1 Privatización de la Sanidad Pública y sus consecuenciasManuel Martin Garcia Presidente Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

2 La política privatizadoraRecortar de recursos del sistema público Aumentar conciertos, convenios, derivaciones, externalizaciones, etc. Utilizar el modelo de Colaboración Público Privada Potenciar el aseguramiento privado: Generalizar el modelo MUFACE Desgravaciones fiscales por contratar seguros de salud

3 El recorte del gasto sanitario público ha sido muy importante pese a ser de los más bajos de los países de la OCDE De millones € en 2009 a millones € en Millones (18%) Después de Grecia el país OCDE que más ha redicido el presupuesto sanitario Pese a tener bajo gasto: La diferencia en gasto público con la media OCDE era en 2009 de 358 $ en poder paritario de compra España……………… € Media OCDE………… € Para equipararnos a media OCDE deberíamos incrementar el gasto sanitario en millones $ ppc (sin embargo los reducen)

4 El % de PIB destinado ha sanidad pública ha sufrido un gran recorte

5 Que se puede observar en la evolución del gasto público por habitante

6 La reducción acumulada entre 2011-2016 ha sido de 27La reducción acumulada entre ha sido de millones de euros

7 Pese a esto el Gobierno del PP pretende continuar con la disminución del gasto sanitario públicoEl Programa de Estabilidad presentado a Bruselas contempla un nuevo recorte de millones 1.605 millones en Sanidad Pública Bajar el déficit al 5,3% en 2018

8 Este Plan aumentara los problemas de financiación de las CCAALas CCAA son las que soportan el mayor recorte (0,4% en sanidad y 0,9% en servicios sociales) El gasto en sanidad, educación y servicios sociales bajo del 62,8% en al 59,7% en 2014. Pese a ello la deuda pública de las CCAA se incrementó un 43,4% (18,9% del presupuesto autonómico) Además como na parte del gasto sanitario público procedía de las administraciones locales y diputaciones, con la Nueva Ley de Régimen Local desaparecerá otra partida de gesto (ya se redujo de millones € en 2009 a 690 M€ en 2013)

9 Se estánincrementando la desigualdades sanitarias territorialesDiferencia de 544,02 € entre el gasto per capita máximo y el mínimo (2015) Con el actual modelo de financiación autonómica los gobiernos de las CCAA son quienes deciden los presupuestos sanitarios Los impuestos trasferidos no generan los mismos ingresos al gravar la actividad económica y el consumo Los fondos de Cohesión del Ministerio de Sanidad para reducir las desigualdades son insuficientes

10 Desigualdad del gasto per cápita entre CCAA

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13 El gasto público se esta desviando al sector privadoEl dinero que la sanidad pública destina a la privada ha crecido un 52% en 10 años Los conciertos se han incrementado en un 42% Han aumentado los centros de Gestión Público Privada (Valencia, Madrid, Galicia, Burgos): Enormes sobrescostes MUFACE sigue creciendo (Subvención pública destinada a mantener las empresas privadas)

14 Incremento del dinero público que recibe MUFACE

15 Reducción de personal público y aumento del privadoRecorte de trabajadores sanitarios según el Ministerio de Hacienda ( según CCOO) El sector sanitario privado ha creado más de puestos de trabajo La pérdida acumulada entre ha sido de millones de euros. Déficit de trabajadores en la sanidad pública Precariedad laboral y bajos salarios Frustración y mal clima laboral: Disminución calidad atención

16 Entre 2010 y 2014 se han eliminado 6.000 camas hospitalariasIncremento las listas de espera quirúrgica, que pasaron de en el año a en el 2015 (aumentó un 47%)

17 Se ha cambiado la naturaleza del sistema pasando del modelo de SNS al de seguros: RD Ley 16/2012 “de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.” (Sin pasar por Parlamento) De derecho atención basado en la ciudadanía (Ley general de Sanidad y Ley General de Salud Pública), a derecho por cotizaciones Copagos medicamantos y exclusión de los más comunes Revisión de la cartera de servicios para acabar con la gratuidad atención Copagos generalizados: Farmacia, transporte, dietas, prótesis y ortesis Exclusión de más de 400 medicamentos de la financiación pública No desarrollado en su totalidad en espera de un nuevo triunfo electoral

18 El gasto sanitario directo (2014) aumentó 93 euros/personas y año respecto a 2009, mientras la Administraciones Públicas lo bajó en 195 euros Pasó de millones de euros en 2009 a en 2014 (último dato publicado): Incremento del 23%. El gastos en productos farmacéuticos y médicos creció en 2014 en un 53% respecto a 2009. Desde la aprobación del RD Ley 16/2012, la ciudadanía se ha gastado millones de euros más de los que se hubiera gastado de haberse mantenido el gasto de 2011 en este concepto.

19 Los datos que Ejecutivo envió a la UE en 2014 reconoce recortes que niega en públicoReordenación de la cartera de servicios básica: 700 millones anuales Exclusión de cobertura de productos dietéticos: 42,5 millones anuales No renovación de tarjetas sanitarias: 1,5 millones de euros al año Endurecimiento del acceso a la tarjeta sanitaria a no residentes en España: millones anuales Reclasificación de pensionistas incorrectamente clasificados: 28 millones anuales Recortes en gasto farmacéutico: millones anuales

20 Consecuencias de los recortesDeterioro de la salud de la población (Lancet, British Medical Journal, etc) Reconocido Incluso por quienes han propiciado esta política de recortes (OCDE, UE; FMI) Aumentó la mortalidad por enfermedades cardiovasculares tras 20 años de descenso (presidente de la Sociedad Española de Cardiología que lo atribuye a los efectos de la crisis)

21 Quejas al Defensor del PuebloSanidad es el único sector que ha incrementado las quejas en 2015. Se han multiplicado por 100 las resoluciones en materia de sanidad (142 en 2015 frente a 42 en 2014)

22 Dos grandes riesgos para la sostenibilidad del sistemaEl aumento del gasto farmacéutico La generalización y el uso intensivo de las tecnologias (en detrimento de la promoción, prevención y la AP)

23 El gasto farmacéutico en España es disparatado y crece sin controlEl gasto en medicamentos creció hasta alcanzar la astronómica cifra de millones de euros España en el segundo lugar mundial en consumo de medicamentos (Association of the British Phar maceutical Industry). El gasto en recetas de farmacias (mayo 2016) aumento un 7,84% respecto al mismo mes del pasado año El gasto en medicamentos hospitalarios creció un 26% a lo largo del

24 Pretenden comercializar 220 nuevos medicamentos para tratar:Pese a ello la industria farmacéutica pretende sacar al mercado nuevos medicamentos cada vez más costosos, imposibles de financiar con los actuales prepuestos sanitarios Precio desproporcionado Hepatitis C ha incrementado 23% el gasto farmacéutico hospitalario Pretenden comercializar 220 nuevos medicamentos para tratar: El cáncer (suponen ya el 12,3% del gasto hospitalario sin que hayan incrementado significativamente la supervivencia de los enfermos) Fármacos biologicos (modifican las bacterias para fabricar proteínas para tratar cánceres o artritis) suponen ahora el 40-50% gasto farmacia hospitalaria (entre y millones de euros cuando hace apenas 10 años su gasto era nulo).

25 Tienen ya 136 en fase de desarrollo previo a su comercialización.Las multinacionales farmacéuticas han anunciado que están investigando 586 nuevos fármacos (en Fases II, III y de aprobación) Tienen ya 136 en fase de desarrollo previo a su comercialización.

26 Una Gran Alianza (Club Gertecht) pretende potenciar la difusión de las nuevas tecnologíasFinalidad : Orientar la formación y a crear cultura de innovación dentro del SNS Finalidad real: apoderarse de los recursos económicos destinados a la salud ( millones de euros según los presupuestos de 2014).

27 Esta alianza la integranAltos cargos de la administraciones Universidad (Navarra) y el Instituto Carlos III Recibe apoyos de Asociación de Directivos Sanitarios (SEDISA) Foro de la Profesión Médica (alianza corporativa integrada por organizaciones profesionales subvencionadas por laboratorios) Patrocinado por empresas del sector (Medtronic, Philips, Roche, Nec Corporation, Citec-B), todas ellas con fuertes intereses en el sector sanitario.

28 Finalidad: Controlar el SNSLa información de la salud de la población y los patrones de utilización del mismo (BIG Data) El funcionamiento del Sistema Sanitario Público Los instrumentos de planificación estratégica de los servicios: La compra y distribución del equipamiento médico Las innovación e investigación sanitaria (I+D) La formación de los profesionales La gestión de hospitales y centros de salud Las Unidades de Gestión Clínica de los Servicios asistenciales más relevantes, como la cardiología o el cáncer

29 Unidades de Gestión ClínicaFraccionar los centros en microempresas Utilizando el modelo de gestión empresarial Con presupuestos propios: capacidad para comprar y vender servicios (mercado interno) Laboralizando el personal (control de la actividad asistencial) Dar entrada a la participación del sector privado

30 Cambiar la Estrategia de enfermos crónicosSustituir a los cuidadores de los pacientes por recursos electrónicos instalados en los hogares Suministrados por las multinacionales tecnológicas No todos sabrán utilizar ni podrán pagar.

31 Controlar las Asociaciones de PacientesAyudas económicas Organización de eventos Apoyo y asesorías técnicas Para que reivindiquen medicamentos e innovaciones que interesen a laboratorios o la industria, tengan o no evidencia contrastada

32 De triunfar estas propuestasEl Sistema Sanitario quedará a merced de las empresas multinacionales y fondos de inversión Sería insostenible económicamente acabando con el actual modelo de salud universal, equitativo, redistributivo. El resultado final sería una sanidad dual en función de la capacidad de pago de los usuarios