1 Prof. Lic. Enfermero Hugo Carrasco

2 … UN DIA MASLOW, VIAJABA CON SU AUTO POR LA AUTOPISTA OESTE Y UN CAMIÓNERO SE LE CRUZO CON MUCHA IMPRUDENCIA, Y ESTO FUE LO QUE DIJO MUY ENÉRGICAMENTE: …

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4 VALORACIONDIAGNOS TICO DE ENFERME RIA PLANIFICACION FUNDAMENTOS OBJET IVOS ACCIONES 1. CARATULA 2.INDICE 3.INTRODUCCION 4.SITUACION PROBLEMA 5.DESARROLLO 6. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS 7.CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA 9. CONCLUSION 8. PLAN DE CUIDADOS 10. ANEXOS 11. BIBLIOGRAFIA

5  DEPENDENCIA  NOMBRE DE LA INSTITUCION  AUTORIDADES  ASIGNATURA  TEMA  DOCENTES  INTEGRANTES  FECHA

6  MARGEN IZQUIERDO TODOS LOS ITEMS  MARGEN DERECHO NUMERO DE PAGINA

7  BREVE PRESENTACION DEL TRABAJO  DONDE EL ELECTOR DEBE IDENTIFICAR LOS PUNTOS SALIENTES DEL TRABAJO  EL LUGAR DONDE SE LLEVO A CABO  OBJETIVO DEL TRABAJO No olvidar incluir el lugar donde se llevo a cabo

8  DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMA  EN EL MOMENTO DE LA ATENCIÓN MENCIONAR LAS NECESIDADES BÁSICAS DETECTADAS  DATOS RELEVANTES:CLINICOS. FACTORES PSICOLOGICOS  GRADO DE DEPENDENCIA……

9  UTILIZAR LA HOJA DE VALORACION  RECOLECCION DE DATOS  EXAMEN FISICO  TRATAMIENTO MEDICO  LABORATORIO Y ESTUDIOS

10  ES NECESARIO ORGANIZAR LOS DATOS PARA EL ANALISIS E INTREPRETACION, A FIN DE LLEGAR A UN JUICIO CLINICO Y ELABORAR EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA  EXISTEN MUCHAS FORMAS DE ORGANIZARLOS:  SEGÚN “GRUPOS DE NECESIDADES: 1.DATOS DE OXIGENACION 2.DATOS DE SENSOPERCEPCION Y ACTIVIDAD. 3. DATOS NUTRICIONALES. 4. DATOS DE ELIMINACION 5.DATOS DE ASEO, PIEL Y MUCOSAS 6.DATOS DE REPOSO Y SUEÑO 7.DATOS PSICOSOCIALES 8.DATOS DE SEXUALIDAD 9.DATOS CONOCIMIENTO DE SU ENFERMEDAD Y DE MANTENIMIENTO DE SALUD 10.FACTORES DE RIESGOS  SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON (11 ITEMS)

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12 VALORACIONDIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PLANIFICACION FUNDAMENTOS OBJETIVOSACCIONES  DEBE CONFECCIONARSE EN HOJA APAISADA

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16 “Me siento muy cansado” Tiene 120/80 de tensión arterial “Estoy muy angustiada” Presenta vómitos verdosos… D. Objetivo D. Subjetivo

17  Sequedad de la piel  Signo de pliegue  Perdidas aumentadas (diarrea por gastroenteritis)  Ingestión insuficiente de líquidos  Disminución de la diuresis: ritmo diurético 35ml/h  Anorexia  Orina concentrada  PHP SF y D5% alternado 3000 ml/ 24hs  76años  Letárgico  Taquicardia  Hipotensión EL PACIENTE TIENE UNA DISMINUCIÓN DE VOLUMEN DE LIQUIDOS O ESTA DESHIDRATADO DEFICIT DE VOLUMEN RELACIONADO CON AUMENTO DE LAS PERDIDAS PROBLEMA CAUSA O FACTOR ETIOLOGICO

18  Edad avanzada (74años)  Inmovilidad prolongada por ACV  Falta de estimulo para la movilización por ausencia De la compañía  Déficit nutricional Los factores presentes, hacen vulnerables a que el paciente presente lesiones de la piel por inmovilidad y déficit nutricional Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/c inmovilidad y déficit nutricional PROBLEMA FACTORES DE RIESGO

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20 Por ejemplo en una persona que refiere dolor en hipocondrio derecho de intensidad, según escala 1/10 de 6 pts, se Diagnostica“Dolor r/c proceso inflamatorio abdominal “y se plantea el siguiente objetivo, en el cual diferenciaremos las siguientes características.  CONDICIONES  Surgen de la primera parte del diagnostico  Centrarse en la persona  Breves y claros  Comprobables y medibles  En un plazo determinado  Realista  Tiempos verbales (futuro) La persona manifestará disminución del dolor ( 2/10) después de 60´ de iniciado el tratamiento Centrado en el cliente Tiempo verbal futuro Plazo de tiempo realista Medible y comprobable

21 2.“relacionado con” mejor que “debido a “ o “causado por” IncorrectoRiesgo de lesión, causado por alteración mental CorrectoRiesgo de lesión, en relación con del alteración mental 1.Escribir el Diagnostico con términos que se refieran mas a las respuestas que a las necesidades IncorrectoNecesita nutrición adecuada CorrectoAlteración de la nutrición por exceso, relacionada con la sobre ingesta calórica 3.Utilizar términos convenientes o aconsejables desde el punto de vista medico-legal IncorrectoRiesgo de lesión, relacionado con una tracción incorrecta de la piel CorrectoRiesgo de lesión, relacionado con los inconvenientes de la tracción de la piel 4.Escribir el diagnostico sin emitir juicios de valor IncorrectoProblema de paternidad relacionado con un vinculo defectuoso con el hijo CorrectoProblema de paternidad relacionado con separación prolongada del hijo

22 6.Deben quedar claro que las dos partes del diagnostico no expresen lo mismo IncorrectoIncapacidad de comer por si mismo, relacionado con problemas para alimentarse CorrectoIncapacidad para el autocuidado(alimentación), en relación con el dolor de los dedos 5.Evitar invertir el orden de las frases (Problema-Causa) en la categoría diagnostica IncorrectoEstado de confusión mental, relacionado con una alteración del patrón sueño CorrectoAlteración del patrón sueño, relacionado con estado de confusión mental 7.El problema o la etiología se deben expresar utilizando conceptos que estén dentro del campo de actuación de enfermería IncorrectoAlteración en el bienestar, dolor, relacionado con herida quirúrgica CorrectoAlteración del bienestar, dolor, relacionado con los efectos de una intervención quirúrgica. 8.No se debe incluir el diagnostico medico en la categoría diagnostica de enfermería IncorrectoPatrón de respiración ineficaz, en mas, relacionado con enfisema. CorrectoPatrón de respiración ineficaz, en mas, relacionado con retención de secreciones

23 Prof. Lic. Enf. HUGO CARRASCO