1 PreDiabetes : Magnitud del Problema1/30 Dr. Iván Darío Sierra Ariza M.D, Ph.D Profesor Consultor Permanente División de Lípidos y Diabetes Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Presidente Pasado Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) Director Ejecutivo Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT)
2 Población en Latinoamérica 12/30 Población en Latinoamérica 1 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 3 Que es la Prediabetes 4 Grupos de Prediabetes 5 Prevalencia de Prediabetes 6 Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
3 3/30 HABITANTES EN LATINOAMERICA CEPAL
4 Habitantes en Latinoamérica4/30 LUGAR PAIS POBLACION 1 BRASIL 2 MEXICO 3 COLOMBIA 4 ARGENTINA 5 VENEZUELA CEPAL
5 Habitantes en Latinoamérica5/30 LUGAR PAIS POBLACION 6 PERU 7 CHILE ECUADOR 8 GUATEMALA 9 10 CUBA CEPAL
6 Habitantes en Latinoamérica6/30 LUGAR PAIS POBLACION 11 BOLIVIA 12 R. DOMINICANA 13 HONDURAS 14 PARAGUAY 15 EL SALVADOR CEPAL
7 Habitantes en Latinoamérica7/30 LUGAR PAIS POBLACION 16 NICARAGUA 17 COSTA RICA 18 PANAMA 19 URUGUAY CEPAL
8 Población en Latinoamérica 18/30 Población en Latinoamérica 1 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 3 Que es la Prediabetes 4 Grupos de Prediabetes 5 Prevalencia de Prediabetes 6 Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
9 Prevalencia de Diabetes tipo 29/30 Prevalencia de Diabetes tipo 2 AUMENTO > A LO ESPERADO Gasto Energético Ingreso Energético Obesidad Diabetes Tipo 2 2003 – 6% 2010 – 9.4%
10 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica10/30 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica PAIS PREVALENCIA MEXICO 14.4% GUATEMALA 8.0% HONDURAS 8.0% EL SALVADOR 8.4% NICARAGUA 9.0% COSTA RICA 6.4% PANAMA 8.0% CUBA 11.8% R. DOMINICANA 10.4% PUERTO RICO 10.4%
11 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica11/30 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica PAIS PREVALENCIA COLOMBIA 7.0% VENEZUELA 6.0% ECUADOR 5.0% PERU 7,2% BOLIVIA 8.6% BRASIL 7.6% PARAGUAY 11% CHILE 9.4% ARGENTINA 9.6% URUGUAY 7.0%
12 Población en Latinoamérica 112/30 Población en Latinoamérica 1 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 3 Que es la Prediabetes 4 Grupos de Prediabetes 5 Prevalencia de Prediabetes 6 Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
13 Prevenir Historia Natural de la Diabetes tipo 2 I A G T G DM 2 C13/30 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 Prevenir RETRASAR S U C E P T I B L D A O B E S I D A TRATAR Función Células B I G T A G DM 2 C Tiempo
14 Historia Natural de la Diabetes tipo 214/30 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 ETAPAS - NORMOGLUCEMIA NORMOINSULINEMIA - Susceptibilidad genética HIPERINSULINEMIA – Obesidad y/o Hiper TG - ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA - Ayuno - Posprandial - HIPERGLUCEMIA - No requiere insulina - Requiere insulina Diabetes Care 20 (7): , 1997
15 Población en Latinoamérica 115/30 Población en Latinoamérica 1 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 3 Que es la Prediabetes 4 Grupos de Prediabetes 5 Prevalencia de Prediabetes 6 Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
16 Un problema de actualidadPrediabetes 16/30 Un problema de actualidad En los adultos, la diabetes tipo 2 se desarrolla después de un periodo de tiempo prolongado. La mayoría, si no todos, tienen inicialmente alguna alteración de la glucemia en ayunas o posprandial , la cual es un estadio intermedio en la historia natural de la diabetes. Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
17 Un problema de actualidadPrediabetes 17/30 Un problema de actualidad Predice el desarrollo de diabetes y es un factor de riesgo cardiovascular por sí sola. Con cambios en el estilo de vida y/o fármacos la progresión a diabetes puede ser retrasada ó prevenida. Incluye actualmente a niños y adolescentes Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
18 Población en Latinoamérica 118/30 Población en Latinoamérica 1 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 3 Que es la Prediabetes 4 Diagnostico y Grupos de Prediabetes 5 Prevalencia de Prediabetes 6 Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
19 Prueba de Tolerancia Oral a la GlucosaDIAGNÓSTICO 19/30 Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
20 Interpretación PTOG PREDIABETES Normal AGA Diabetes Ayuno Poscarga20/30 PREDIABETES Normal AGA Diabetes Ayuno Poscarga < 100 > 126 y y y/o < 140 >200 IHC AGA : Alteración de Glucemia de Ayuno IGT : Intolerancia a la Glucosa Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
21 GRUPOS DE PREDIABETES ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS (AGA)21/30 ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS (AGA) INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT) AGA + IGT DIABETES GESTACIONAL PREVIA Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
22 Población en Latinoamérica 122/30 Población en Latinoamérica 1 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 3 Que es la Prediabetes 4 Diagnostico y Grupos de Prediabetes 5 Prevalencia de Prediabetes 6 Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
23 Conversion de IGT a Diabetes23/30 En 10 años del 40 al 70% de los pacientes con intolerancia a la glucosa tienen Diabetes Mellitus Bedford, UK 1,5 Tokyo, Japan 2 Whitehall, UK 2,9 Baltimore, USA (Caucasian) 3,6 4,3 Texas, USA (Mex-Amer.) Osaka, Japan 5,6 Nauru 5,6 Arizona, USA- (Pima Indians) 6,1 7 California, USA (Jap.-Amer. men) 7,3 Colorado, USA (Mex-Amer.) 1 2 3 4 5 6 7 8 Tasa promedio de conversión anual (%) Adapted from: Harris, M.I.: Diabetic Med 13: 9-11, 1996.
24 ¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?24/30 74.2% de los sujetos con IGT no tenían AGA 50.2% de los sujetos con AGA no tenían IGT. Grado de concordancia entre ambos: 0.25
25 ¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?25/30 61% mas prevalente IGT que AGA 37% de pacientes con AGA tenían IGT 24% de pacientes con IGT tenían AGA
26 ¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?26/30 Diabetes Enfermedad Cardiovascular Dislipidemias Obesidad
27 ¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?27/30 IGT tiene mayor sensibilidad (50-vs-26%) como predictor de diabetes mellitus. Para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, la IGT fue mucho más predictiva con un riesgo de 2.21 veces mayor que el resto de la población contra 1.13 de la AGA. Diabetes Care 1999;22:
28 ¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?28/30 RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2 GLUCEMIA EN AYUNAS GLUCEMIA 2 HORAS PC RIESGO % DE PROGRESION BAJO NORMAL NORMAL 4 - 5 AGA NORMAL 20 MEDIO NORMAL IGT 34 ALTO AGA IGT
29 Herramientas para Screening en PreDiabetes29/30 Herramientas para Screening en PreDiabetes Poblaciones de Alto riesgo Prueba de Tolerancia Oral a la glucosa (PTOG) Poblaciones de bajo riesgo Cuestionarios Glucemia en ayunas
30 Poblaciones de Alto riesgo para PreDiabetes30/30 Poblaciones de Alto riesgo para PreDiabetes Edad >50 años (?) Historia familiar de la enfermedad en 1er.grado Obesidad (Abdominal) Hipertensión Enfermedad Cardiovascular Dislipidemias Pertenecer a ciertos grupos étnicos
31 www.solatcolombia.org [email protected] 9 al 11de Octubre de 2015SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS (SOLAT) 13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis 19 Curso Internacional de Diabetes 9 al 11de Octubre de 2015 en Barranquilla
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33 XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes 4 al 8 de Noviembre 2016 en Bogotá
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35 GRACIAS!