1 Postępowanie na miejscu zdarzeniaZabezpieczenie miejsca wypadku Przegląd zastanej sytuacji Wezwanie pogotowia ratunkowego Wykonanie dostępu do poszkodowanych Przegląd wszystkich poszkodowanych i ustalenie kolejności 1. pomocy Ewakuacja ze strefy zagrożenia lub udzielenie 1. pomocy medycznej

2 Zabezpieczenie miejsca zdarzeniawyznaczenie strefy zagrożenia polega na oznakowaniu miejsca zdarzenia w odpowiedniej odległości, np. taśmą, trójkątami ostrzegawczymi, w celu uniknięcia dalszych wypadków. Jest bardzo często czynnością pomijaną!

3 Przegląd zastanej sytuacjiCo się zdarzyło (rodzaj wypadku) Ile osób jest poszkodowanych Rodzaj obrażeń Ocena stanu zagrożenia dla ratowników i poszkodowanych

4 Ważne w trakcie akcji ratowniczejRozdziel zadania, włączając przygodnych świadków zdarzenia Obserwuj stale stan poszkodowanych: - przytomność, oddech, zagrożenie wstrząsem

5 Ocena stanu zagrożeniaTo ocena możliwości np.: kolejnego wypadku wybuchu zatrucia zawalenia się budynku Dotyczy w 1. rzędzie ratowników, w drugim - poszkodowanych

6 Wzywanie pogotowia ratunkowegoPodaj niezbędne informacje: topografię miejsca zdarzenia numer telefonu, z którego dzwonisz, swoje nazwisko i funkcję liczbę poszkodowanych, ewentualnie zabitych rodzaj uszkodzeń grożące niebezpieczeństwa

7 Wykonanie dostępu do poszkodowanychDla ratowników w celu wstępnej oceny stanu poszkodowanych i udzielenia im 1 pomocy przedlekarskiej. Przykładowe czynności: wybicie szyby w samochodzie, wyważenie drzwi do mieszkania, odgruzowanie.

8 Przegląd stanu zdrowia poszkodowanychRozpocznij od tych, którzy nie wzywają głośno pomocy Potem podejdź do krwawiących Potem podejdź do duszących się Potem podejdź do skarżących się tylko na ból i do pozostałych Nie poruszaj osób poszkodowanych niepotrzebnie!

9 Ustalenie kolejności udzielania 1.pomocy przedlekarskiejkonieczność resuscytacji duże krwotoki zewnętrzne duszność (odma, zadławienie) oparzenia złamania pozostałe obrażenia

10 Organizacja PPM przed rozpoczęciem ewakuacji w zasadzie jeden punktw bezpiecznej odległości od miejsca zdarzenia od strony nawietrznej („pod wiatr”)

11 Ewakuacja poszkodowanychTylko w razie bezpośredniego zagro- żenia życia poszkodowanych, np.: na ruchliwej jezdni w pożarze w atmosferze gazów trujących w miejscu niedostępnym dla pojazdów we wstrząsie

12 Chwyt ratunkowy Rauteka - IDo leżącego rannego podejdź od strony głowy i kucnij lub pochyl się Obie ręce podłóż pod kark, opierając głowę na przedramionach Wyprostowując się, unieś tułów rannego do pionu Zbliż się do rannego, podtrzymując jego tułów lekko ugiętymi w kolanach nogami

13 Chwyt ratunkowy Rauteka - IIZegnij jedną rękę poszkodowanego w łokciu Wsuń swoje obie ręce pod pachy rannego i chwyć jego przedramię nachwytem Wyprostuj się, odginając do tyłu, jednocześnie podnosząc tułów rannego i opierając go na swoich udach Cofając się pociągaj rannego za sobą

14 Zmodyfikowany chwyt Rauteka (w samochodzie)Załóż poszkodowanemu kołnierz szyjny Zabezpiecz go przed wypadnięciem z pojazdu lub uwolnij pasy bezpiecz. Przesuń fotel do tyłu lub rozłóż go Chwyć poszkodowanego obiema rękami pod pachy lub w pasie i wstając pociągnij na siebie Dalsze etapy jak zwykle

15 Przenoszenie na nosze metodą w rozkroku3 ratowników staje jeden za drugim w szerokim rozkroku nad leżącym Pochylają się i na komendę podnoszą go jednocześnie za głowę, tułów i nogi utrzymując ciało w poziomie 4. ratownik wsuwa nosze-deskę od strony głowy Opuszczają go jednocześnie na komendę

16 Przenoszenie na nosze metodą zboku3 ratowników przyklęka po jednej stronie leżącego na jedno kolano Podkładają obie ręce pod leżącego pod głowę, tułów i nogi Podnoszą jednocześnie na komendę i opierają na swoich kolanach 4 ratownik podsuwa nosze-deskę Opuszczają go jednocześnie na komendę

17 Ułożenia - pozycje Należy respektować pozycję, którą poszkodowany sam przyjął, jako zmniejszającą jego dolegliwości Na czas oczekiwania na pogotowie ratunkowe ułożyć poszkodowanego w odpowiedniej dla jego obrażeń pozycji

18 Pozycja normalna Cel: możliwie duży komfort rannego Wskazania:oczekiwanie na transport przytomnych do resuscytacji na twardym podłożu Przeciwwskazania: nieprzytomny z zachowanym oddechem i tętnem Ułożenie: płasko na wznak, ręce i nogi wyprostowane

19 Pozycja bezpieczna - I Cel:1. zapewnienie drożności GDO 2. zapobiegnięcie zachłyśnięciu się Wskazania: nieprzytomny z zachowanym oddechem i tętnem Przeciwwskazania: przytomny lub nieprzytomny bez oddechu lub tętna

20 Pozycja bezpieczna - IIna boku w pozycji ustalonej przez: rękę leżącą na podłożu, odsuniętą do tyłu pod kątem 30 stopni nogę leżącą na podłożu, zgiętą w biodrze (udo pod kątem 90 stopni do tułowia) i w kolanie (pod kątem ostrym) z głową odgiętą maksymalnie do tyłu i ustaloną przez dłoń podłożoną pod policzek, uchylone usta skierowane w dół

21 Pozycja bezpieczna I CO DALEJ ? Zostaję przy poszkodowanymoraz kontroluję oddech i tętno co minuty Po 2 godzinach zmieniam pozycję (bok) poszkodowanego

22 Pozycja brzuszna Cel: rozluźnić mięśnie brzucha dla zmniejszenia bóluWskazania: urazy i bóle brzucha u przytomnego Przeciwwskazania: nieprzytomny Ułożenie: na wznak, nogi ugięte w biodrach i w kolanach (wałek średn. 30cm), można nieco unieść tułów

23 Pozycja półleżąca Cel: Wskazania:1. ułatwić oddychanie 2. zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe Wskazania: 1. niewielka duszność 2. urazy czaszkowo-mózgowe u przytom. 3. stany przekrwienne głowy Ułożenie: uniesiony tułów o stopni

24 Pozycja siedząca/półsiedzącaCel: ułatwić oddychanie Wskazania: ciężka duszność Przeciwwskazania: brak Ułożenie: tułów podparty pionowo - pozycja siedząca lub prawie pionowo - pozycja półsiedząca, dłonie oparte na podłożu

25 Pozycja przeciwwstrząsowa - ICel: zwiększyć dopływ krwi do serca Wskazania: rozpoznanie wstrząsu Przeciwwskazania: złamania kości miednicy urazy klatki piersiowej i brzucha urazy czaszkowo-mózgowe stany przekrwienne mózgu

26 Pozycja przeciwwstrząsowa - IIUłożenie: najlepiej na desce-noszach z pasami na wznak, ręce i nogi wyprostowane przywiązać pasami unieść koniec deski od strony nóg na wysokość 30-40cm

27 Ciało obce w drogach oddechowych - zadławieniewidzę charakterystyczne objawy oceniam sytuację: czy poszkodowany przytomny, czy nie - w jakim jest wieku czy to kobieta w ciąży co robię: - usuwam ciało obce, jeśli je widzę wykonuję zabieg Heimlicha resuscytuję na przemian z zabiegiem Heimlicha