1 Prof. Magdalena Marczyńska Kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Akademii Medycznej Ośrodek opieki nad matką HIV (+) i jej dzieckiem SPZOZ Wojewódzki Szpital Zakaźny / AM w Warszawie

2 Testowanie kobiet w kierunku HIV - czy warto?

3 W Afryce Subsaharyjskiej ~ co drugie urodzone dziecko rodzi się chore. W2004 r.  560 000 dzieci HIV(+) W Europie w 2004 r. 18 000 kobiet HIV(+) urodziło  urodziło  100 zakażonych dzieci 100 zakażonych dzieci

4 Ryzyko transmisji wertykalnej bez profilaktyki  W Europie15 – 20%  W USA15 – 30%  W Afryce > 40%

5 Ryzyko transmisji wertykalnej 2004 r. W USA i krajach Unii Europejskiej testuje się ~ wszystkie kobiety w ciąży testuje się ~ wszystkie kobiety w ciąży ryzyko wynosi 1 – 3 % ryzyko wynosi 1 – 3 % W Polsce nie oferuje się badań w kierunku HIV wszystkim kobietom w wieku prokreacyjnym. W Polsce nie oferuje się badań w kierunku HIV wszystkim kobietom w wieku prokreacyjnym.

6 Ryzyko transmisji wertykalnej

7 Wiedza kobiet o ich zakażeniu HIV przed ciążą Wiedza Dzieci niezakażone HIV Dzieci zakażone HIV Razem Nie wiedziała 33 (50 %) 66 Wiedziała – z profilaktyką 1316 (4%) 137 Wiedziała – bez profilaktyki 93 (25%) 12 (10-IVDU) Razem17342 Ryzyko 19,5% 215

8 ! 20% nieleczonych dzieci ma objawy AIDS już w pierwszym roku życia ! u 80% dzieci (nie otrzymujących ART. i profilaktyki pneumocystozy) objawy AIDS stwierdzane są w wieku ok. 2 lat

9 Efekty leczenia antyretrowirusowego u dzieci Opóźnienie postępu choroby i wydłużenie czasu życia bez objawów choroby Opóźnienie postępu choroby i wydłużenie czasu życia bez objawów choroby Nie dochodzi do uszkodzeń narządowych - ośrodkowego układu nerwowego, serca, nerek… Nie dochodzi do uszkodzeń narządowych - ośrodkowego układu nerwowego, serca, nerek… Ale : konieczność przyjmowania leków kilka razy dziennie przez całe życie konieczność przyjmowania leków kilka razy dziennie przez całe życie nie można przewidzieć czasu efektywnego działania nie można przewidzieć czasu efektywnego działania nieznane działania toksyczne po wieloletnim leczeniu nieznane działania toksyczne po wieloletnim leczeniu

10 Ośrodki prowadzące opiekę nad dziećmi matek HIV(+) i zakażonymi HIV 1. Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM, Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie 2. Klinika Chorób Zakaźnych Dzieci AM we Wrocławiu 3. Klinika Chorób Zakaźnych AM w Gdańsku 4. Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych AM w Łodzi 5. Klinika Chorób Zakaźnych PAM, Szczecin 6. Klinika Obserwacyjno Zakaźna Dzieci AM w Poznaniu 7. Oddział Obserwacyjno-Zakaźny Dzieci w Krakowie 8. Oddział Dziecięcy Zakaźny w Białymstoku 9. Klinka Chorób Zakaźnych AM w Bydgoszczy 10. Ośrodek Diagnostyki i Terapii AIDS w Chorzowie

11 Dziękuję za uwagę