1 Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w RadomiuRadom, 27 listopad 2008 r.

2 WPROWADZENIE Astma - oskrzelowa jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych. Proces zapalny prowadzi do nadreaktywności dróg oddechowych, czego wynikiem są nawracające epizody: świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej, kaszlu występujące zwłaszcza w nocy lub we wczesnych godzinach rannych.

3 PODZIAŁ ASTMY

4 Czynniki wywołujące astmę:CZYNNIKI RYZYKA Czynniki wywołujące astmę: alergeny domowe (roztocza kurzu domowego, pleśnie, alergeny zwierzęce) alergeny w środowisku pozadomowym (pyłki roślin, pleśnie) leki (aspiryna)

5 Czynniki wywołujące zaostrzenia astmy:CZYNNIKI RYZYKA – cd. Czynniki wywołujące zaostrzenia astmy: alergeny infekcje wysiłek fizyczny zimne powietrze związki chemiczne (leki, dodatki pokarmowe, pokarmy)

6 Czynniki sprzyjające wystąpieniu astmy:CZYNNIKI RYZYKA – cd. Czynniki sprzyjające wystąpieniu astmy: infekcje wirusowe niska masa urodzeniowa zanieczyszczenie powietrza bierne palenie tytoniu

7 Przychodzi pacjent do lekarza……czyli obraz kliniczny

8 OBJAWY KLINICZNE Wydzielina z nosa Napady kichania i świąd nosaNiedrożność nosa Świąd skóry Bąble lub obrzęk Rumień Kaszel Świsty Duszność

9 Astma i alergia u 8 letniego chłopcazapalenie spojówek niedrożność nosa duszność czuje się fatalnie

10 Diagnostyka astmy czyliczy nasz pacjent faktycznie choruje na astmę?

11 DIAGNOSTYKA ASTMY Wywiad rodzaj objawów i ich nasilenieczas i okoliczności pojawienia się objawów czas trwania objawów astma lub chory alergicznie w rodzinie inna lokalizacja choroby atopowej

12 DIAGNOSTYKA ASTMY – cd. Badanie fizykalne :okres bezobjawowy - zacisze kliniczne (brak objawów, deformacje klp) napad astmatyczny: - znaczny wysiłek oddechowy (zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, poruszanie skrzydełkami nosa) - przyspieszenie oddechów - opukowo – odgłos bębenkowy - osłuchowo – świsty, furczenia, rzężenia, wydłużony wydech

13 DIAGNOSTYKA ASTMY – cd. Badania dodatkoweczynnościowe badania układu oddechowego – drożności oskrzeli: - test bronchodilatacyjny - testy prowokacyjne – nieswoiste i swoiste alergiczne testy skórne całkowite i specyficzne IgE we krwi ocena względnej eozynofilii rtg klp

14 rozpoznanie jednostki chorobowej określenie czynników przyczynowychROZPOZNANIE ASTMY rozpoznanie jednostki chorobowej + określenie czynników przyczynowych

15 PODZIAŁ KILINICZNY ASTMY1. Astma lekka epizodyczna 2. Astma przewlekła łagodna umiarkowana ciężka

16 ASTMA LEKKA - EPIZODYCZNANapady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu rzadziej niż jeden raz w tygodniu Objawy występujące w nocy rzadziej niż 2 razy w miesiącu, krótkotrwałe Czynność płuc w okresie między napadami prawidłowa

17 ASTMA PRZEWLEKŁA – łagodna/umiarkowanaNapady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie; objawy utrudniają normalną aktywność życiową. Objawy występujące nocą częściej niż 2 razy w miesiącu, mogą zaburzać sen.

18 ASTMA PRZEWLEKŁA - ciężkaNapady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu codziennie; znaczne ograniczenie aktywności życiowej Częste objawy nocne prowadzące do zaburzenia snu