1 PROCESO PARTICIPACIÓN CIUDADANA Actualización del POS 2013 Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud LÍNEA ANÁLISIS DE OBSOLESCENCIA PARA POSIBLE SUPRESIÓN DE PROCEDIMIENTOS POS Octubre 2013
2 1. Metodología 2. Resultados
3 OBJETIVO Mantener actualizado el Plan Obligatorio de Salud (POS) frente a las necesidades de la población colombiana con las tecnologías en salud que sean seguras y efectivas, atendiendo el avance tecnológico en el país. DEFINICIÓN TECNOLOGÍA OBSOLETA Tecnología de salud (TS) del Plan Obligatorio de Salud (POS), que ya no se usa en la práctica médica clínica actual del país porque existen otras (TS) que las sustituyen o reemplazan de manera ventajosa. 1. Metodología
4 ¿Como se evaluó si una tecnología es potencialmente obsoleta? 1.Selección de las tecnologías en salud (TS) que reporten cero (0) (no uso) entre los años 2008-2011. Fuentes RIPS y base de suficiencia reportada al MSPS por las EPS. 2.Identificación de Procedimientos coincidentes en las bases de datos analizadas. 3.Realización de consenso de expertos especialistas para definir la potencial obsolescencia (no uso) de la TS en la práctica médica clínica. (método Delphi en tiempo real cara a cara). 1. Metodología
5 Reglas de participación del consenso 1.Libertad para opinar 2.Rigurosidad con la metodología 3.Respeto a los tiempos de intervención y/o votación para intervención de todos. 4.Votación anónima 5.Transparencia en los resultados 1. Metodología
6 ¿Como se desarrolló el consenso? Metodología de consenso buscando acuerdo entre los participantes a través de: 1.Aplicación de cuestionario. 2.Votación de acuerdo o no con la obsolescencia de los procedimientos identificados como posiblemente obsoletos. En línea. 3.Discusión de los expertos entre votación y votación. Hasta tres rondas.
7 1. Metodología Preguntas para la discusión 1.¿Los procedimientos son realmente obsoletos? 2.¿ Los procedimientos son realmente obsoletos en todas las regiones del país? 3.¿Hay alternativas a las TS obsoletas disponibles dentro del POS? 4.¿Hay alternativas en el país que lleven por lo menos un año de uso en Colombia y que una vez efectuada su evaluación, permita concluir la ventaja en seguridad, efectividad, costo-efectividad, sobre la que está en el POS?
8 1. Metodología Cuestionario Ejemplo
9 1. Metodología 2. Resultados
10 Cruce de Procedimientos Potencialmente Obsoletos (TPO) por Especialidad 2008-2011 EspecialidadTPOEspecialidadTPO Cirugía General53Radiología18 Ortopedia50 Cirugía Vascular Periférica 11 Neurocirugía44Ginecología11 Otorrinolaringología34Oftalmología11 Urología33Radioterapia9 Cirugía Cardiovascular 29Medicina Nuclear3 Medicina Interna14Anestesia6 Total general326 Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Regulación de Beneficios, costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. RIPS-Suficiencia 2008-2011 Tecnologías en Salud seleccionadas (Procedimientos).
11 2. Resultados Fechas Consensos CONSENSOS REALIZADOS Especialidad Fecha de Realización EspecialidadFecha de Realización Ortopedia26/08/2013Cirugía General18/09/2013 Oftalmología28/08/2013Cirugía Vascular20/09/2013 Medicina Interna02/09/2013Neurocirugía23/09/2013 Otorrinolaringología09/09/2013Anestesia24/09/2013 Radioterapia11/09/2013 Cirugía Cardiovascular 25/09/2013 (No se pudo realizar) Ginecología y Obstetricia 12/09/2013Medicina Nuclear30/09/2013 Urología17/09/2013Radiología01/10/2013
12 2. Resultados PROCEDIMIENTOS POT EspecialidadObsoletas No Obsoletas TotalEspecialidadObsoletas No Obsoleta s Total Cirugía General124153Radiología11718 Ortopedia74350 Cirugía Vascular Periférica 11011 Neurocirugía73744Ginecología11011 Otorrinolaringologí a 034 Oftalmología2911 Urología033 Radioterapia819 Cirugía Cardiovascular 000 Medicina Nuclear 213 Medicina Interna41014Anestesia066 Total general55242297 Resumen
13 2. Resultados Procedimientos Obsoletos CIRUGIA GENERAL CódigoDescripción 74100DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD § 317201CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA+ 407400TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS SOD 427300ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN ESPIRAL SOD 469500PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD 486500RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL SOD 494200INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD 503190OTRAS LOBECTOMÍAS HEPATICAS § 511400 OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE TRACTO BILIAR O ESFINTER DE ODDI SOD + 526100PANCREATECTOMÍA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD 529501FISTULECTOMÍA DE PÁNCREAS 975300 EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APÉNDICE SOD
14 2. Resultados Procedimientos Obsoletos OFTALMOLOGIA CódigoDescripción 124402IRIDOCICLECTOMIA 136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD §
15 2. Resultados Procedimientos Obsoletos MEDICINA INTERNA CódigoDescripción 360400 INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS (TROMBOLISIS INTRACORONARIA) SOD § 905101CUMARÍNICOS + 905728 ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES 905733 METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
16 2. Resultados Procedimientos Obsoletos CIRUGIA VASCULAR CódigoDescripción 399100 LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR) SOD Procedimientos Obsoletos GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA CódigoDescripción 669300ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD
17 2. Resultados Procedimientos Obsoletos MEDICINA NUCLEAR CódigoDescripción 920106 GAMAGRAFÍA METABOLICA CEREBRAL CON 18- FDG. + 920306 GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO CAPILAR +
18 2. Resultados Procedimientos Obsoletos ORTOPEDIA CódigoDescripción 782223EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO 787100 OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNÓN] SOD + 792101 REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MÁS COSTILLAS 810931REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR, CON INJERTO + 810933 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO + 934201 TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR + 936500 TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS SOD
19 2. Resultados Procedimientos Obsoletos NEUROCIRUGIA CódigoDescripción 11200BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD § 11300BIOPSIA DE CEREBRO SOD § 12300REAPERTURA DE CRANEOTOMIA SOD 13100INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD § 15405 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA + 20700EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD + 71300BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD
20 2. Resultados Procedimientos Obsoletos RADIOLOGIA CodigoDescripción 380102TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR 380104TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA 380204TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO 380900 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD 395014 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR 395062ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA MESENTERICA 876611BRONCOGRAFIA UNILATERAL 876612BRONCOGRAFIA BILATERAL 877302LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O BILATERAL) + 878501LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR. 878601LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR.
21 2. Resultados Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA CódigoDescripción 922318 TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) 922319 TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922407 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922419 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922427 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
22 2. Resultados Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA CódigoDescripción 922430 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPU-TARIZADA (TIPO II) 922431 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922440 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
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