1 Podział chorób nerek z elementami patofizjologii
2 Podział chorób nerek ze względu na:Pierwotne Wtórne Kolejność zajęcia tkanki nerkowej przez proces chorobowy 1 Struktury objęte procesem chorobowym 2 m.in.Choroby naczyń (vasculitis) ZUM Dynamikę przebiegu 3 Ostre i Przewlekłe Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek Ostre Niebakteryjne Śródmiąższowe Zapalenie Nerek PrzewlekłeŚródmiąższowe Zapalenie Nerek Choroby kłębuszków nerkowych – kłębuszkowe zapalenia nerek (glomerulopatie) Choroby pozostałych struktur tkanki nerkowej: Choroby śródmiąższowe nerek Wady cewek nerkowych (tubulopatie) Ostre Przewlekłe Podostre Nieprawidłowa liczba nerek Wady położenia (dystopia, ektopia) Wady budowy (hipoplazja, dysplazja) Wady przebiegające z powstawaniem torbieli: wielotorbielowatość, torbiele proste, nerka gąbczasta Kamica nerkowa Nowotwory układu moczowego wady cewkowe: glikozuria, aminoacidurie, zaburzenia transportu jonów, kwasice cewkowe, nerkopochodna moczówka prosta
3 PNN SNN ONN Tx WYLECZENIE mocznica odwracalna mocznica przewlekłaPATOLOGIE PRZEWLEKŁE: (kłębkowe, śródmiąższowe) PNN PATOLOGIE OSTRE: (kłębkowe, śródmiąższowe) ew. zaostrzenie PNN SNN ONN Leczenie nerkozastępcze (Ln) Leczenie zachowawcze mocznica odwracalna mocznica przewlekła HD, DO, HDF Tx
4 Choroby śródmiąższu
5 Uszkodzenie komórek Błona podstawna Hamowanie podziału komórki przez toksyny Zahamowanie przez toksyny naprawy komórek Zahamowanie przez toksyny migracji komórek
6 dezintegracja struktury komórekdziałanie toksyny śmierć komórek apoptoza zatkanie światła kanalika nerkowego złuszczenie komórek
7 wakuolizacja cewek
8 wakuolizacja cewek
9 OŚZN
10 OŚZN_polekowe
11
12 OOZN
13 InfekcyjneZN_cewki_Leukocyty i Erytrocyty
14 POZN
15 POZN
16 Choroby kłębuszków nerkowych (glomerulopatie)
17 Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu dopełniaczaPATOGENEZA Nieprawidłowości wiązania antygenów (Ag) i wyeliminowania ich na drodze fagocytozy i/lub Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu dopełniacza Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna
18 PATOMECHANIZM
19 PATOMECHANIZM Krążące wolne Ag gromadzą się w okolicy błony podstawnej, a wytworzone z opóźnieniem przeciwciała (p/c) docierają do kłębuszka i reagują z Ag tworząc złogi kompleksów immunologicznych (IC), Krążące w surowicy Ag łączą się z p/c tworząc IC, te zaś gromadzą się w kłębuszkach Tworzenie p/c przeciwko różnym Ag błony podstawnej kłębuszka z wytworzeniem linijnych złogów, W skład złogów mogą również wchodzić: - składowe dopełniacza - p/c ANCA
20 zmiany w kłębuszkach: minimalne
21 Minimal Change Disease (LM)
22 Podocyt - obraz prawidłowy (EM)Norm_podocyt_EM
23 Minimal Change Disease (EM)MChange
24 zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe
25
26
27 zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe błoniaste(pogrubienie błony, odkładanie złogów)
28 BłoniasteLM
29 Nefropatia błoniasta (EM)Błon_EM_II
30 Nefropatia błoniasta (EM)Błoniaste_IV_EM
31 zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe błoniaste Półksiężyce (proliferacja i nagromadzenie komórek nabłonkowych)
32 Popaciork_półksiężyc_LM
33
34
35
36 zmiany w kłębuszkach: szkliwienie (stwardnienie) minimalne rozplemowebłoniaste półksiężyce szkliwienie (stwardnienie)
37 Barwienie typu Massona na tkankę łączną włóknistąFSGS_Masson
38 zmiany w kłębuszkach: odkładanie złogów minimalne rozplemowe błoniastepółksiężyce szkliwienie (stwardnienie) odkładanie złogów
39 Nefropatia IgA IgA_IF Mikroskopia immunofluorescencyjna
40 Nefropatia błoniasta (IF)Błoniaste_IF Mikroskopia immunofluorescencyjna
41 zmiany w kłębuszkach: zwiększenie ilości komórek w kłębuszku minimalnerozplemowe błoniaste błoniasto-rozplemowe półksiężyce szkliwienie (stwardnienie) odkładanie złogów zwiększenie ilości komórek w kłębuszku
42 Liczne komórki nie stanowiące struktury kłębuszka
43 Zmiany w kłębuszkach (ze względu na obraz w bioptacie)uogólnione ogniskowe rozlane segmentalne Ile procent zajętych kłębuszków? Ile procent zajętych segmentów?