1 PPH - Indicaciones Enfermedad hemorroidalHemorroides internas Grado II (Fallo RBL y otros) Hemorroides internas Grado III (Prolapso hemorroidal) Hemorroides internas Grado IV (Casos seleccionados) Hemorroides mixtas (casos seleccionados) Prolapso de mucosa rectal o prolapso rectal externo

2 PPH – ContraindicacionesAbsolutas: Absceso, Prolapso rectal completo. Relativas: Hemorroides prolapsadas no reducibles en la piel perianal Hemorroides internas con trombosis aguda Cirugía rectal previa

3 ENFERMEDAD HEMORROIDAL TÉCNICA DE LONGO ASPECTOS TÉCNICOSNo es una Hemorroidectomía Resección de la mucosa rectal prolapsada con anastomosis termino-terminal Restitución de la mucosa a su posición anatómica normal (anopexia) Reducción del flujo arterial para las ramas terminales

4 ENFERMEDAD HEMORROIDAL TÉCNICA DE LONGO ASPECTOS TÉCNICOSAnestesia general o conductiva Antibiótico profiláctico Enema preoperatorio Posición ginecológico o Navaja Sevillana.

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6 Engrapadora Circular Hemorroidal de 33mmEnhebrador de Suturas Dilatador Anal Circular Anoscopio fenestrado