1 POX VIRUS VIRUELA ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESCUELA DE MEDICINAUNIVERSIDAD DE COSTA RICA

2 HISTORIA 1492 habían 80 millones aborígenes/1600 2 millonesSe conoce desde año AC. Faraón Ramses V lesiones clásicas Medio Oriente, Europa Medioeval cruzadas Conquista de América se describe en Codice Florentino 1518 San Juan de los Remedios Cuba .1er.caso 1520 sitio Tenochtitlan Hernán Cortéz Perú muerte de 9 millones 1492 habían 80 millones aborígenes/ millones Mortalidad 80 – 90 % de los casos

3 Codigo Florentino SXVI

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5 México

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7 Historia 1958 Sur América 103000 casos con 16000 muertesEn 1967 hubo 15 millones de casos con 2 millones de muertes India, Pakistán, Burma fueron zonas endémicas En 1967 hubo 15millones de casos ULTIMO CASO AÑO 1977 DECLARACIÓN ERRADICACIÓN AÑO 1980

8 VIRUS DE VIRUELA Ortho Poxvirus Virus DNA Genoma Lineal doble bandaForma de ladrillo, 400 x 230 nm Visible microscopio de luz Replicación en citoplasma Resistencia a inactivación

9 Virus

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11 EPIDEMIOLOGIA Reservorio: El hombreTransmisión: vía aerógena /lesiones piel, fomites, ropas Infecciosidad: desde inicio rash hasta desaparición de costras

12 Epidemiología Distribución universal Reservorio conocido el hombreTransmisión por vía respiratoria Transmisibilidad : desde aparición de las primeras lesiones hasta la caída de las costras Susceptibilidad : no vacunados

13 PATOGENIA Período incubación 7 a 19 díasIngreso del virus por vía respiratoria Replicación viral en tejidos linfáticos y mucosa oro-faringe Viremia transitoria e infección células Sistema Retículo Endotelial del cuerpo Viremia secundaria mas intensa Manifestación Clínica de la Enfermedad Período incubación 7 a 19 días

14 Membrana corio-alantoidea

15 VIRUELA MAYOR CUADRO CLÍNICO30 % de mortalidad Variante lisa o hemorrágica 100% mortalidad Enfermedad viral sistémica de inicio súbito

16 CUADROS CLÍNICOS VIRUELA MAYORRepresenta el 90 % de los casos Letalidad 15-40% muerte 2 semana 3% casos enfermedad fulminante con pródromo intenso Hemorragias cutáneas y en mucosas útero Rápida en la denominada variedad plana (5%)

17 Postración por unos 5 díasCuadro Clínico Período Incubación: 7 a 19 días/ no infecta FASE PRODRÓMICA: 2 a 4 días Paciente con fiebre alta 38 a 40 c, Cefalea y dolor corporal dorsalgia intensa Vómito Demasiado enfermo para continuar con actividades Postración por unos 5 días

18 Fase exantemática Inicia en lengua y boca como manchas pequeñas de color rojo Lesiones se abren y esparcen líquidos infecciosos en cavidad oral y garganta Altísima infecciosidad Erupción inicia en cara, brazos y piernas En 24 horas se extiende por todo el cuerpo. Con exantema fiebre baja

19 Fase Exantemática Máculas 1 a 4 díasPápulas a 4 días (levantamiento) Vésículas a 4 días (líquido) Pústulas a 6 días ( pus, hundimiento) Costras de 2 a 4 semanas Inicia en cara, tronco a extremidades

20 VIRUELA MENOR /ALASTRIMTasa letalidad 1% Exantema similar generalizado menos grave Pude presentar variantes planas y hemorrágicas Solía confundirse con varicela Enfermedad leve en contactos

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25 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIOAislamiento y cultivo del virus a partir de exudados faríngeos, sangre, y lesiones dermatológicas Incremento de IgG ELISA IgM Positiva RIA

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27 VACUNA Chinos 3000 años variolizaciónLaidy Montagu observó en Turquía uso de material de pústulas de vacas y aplica a sus hijas Jenner vacuna exitosamente a James Phipps (8años) Virus de la Vaccinia producida a partir de lesiones vesiculares de terneras, ovejas en huevos embrionados. 40% glicerol, 04% fenol (bactericida) Cadena del Frío extricto 1 sola dosis Vacunación ya no es recomendable

28 COMPLICACIONES POST VACUNALESEncefalitis Vaccinia progresiva Eccema post vacunal Infección con bacterias

29 CONTRAINDICACIONES Pacientes inmuno-comprometidos Mujeres embarazadasTratamientos con esteroides Pacientes con eccema Desnutrición

30 RECOMENDACIÓN Contactos de casos clínicos Personal de saludPersonal de fuerzas armadas Viajeros zonas endémicas

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