1 Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015CÁNCER DE ESÓFAGO Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015
2 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍAOcupa el 5º lugar entre las neoplasias malignas en países en desarrollo. Predominio en varones. Relación varón/mujer 4:1. Predomina la variedad escamosa; aunque la variedad adenocarcinoma ha aumentado sustancialmente.
3 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍADiversas lesiones se consideran precancerosas: Esofagitis caustica Esofago de Barret Acalasia Disfagia sideropénica Queratosis palmoplantar Enfermedad celíaca
4 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍAFactores de riesgo: Consumo de alcohol y tabaco Dieta pobre en verduras frescas Ingesta de líquidos calientes Presencia de nitrosaminas
5 Anatomía patológica El carcinoma escamoso es la variedad histológica más frecuente. El adenocarcinoma tiene su origen en esófago de Barret, a través de la secuencia metaplasia intestinal-displasia-adenocarcinoma. Con respecto a su localización: 50% se ubican en tercio medio 35% tercio distal 15% tercio proximal
6 MEDIOS DE DISEMINACIÓNContiguidad: Aorta Árbol traqueobronquial Pericardio Nervios recurrentes Vía linfática: Ganglios mediastínicos, abdominales, cervicales y supraclaviculares. Vía Hemática: Hígado y pulmón.
7 CLÍNICA Disfagia tipo mecánica, progresiva, al principio para sólidos y luego para líquidos. Odinofagia. Dolor torácico. Regurgitación. Sialorrea. Anorexia. Pérdida de peso. Melena/Hematemesis. Tos secundaria al desarrollo de fístulas traqueoesofágicas. Disfonía. Síndrome de Bernard-Horner.
8 DIAGNÓSTICO FEDA. Citología por cepillado en caso de estenosis.Mucosectomía endoscópica para diagnóstico diferencial entre displasia de alto grado y adenocarcinoma precoz de esófago. TC de cuello, tórax y abdomen. Ecoendoscopía y PAAF. Tomografía por emisión de positrones
9 TRATAMIENTO Menos del 40% al momento de diagnóstico pueden ser resecados quirúrgicamente. Cirugía es el tratamiento de elección en pacientes con Tu E I y IIA. Quimioterapia y radioterapia en E IIB Tratamiento quirúrgico paliativo mas Quimioterapia asociada o no a radioterapia en E III. Tratamiento paliativo en E IV
10 BIBLIOGRAFÍA Farreras-Rozman. Medicina Interna