1 Poster Title Resumo Resultados Conclusão Métodos Referências ReplacePERFIL DE RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS ORAIS EM ISOLADOS DE PACIENTES COM INFECÇÃO URINÁRIA COMUNITÁRIA NO RIO DE JANEIRO - UMA ANÁLISE CRÍTICA PEDRO FERNANDEZ DEL PELOSO; CASSIANA DA COSTA LEITE; HELIO MAGARINOS TORRES FILHO Replace with logo Resumo Resultados Conclusão Avaliar a prevalência de fenótipos de resistência bacterianos para antibióticos de uso oral através dos resultados dos testes de susceptibilidade. Foram analisados retrospectivamente os resultados de urinoculturas e dos testes de susceptibilidade a antimicrobianos, realizados em um Laboratório da rede privada na cidade do Rio de janeiro. Amostras colhidas exclusivamente a nível ambulatorial, com contagens de unidades formadoras de colônias entre a  ≥ por mililitro (UFC/ml) com ou sem piúria no exame de elementos anormais na urina e sedimentoscopia. A identificação bacteriana e o teste de susceptibilidade, foram obtidos usando o equipamento automatizado Siemens Microscan WalkAway® SI. Resultados: Foram analisados um total de culturas entre Janeiro de 2006 a Dezembro de As principais etiologias se dividiram da seguinte forma: Enterobactérias: 88.8%, Bastonetes Gram-negativos NãoFermentadores:1.8%, Staphylococcus spp.: 2.9%, Streptococcus spp.:1.2%, Enterococcus spp.: 4.6% e Candida spp.: 0.2%  O rápido aparecimento de microrganismos resistentes aos antibióticos constitui uma grande ameaça à saúde pública. A pressão seletiva a partir de aplicações clínicas, bem como a utilização de promoção de crescimento na criação de alimentos de origem animal, é conhecida como a principal razão para o problema encontrado hoje. A politica de redução no aparecimento de microrganismos resistentes tem têm sido focada principalmente em limitar as aplicações de antibióticos em humanos e alimentos de origem animal em décadas recentes. No entanto, a limitação do uso profilático de antibióticos pode aumentar os riscos de infecções bacterianas em seres humanos, tais como o desenvolvimento de doença em pacientes com fibrose cística e as complicações pós-cirúrgicas. A diminuição de resistência aos antibióticos pode ser impossível sem levar o ecossistema em consideração. Foi demonstrado que as bactérias utilizam ou alteram partes determinantes dos mecanismos metabólicos de resistência. Bombas de efluxo ou genes de resistência específicos podem se tornar fontes de resistência e serem adquiridos por outras bactérias. Por conseguinte, não seria uma surpresa que certos patógenos com resistência bacteriana tais como Staphylococcus, fossem detectados logo após a aplicação de antibióticos, e que genes determinantes de resistência fossem detectados a partir de locais que nunca tinham sido expostos a antibióticos.No entanto, a presença de resistência em um número limitado de bactérias é muito diferente dos níveis de resistência bacteriana sistematicamente elevada no ecossistema microbiano. A identificação de altos níveis de resistência as fluoroquinolonas é preocupante, a terapia empírica com antibióticos de amplo espectro deve ser revista em função do baixo percentual de resistência a outras drogas de menor espectro. Sabe-se que porção significativa das prescrições de antimicrobianos são desnecessárias, com espectro inapropriado ou por tempo excessivo. A dinâmica da resistência é complexa, e cada vez mais se identifica, em literatura, que a resistência a uma classe de antimicrobianos é selecionada pelo uso de outras classes, o que reforça a ideia de que um programa de uso racional deva ser abrangente, e não seletivo. Como exemplo de política equivocada de estímulo de uso de antimicrobianos, citamos o aumento de uso de quinolonas em hospitais, seguido da disseminação de bactérias resistentes. Entendemos, que nem todos os aspectos para o delineamento de políticas racionais de restrição sejam disponíveis e facilmente identificáveis. Alguns destes aspectos e critérios encontram-se em literatura especializadas, ao passo que outros são dedutíveis baseados em evidências atuais e acumuladas ao longo do tempo. A criação de um banco de dados epidemiológico nacional, seria de grande valor na terapia empírica adequada a nossa realidade Tetraciclina Sulfatrimetoprim Métodos Amostragem: Foram analisados retrospectivamente os resultados de urinoculturas e dos testes de susceptibilidade a antimicrobianos, realizados em um Laboratório da rede privada na cidade do Rio de janeiro, de pacientes atendidos em ambulatórios e com quadros de ITU. As amostras de urina coletadas englobavam basicamente os seguintes bairros: Botafogo, Barra da Tijuca, Ipanema, Copacabana, Tijuca e Centro.   Coleta, Transporte e Cultura: As amostras de segundo jato urinário de urina dos pacientes foram colhidas seguindo orientação de assepsia orientada pelo próprio laboratório em frascos estéreis com tampa de rosca.Todas as amostras foram transportadas em temperatura de 2 a 8º c e enviadas a Matriz do Laboratório na Barra da Tijuca em no máximo até 4 horas após a coleta. O procedimento de semeadura foi realizado seguindo protocolo de semeadura quantitativa utilizando-se alça calibrada descartável com volume de 0,001µl em meio de cultura CLED (cystine lactose eletrolyte deficient) (PlastLabor®) A primeira leitura era feita após 24 horas de incubação e a leitura final com 48 horas de incubação sempre a 35,5ºc (± 2,0°c) (33) em atmosfera aeróbia. Identificação e Teste de Susceptibilidade:  A identificação bacteriana e o teste de susceptibilidade, foram obtidos usando o equipamento automatizado Siemens Microscan WalkAway® SI, LabPro v3.0, juntamente com o painel combo NUC55 (Negative Urine Combo) frente aos bastonetes Gram-negativos ou PC33 (Positive Combo) frente aos cocos Gram-positivos. Painéis que realizam simultaneamente as identificações bacterianas e os testes de susceptibilidade. Norfloxacina Nitrofurantoina Referências Alan J Wolfe, Evelyn Toh, Noriko Shibata, Ruichen Rong, Kimberly Kenton, MaryPat Fitzgerald, Elizabeth R Mueller, Paul Schreckenberger, Qunfeng Dong, David E Nelson, Linda Brubaker - Journal of clinical microbiology 01/2012; 50(4): DOI: /JCM Evidence of uncultivated bacteria in the adult female bladder. ALEKSHUN, M. N.; LEVY, B. S. Molecular mechanisms of antibacterial multidrug resistance. Cell. v. 128, p , Mar. 2007 Alexandre Braoios et al, Infecções do trato urinário em pacientes não hospitalizados: Etiologia e padrão de resistência aos antimicrobianos, J Bras Patol Med Lab • v. 45 • n. 6 • p • dezembro 2009 Allen HK, Donato J, Wang HH, Cloud-Hansen KA, Davies J, Handelsman ALONSO, A.; SANCHEZ, P; MARTINEZ, J. L. Environmental selection of antibiotic resistance genes. Environmental Microbiology. v. 3, p , Jan. 2001 Amato Neto, Vicente [et al.]. Antibióticos na Prática Médica. 6ª Ed. rev. 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