1 Por: Yvette Fougere M. MIP, Medicina InternaAMINAS Por: Yvette Fougere M. MIP, Medicina Interna

2 Ejemplos de algunas aminas biológicamente activas.2

3 Estimula la liberacion de NADopamina Es un precursor inmediato de la Noradrenalina. Usualmente no se encuentra en la periferia por Ser un NT central, que se localiza principalmente en la sustancia negra. Estimula distintos receptores de diferente sensibilidad como : Estimula la liberacion de NA DA2 DA1 DA1 + BETA 1 BETA 1 + ALFA 1 ALFA 1

4 Dopamina Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996

5

6 Farmacocinetica Se administra en infusion IV (con bomba de infusion)Comienzo de accion de 5min, duracion <10min T1/2 en plasma 2min. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996

7 DOPAMINA PRESENTACION: Ampulas de 200mgPREPARACION: 2amp en 500cc de Glucosa 5%

8 Shock séptico y cardiogenicoIndicaciones Shock séptico y cardiogenico Hipotension aguda ICC descompensada Edema Agudo de pulmon

9 Precauciones Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006

10 Precauciones Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006

11 Contraindicaciones relativas absolutas

12 Efectos secundarios Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006

13 Interacciones inactivacion sinergismo interaccion

14 Tilmann Klein y el Dr. Markus Ullsperger del Instituto Max Planck para las ciencias cerebrales y cognitivas humanas en Leipzig, Alemania, creen haber descubierto la causa genética para esta “tenacidad”. Ambos descubrieron que una simple mutación genética puede determinar si las personas repiten sus errores. Esta mutación, llamada A1, se encuentra en aproximadamente un tercio de la población, y provoca una reducción en la cantidad de receptores D2 en el cerebro, que son los “lugares de atraque” para la dopamina.

15 Dobutamina

16 DOBUTAMINA Catecolamina sintetica, quimicamente similar a dopamina, pero posee un substituyente aromatico voluminoso en el grupo amino. Constituido por dos isomeros: (-): agonista ά-1 (+): antagonista ά-1 La potencai del isometo (+) sobre los receptores β-1 es unas 10 veces mayor que el isomero (-) Efectos: b incremento del GC incrementa la FC b vasodilatación

17 Farmacodinamia efecto inotropico

18 Mecanismo de acción 1-2min, efecto máximo en 10min, T1/2 2minmetabolismo: catecol-Ometil transferasa y consecutivamente conjugada Excreción: renal y heces.

19 Indicaciones Infarto VD Shock septico Schoc cardiogenicoCongestion pulmonar Aumento en FC

20 Dosis y via de admon:

21 ICC Ampulas 250mg, (dosis de inicio 2pg/kg/min y max 10 pg/kg/min (diluido) Contraindicado en Hipotensos

22 IAM, SHOCK, EAP

23 CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad

24 Precauciones

25 Interacciones Si ha recibido Betabloqueadores (porque aumenta la RVP)No documentadas ( digital, furosemide, espironolactona. Ac. folico., atropina, morfina, potasio.)

26 Reacciones adversas

27

28 Sobredosis

29 NORADRENALINA catecolamina endógena precursora de la Adrenalinadosis dependiente Acciones: dosis bajas...b...incrementa el GC >3 mcg/Kg/min...a...vasoconstricción Efectos secundarios: Isquemia tisular Disminución del GC si RVS por encima de lo tolerado Precauciones: Diluir en glucosado al 5% En la administración a través de venas periféricas: si extravasación....fentolamina

30 ADRENALINA catecolamina endógena prototipo de agente simpaticomiméticoAcciones: vasoconstricción intensa a 0,1mcg/Kg/min bloqueo de liberación de mediadores inflamatorios por los basófilos y mastocitos Efectos secundarios: Arritmogénico Isquemia miocárdica Indicada en shock anafiláctico y shock refractario

31 VASOPRESINA La vasopresina ha tomado relevancia como vasopresor en los últimos años que actúa directamente sobre los receptores del músculo liso vascular. Este fármaco se ha propuesto como opción para shock refractario con elevado componente vasodilatador, pero hasta el momento no existe evidencia clínica que justifique su recomendación.

32 NORADRENALINA La Noradrenalina es un vasopresor más potente que la dopamina e incrementa la contractilidad, el trabajo cardíacos y el volumen minuto mientras el aumento de la poscarga es tolerado. La Noradrenalina restaura las presiones de perfusión orgánicas en estados de hipoperfusión con una adecuada volemia.

33 Bibliografia http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k7/prods/34920.htmGoodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996 Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006