TIC.[i] [i] Frente al uso reduccionista del término nuevas tecnologías aplicadas a las TIC en los media, consideramos que las TIC son una de las áreas de nuevas tecnologías junto a las ómicas, nuevos materiales, nano,etc. [i]

5 A falta de pruebas sobre el impacto de las TIC en el sector salud, parece establecida la opinión de que el sector no estaría sacando todo el potencial de beneficio que estas podrían prestar, como de hecho están prestando en otros sectores productivos. A falta de pruebas sobre el impacto de las TIC en el sector salud, parece establecida la opinión de que el sector no estaría sacando todo el potencial de beneficio que estas podrían prestar, como de hecho están prestando en otros sectores productivos.

6 La I+D+i no es un proceso lineal. La I+D+i no es un proceso lineal. La base científico técnica es imprescindible pero por si sola no asegura el camino desde la idea al éxito en el mercado La base científico técnica es imprescindible pero por si sola no asegura el camino desde la idea al éxito en el mercado

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8 Introducir con éxito un nuevo producto requiere disponer de ese producto en condiciones de ser utilizado en condiciones normales, lo cual exige de un proceso previo del que la fase de innovación sería su etapa final. En sentido amplio el proceso de innovación requiere de las etapas de investigación y desarrollo tecnológico, así como de otras tareas relacionadas con la valoración económica, organización, marketing, etc Introducir con éxito un nuevo producto requiere disponer de ese producto en condiciones de ser utilizado en condiciones normales, lo cual exige de un proceso previo del que la fase de innovación sería su etapa final. En sentido amplio el proceso de innovación requiere de las etapas de investigación y desarrollo tecnológico, así como de otras tareas relacionadas con la valoración económica, organización, marketing, etc

9 En realidad el proceso de innovación es la suma de muchos procesos interconectados en los que participan múltiples agentes que influyen de manera determinante en los resultados en función de su competencia técnica, pero también a través de la calidad de sus conexiones, por eso es preferible hablar de (eco)sistemas de innovación. En realidad el proceso de innovación es la suma de muchos procesos interconectados en los que participan múltiples agentes que influyen de manera determinante en los resultados en función de su competencia técnica, pero también a través de la calidad de sus conexiones, por eso es preferible hablar de (eco)sistemas de innovación.

10 La innovación es un proceso estratégico empresarial que afecta a las decisiones de inversión de la organización. La innovación es un proceso estratégico empresarial que afecta a las decisiones de inversión de la organización. En un estado de equilibrio sin nuevas entradas de recursos (vía crédito o aportaciones directas) hay que desinvertir en un lado para ponerlo en otro. En un estado de equilibrio sin nuevas entradas de recursos (vía crédito o aportaciones directas) hay que desinvertir en un lado para ponerlo en otro.

11 Las empresas establecidas son victimas de la buena atención a sus mejores clientes. Las empresas establecidas son victimas de la buena atención a sus mejores clientes. La tesis de Christensen[i] sobre cómo la buena gestión de grandes compañías de éxito que escuchan y atienden a sus buenos clientes es inútil e incluso contraproducente a la hora de afrontar tecnologías disruptivas, ¿es aplicable a nuestro medio? Para sacar beneficio de estas circunstancias estarían en mejores condiciones nuevas empresas emergentes. Salvando las distancias, el desarrollo de nuevas especialidades médicas en torno a nuevas tecnologías es un ejemplo interesante del proceso de innovación en el sector salud. La tesis de Christensen[i] sobre cómo la buena gestión de grandes compañías de éxito que escuchan y atienden a sus buenos clientes es inútil e incluso contraproducente a la hora de afrontar tecnologías disruptivas, ¿es aplicable a nuestro medio? Para sacar beneficio de estas circunstancias estarían en mejores condiciones nuevas empresas emergentes. Salvando las distancias, el desarrollo de nuevas especialidades médicas en torno a nuevas tecnologías es un ejemplo interesante del proceso de innovación en el sector salud.[i] [i] Clayton M. Christensen (2000). “The innovator’s dilemma”. Harper Business, 2011 edition. [i] Clayton M. Christensen (2000). “The innovator’s dilemma”. Harper Business, 2011 edition. [i]

12 La innovación dirigida por el lado de la oferta o de la demanda. La innovación dirigida por el lado de la oferta o de la demanda. ¿quién lidera la innovación? ¿los proveedores de tecnologías o los demandantes de las mismas? ¿quién lidera la innovación? ¿los proveedores de tecnologías o los demandantes de las mismas? cuestión especialmente pertinente en entornos productivos con pocos o deficientes mecanismos de mercado cuestión especialmente pertinente en entornos productivos con pocos o deficientes mecanismos de mercado la compra pública innovadora ha nacido y desarrollado en el sector militar. la compra pública innovadora ha nacido y desarrollado en el sector militar. el problema de: “los usuarios no saben lo que quieren” el problema de: “los usuarios no saben lo que quieren”

13 ¿Quiénes son los usuarios y clientes de la innovación en el sector salud y de bienestar social? ¿Quiénes son los usuarios y clientes de la innovación en el sector salud y de bienestar social?

14 ¿Quién está en los mandos? ¿Quién está en los mandos? Las decisiones sobre los servicios, los actuales y los futuros, es un elemento fundamental en la orientación de la innovación. Para Eric Topol[i] la cuestión es bien sencilla, la revolución de los nuevos servicios basados en la digitalización de las personas y la convergencia de la información de salud, genómica, imagen y sensores inalámbricos, requiere de un proceso de destrucción creativa del sistema médico vigente y eso sólo tendrá lugar con la participación activa de los consumidores. Las decisiones sobre los servicios, los actuales y los futuros, es un elemento fundamental en la orientación de la innovación. Para Eric Topol[i] la cuestión es bien sencilla, la revolución de los nuevos servicios basados en la digitalización de las personas y la convergencia de la información de salud, genómica, imagen y sensores inalámbricos, requiere de un proceso de destrucción creativa del sistema médico vigente y eso sólo tendrá lugar con la participación activa de los consumidores.[i] [i] Eric Topol (2012). “The creative destruction of medicine. How the digital revolution will create better health care.”. Basic Books. New York. E-book edition. [i]

15 “Back to basics”: el valor de la salud y el bienestar social y los rendimientos del capital Es claro que el proceso de innovación en general y en el ámbito de la salud y del bienestar en particular es un proceso complejo sustentado en un sistema complejo, en el que el éxito es difícil de medir en términos de cuenta de resultados. Es claro que el proceso de innovación en general y en el ámbito de la salud y del bienestar en particular es un proceso complejo sustentado en un sistema complejo, en el que el éxito es difícil de medir en términos de cuenta de resultados. Los resultados, no obstante, existen y es preciso explicitarlos de manera que las señales a los agentes que interviene en la producción tengan guías fiables que oriente su acción, a veces a medio y largo plazo. Los resultados, no obstante, existen y es preciso explicitarlos de manera que las señales a los agentes que interviene en la producción tengan guías fiables que oriente su acción, a veces a medio y largo plazo.

16 La innovación tecnológica como input intermedio del proceso asistencial tiene efectos ambivalentes ya que por un lado puede mejorar los resultados de salud y calidad de vida pero por otro incrementa los costes (el principal factor de incremento de coste de la atención sanitaria a juicio de los expertos[i]) lo que en un contexto de servicio público se descodifica como gasto público, con los efectos perversos que genera en las políticas públicas especialmente en momentos de crisis fiscal. La innovación tecnológica como input intermedio del proceso asistencial tiene efectos ambivalentes ya que por un lado puede mejorar los resultados de salud y calidad de vida pero por otro incrementa los costes (el principal factor de incremento de coste de la atención sanitaria a juicio de los expertos[i]) lo que en un contexto de servicio público se descodifica como gasto público, con los efectos perversos que genera en las políticas públicas especialmente en momentos de crisis fiscal.[i] [i] US Congressional Budget Office (2008). “Technological Change and the Growth of Health Care Spending”. http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/ftpdocs/89xx/doc8947/01- 31-techhealth.pdf http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/ftpdocs/89xx/doc8947/01- 31-techhealth.pdf [i] http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/ftpdocs/89xx/doc8947/01- 31-techhealth.pdf

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18 Actuaciones como la de NICE en el Reino Unido fijando un umbral de coste- efectividad para las innovaciones de producto dentro del NHS medido en libras por QUALY es, con todas las limitaciones que podamos argumentar, un paso fenomenal. Actuaciones como la de NICE en el Reino Unido fijando un umbral de coste- efectividad para las innovaciones de producto dentro del NHS medido en libras por QUALY es, con todas las limitaciones que podamos argumentar, un paso fenomenal.

19 En teoría de modelos de negocio se habla de propuesta de valor. Con todo lo intangible que pueda tener el concepto al hablar de salud y bienestar, al final se llega a la cuenta de resultados. En teoría de modelos de negocio se habla de propuesta de valor. Con todo lo intangible que pueda tener el concepto al hablar de salud y bienestar, al final se llega a la cuenta de resultados.

20 En nuestro país hay un consenso y, hasta ahora, un sólido pacto social elaborado durante muchos años sobre el modelo de negocio sanitario soportado en el Sistema Nacional de Salud. En nuestro país hay un consenso y, hasta ahora, un sólido pacto social elaborado durante muchos años sobre el modelo de negocio sanitario soportado en el Sistema Nacional de Salud.

21 Es hora de evolucionarlo para mantenerlo, mejorarlo y exportarlo, en su caso, en un entorno de cambio tecnológico, demográfico, ambiental y social de unas dimensiones inimaginables hasta ahora y en las que estamos viviendo la fase destructiva del proceso. Es hora de evolucionarlo para mantenerlo, mejorarlo y exportarlo, en su caso, en un entorno de cambio tecnológico, demográfico, ambiental y social de unas dimensiones inimaginables hasta ahora y en las que estamos viviendo la fase destructiva del proceso.

22 Es necesario y urgente entrar en la fase creativa (que existe, lo que no está determinado es dónde) para ello hay que empezar por hacer mejor las cuentas, todas las cuentas: las de resultados, las financieras, las de capital humano, las de capital intelectual y, por último y no por ello menos importante, las de capital social. Es necesario y urgente entrar en la fase creativa (que existe, lo que no está determinado es dónde) para ello hay que empezar por hacer mejor las cuentas, todas las cuentas: las de resultados, las financieras, las de capital humano, las de capital intelectual y, por último y no por ello menos importante, las de capital social.

23 José Mª de la Higuera Asesor innovación. Consejería de Salud y Bienestar Social Avda. Innovación s/n. Sevilla 41020 [email protected]