1 Preparado por: Dr. Enrique Vela C.Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011
2 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasLas infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud
3 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasObjetivos Programas de prevención y control PROTEGER: A los pacientes A los trabajadores de la salud A los estudiantes A las visitas
4 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasFunciones del sistema control de infecciones: Vigilancia epidemiológica de las infecciones Comunicar datos al personal Redactar normas y recomendaciones para prevención Intervenir para interrumpir transmisión de infecciones Educar y entrenar al equipo de salud.
5 “Intervención del laboratorio de Microbiología”EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones: “Intervención del laboratorio de Microbiología”
6
7 El laboratorio exigirá información mínima:EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias El laboratorio exigirá información mínima: Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud Tipo de muestra, fecha, hora de recolección Enfermedad de base y Dg presuntivo (Etiolog) Antibióticos que recibe Rotulación adecuada. Envío inmediato!
8
9 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasAcciones del laboratorio en control y vigilancia: Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)
10 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasEspecímenes: Orina: 40-80% de IIH Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH Hemocultivo, bacteremia y septicemia LCR para citoquímico y bacteriología Coprocultivo Secreciones posquirúrgicas y otras
12
13 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasIdentificar agentes en ambientes, barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)
14 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasSitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral. Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión
15 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasEstudio de cateter Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles
16 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasMétodo cualitativo Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre. Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación
17 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasMétodo Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos. Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%
18
19 Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100)EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Método Cuantitativo Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100) Positivo: ≥ 103/ml 100 ufcX10
20
21 Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldoEL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO= 103 ufc/ml
22
23 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasJabones líquidos y en pastilla
24 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasGrifería y agua
25 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasDesinfectantes, antisépticos
26 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasHisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…
27 Resiembras de los hisopados…EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Resiembras de los hisopados… Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados
28 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
29 Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticosEL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos
30 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasSerratia odorifera, cultivo y antibiograma
31 Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticosEL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos
32 Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticosEL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos
33 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasEDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa (Serratia marcescens)
34 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasSolo habrá S al aztreonam
35 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasPrueba de Hodge para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc)
36 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasPrueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ) y ertapenem para demostrar carbapenemasa (kpc) Será «R» a imipenem y aztreonam
37 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
38 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasCAMPOS PULSADOS Brote Cayambe S.enteritidis: 1 coprocultivo 2 comida 3,4,6,7 embrión 5 S.typhi 1 2 3 4 5 6 7
39
40 Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre síEL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Serratia de ambiente: Calles 2,4,7,8 son iguales Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí 2 3 4 6 7 8 9
41 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasAcciones del laboratorio en control y vigilancia: Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)
42 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
43 Equipo técnico de MicrobiologíaEL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. Eduardo Villacís Sr. Manuel Lucano Sra. Carmen de la Torre
44 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalariasBIBLIOGRAFÍA Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004 Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008 Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina pp Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina pp Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina Pp Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina pp Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina Pp
45 GRACIAS!!!
46 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias
47 EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias