1 Profa. Wanda Irizarry RN, MSN. Capítulo 31, págs. 864Higiene Profa. Wanda Irizarry RN, MSN. Capítulo 31, págs. 864

2 Objetivos: Describir la anatomía de la piel y sus funciones.Mencionar los propósitos de la higiene. Identificar los factores de riesgo que influyen en la higiene personal. Identificar los objetivos del baño. Describir los diferentes tipos de baño. Describir los pasos para identificar los procedimientos de los cuidados higiénicos y arreglo de la unidad.

3 Higiene Higiene: es la ciencia de la salud y su mantenimiento. Higiene Personal (autocuidado): es el proceso mediante el cual se limpia la piel y sus órganos accesorios con el propósito de mantener y promover la salud y prevenir las enfermedades.

4 Autocuidado:Habilidad para funcionar en el cuidado primario.Contribuye a mejorar el estado de salud Baño Vestirse Eliminación Alimentación

5 Propósitos de la Higiene:Promover limpieza Proveer comodidad y relajación Mejorar la autoestima Acondicionar la piel La limpieza se lleva acabo de lo más limpio hacia lo más sucio (céfalo-caudal).

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7 Funciones de la piel: Proteger los órganos internosRegular la temperatura Es un órgano sensorial Es un órgano secretor (sebo) y excretor de toxinas que de otra forma se acumularían en el cuerpo. Produce y absorbe vitamina D junto a los rayos ultravioletas del sol.

8 Anatomía:

9 Epidermis: Capas más superficiales formadas por células en varios estados de maduración, que se renueva constantemente. Carece de vasos sanguíneos. Previene la perdida de agua y la entrada de organismos. Posee los melanocitos Células que contiene melanina - pigmento que da color a la piel.

10 Dermis: Contiene colágeno y fibras elásticas para dar soporte a la epidermis. Pose fibras nerviosas. Vasos sanguíneos. Glándulas sudoríparas (apocrinas y ecrinas) y sebáceas. Folículos pilosos.

11 Tejido Subcutáneo: Formado por tejido conectivo (vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos, fija las otras capas y las amortigua).

12 Factores que afectan el cuidado de la pielPráctica de higiene Cultura Religión Preferencias personales Ambiente Salud y energía Nivel de desarrollo

13 Factores que afectan el cuidado de la piel:Edad y Prácticas Sociales (las expectativas del grupo social): Infancia - Está influido por las costumbres familiares (frecuencia del baño, la hora y el tipo de higiene bucal). Adolescente – La conducta de su grupo de compañeros. Jóvenes – Comienza a interesarse más por su aspecto personal y a maquillarse. Adulto – Los amigos y grupo de trabajo influye en las expectativas que las personas tiene de su aspecto personal. Anciano – Pueden cambiar a causa de las condiciones de vida y los recursos disponibles.

14 Factores que afectan el cuidado de la piel:Preferencias personales: Deseos y preferencias individuales (cuando bañarse, afeitarse y lavarse el cabello). Selección de productos (marcas de productos), va a depender de los recursos disponibles.

15 Factores que afectan el cuidado de la piel:Imagen corporal – Es el concepto subjetivo que tiene una persona de su aspecto físico. Si un paciente se siente bien consigo mismo, se va a mantener limpio y arreglado. Deprimido y se siente con poco valor, puede lucir desarreglado. Paciente que sufre una intervención quirúrgica, enfermedad o cambio en su estado funcional, su imagen corporal puede cambiar drásticamente.

16 Factores que afectan el cuidado de la piel:Factores Socioculturales El mantenimiento de la limpieza puede no tener tanta importancia para algunos grupos étnicos como lo tiene para otros.  Norteamericano – común bañarse todos los días. Europeo – baño completo sólo una vez a la semana (clima, disponibilidad del agua, etc.).

17 Factores que afectan el cuidado de la piel:Estado Socioeconómico Recursos económicos de una persona (pobre), elementos necesarios: desodorante, champú, pasta de diente y cosméticos  Si entra el empleo de estos productos en sus prácticas diarias o culturales.

18 Factores que afectan el cuidado de la piel:Condición Física Limitaciones o incapacidad (inválidos) Dolor Sedación (interfiere con la claridad mental o coordinación) Enfermedades crónicas (cardiopatías, cáncer, trastornos neurológicos, enfermedades psiquiátricas)

19 Factores que afectan el cuidado de la piel:Creencias y Motivación de salud  Las creencias o tabúes que los pacientes tienen sobre la salud (“Si tienes catarros o menstruación no te puedes bañar”).  Nivel de Conocimiento La educación que tiene cada persona. Función Cognitiva esté deteriorada.

20 Condiciones o situaciones que ponen a una persona a riesgo de desarrollar alteraciones en la integridad de la piel.

21 Alteraciones nutricionales Caquexia – ↓ ingesta de proteínas (la formación, mantenimiento y reparación de todos los tejidos del cuerpo), ↓ tejidos subcutáneo que amortigua y va haber presión del hueso contra la piel y ocurre el daño (úlcera por presión).

22 Alteraciones nutricionalesGruesas- Entre los pliegues se acumulan secreciones y crecen los microorganismos.

23 Inmovilización físicaPersonas que no se pueden mover por parálisis o están inconsciente: ↓ en la circulación sanguínea al área ↓ el oxigeno al tejido lo que va producir daño al tejido y por consiguiente desarrollo de úlceras.

24 Pobre ingesta de fluidos (hidratación)Piel se reseca y↓ su turgencia (firmeza y elasticidad): ambas circunstancia hace que sea menos resistentes a las lesiones.

25 Sensibilidad alteradaPor parálisis o por daño neurológico ↓ la capacidad de la persona para detectar calor o frío y puede haber daños cutáneos o quemaduras.

26 Presencia de secreciones o excrecionesEl sudor, el sebo, la orina y las heces (feces), irritan la piel y acumulan microorganismos.

27 Dispositivos mecánicos u ortopédicos Inmovilizadores o abrazaderas crean presión.

28 Circulación venosa defectuosaCausada por gravedad (estasis), venas varicosas, ligas o medias ajustadas lleva a isquemia y eventualmente necrosis (muerte de tejido) y se forman úlceras.

29 Temperatura ambiental

30 Estimado o valoración:Determinar las prácticas del cuidado de la piel y la capacidad para el autocuidado. Historial de enfermedades de la piel del pasado y actuales. Valoración física de la piel (inspección y palpación). Identificar al cliente con riesgo de sufrir trastornos cutáneos.

31 Estimado físico de la piel:Color ( varia de una persona a otra y de un lugar a otro):  Palidez – en personas negras se ven cenizo Rubor - enrojecimiento Ictericia – tinte amarillento de la piel muy visible en la esclera de los ojos Cianosis – color azulado de la piel

32 ↑ y ↓ del color: Cloasma gravidarum Vitíligo Albinismo(manchas del embarazos) Vitíligo Albinismo Machas mongólicas Pecas

33 Estimado físico de la piel:Textura y Turgor (lisa, suave, flexible y con buen turgor): Reseca Escamosa o arrugada Brillosa (edematosa) Excesiva humedad Pobre turgor

34 Estimado físico de la piel:Temperatura (tibia al tacto): Frío Caliente Asimetría en temperatura

35 Estimado físico de la piel:Lesiones (localización y distribución, tamaño, contorno o forma, elevación, color y textura): Milias neonatorum - (glándulas sebáceas tapadas) Hemangiomas – (lesiones vasculares de nacimiento). Dermatitis de amoniaco o erupción del pañal - (diaper rash).

36 Estimado físico de la piel:Lesiones (localización y distribución, tamaño, contorno o forma, elevación, color y textura): Dermatitis tópicas - (lesiones de la piel, caracterizado por eritema, dolor y prurito). Eritema - (enrojecimiento por alergias, quemaduras, infecciones o circulación deteriorada).

37 Estimado físico de la piel:Lesiones (cont.) Petequias - (puntos de sangre ocasionado por hemorragia intradérmicas pequeñas). Equimosis – (cardenales o moretones) Acné – (El acné es una enfermedad común de la piel que provoca espinillas (granos).

38 Estimado físico de la piel:Lesiones (cont.) Excoriaciones – (pérdida de las capas superficiales de la piel: arañazo superficial). Abrasiones - (daño ocasionado por fricción) Edema - (causado por la acumulación excesiva de líquidos en los tejidos)

39 Estimado físico de la piel:Órganos accesorios: Pelo (color, textura, distribución, cuero cabelludo) Pediculosis (piojo) Hirsutismo – (es una condición en la cual crece demasiado vello en la cara o en el cuerpo) Alopecia Caspa Seborrea

40 Estimado físico de la piel:Órganos accesorios (cont.) Uñas (color, textura, fragilidad, forma, longitud, uniformidad) Forma de cuchara Líneas de Beus (cóncava) Dedos en foram de palillo de tambor-Clubbing finger (nails) Paroniquia (inflamación del lecho ungueal) Uñas encarnadas

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42 Diagnóstico: Deterioro de la integridad de la piel relacionado a problema de inmovilidad que incapacitan al cliente para bañarse y vestirse solo, manifestado por área de presión. Déficit en autocuidado baño/higiene relacionado a la intolerancia a la actividad manifestado por la inhabilidad para limpiar su cuerpo.

43 Planificación: Ayudar al cliente dependiente en el baño, el cuidado de la piel y el cuidado perineal. Estimular la circulación. Prevenir infecciones y/o factores que atenten contra la integridad de la piel.

44 Planificación: Instruir a los clientes y a los familiares sobre la prácticas higiénicas adecuadas. Promover el autocuidado. Consideración de las preferencias. personales, la salud y las limitaciones. Evaluar las capacidades del cliente y de la familia para asistir en las necesidades de salud domiciliaria.

45 Implantación:  Ofrecer baño y masajes.

46 Tipos de Baños: Limpieza Baño en cama completo Baño de ayuda en camaSe lava todo el cuerpo de un enfermo, impedido o encamado. Baño de ayuda en cama Se lava la espalda, los genitales y los pies. Baño parcial (abreviado) Se lavan las partes del cuerpo que podrían causar incomodidad y olor: cara, manos, axilas, área perineal y espalda.

47 Tipos de Baños: Baño en bañera Baño en ducha Baño de bolsaEs un producto comercial que contiene de 10 a 12 paños desechables empapados en una solución limpiadora que no necesitan enjuagues.

48 Tipos de Baños: Terapéuticos – prescritos por el médicoBaño de asiento (suavizan la mucosidad del recto) Baño caliente (whirlpool) Baño de avena (suavizan la piel)

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50 Tipos de Cuidado Higiénico:Aseo al principio de la mañana ( Early Morning Care)  Proveer chata o urinal, silla portable (cómoda), lavado de cara, de boca y manos, y preparación para el desayuno u OR (cirugía). Aseo Matinal (Morning Care)  Baño, afeitarse, lavado de cabello y arreglo de cama.  Aseo Vespertino (Afternoon Care)  Lavado de cara y manos.  Antes de acostarse (Hours of Sleep)  Proveer chata o urinal, lavado de diente y se da masaje.

51 Precauciones generales para el cuidado de la pielPiel intacta y sana es la primera línea de defensa. El grado con el cual la piel protege los tejidos subyacentes. La cantidad de humedad en contacto con la piel. Los olores corporales. La sensibilidad cutánea a la irritación y a las lesiones. La sustancias usadas para el cuidado de la piel tienen una acción y propósitos selectivos.

52 Tipos de Masajes

53 Tipos de Masajes: Propósito: relajar y estimular la circulación (boca abajo (sim’s) o de lado). Effleurage   Es un movimiento suave, largo de la mano hacia arriba y hacia abajo (relaja y es sedante).  Golpeteo (Tapotement) Golpeteo con el borde de la mano y se dan movimientos bruscos y secos (no se a da paciente con problema de espalda).  Petrisage (amasamiento) Es un pellizco de la piel (como cuando se amasa el pan). **Contraindicaciones: quemaduras, heridas abiertas, fracturas de costillas y vértebras.

54 Higiene

55 Cuidado oral: Propósito: Equipo: Prevención del deterioro de los dientes y encías.  Equipo:  Cepillo diente Pasta Vaso Toalla Guantes Enjuagador bucal Riñonera o escupidera

56 Cuidado oral: Procedimiento: Lavado de manos y colocación de guantesSentar cliente Toalla en la barbilla Moje el cepillo con agua Pasta Movimientos suaves 45º Limpie la lengua Evite estimular el reflejo de arqueo Enjuague Seque al cliente Use hilo dental 10”

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60 Cuidado oral: Cliente inconsciente: Coloque de ladoUsar depresor de lengua para abrir la boca Eche agua con jeringuilla Succione o use un lemon swab Aplique glicerina a los labios

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62 Lavado de cabeza: Propósito (orden médica o seguir el protocolo del hospital): : Promueve circulación y relajación

63 Lavado de cabeza: Equipo: toalla de baño toallita de lavabochampú, acondicionador jarra de agua recipiente de plástico para lavar cabeza batea o zafacón sábana de baño impermeable (blue pads) peine y cepillo limpio secador

64 Lavado de cabeza: Procedimiento: Explicar el procedimiento al pacienteRemover almohada Colocar blue pads bajo de la cabeza y hombros Elevar la cama Remueva hebillas (pinches) u otro objeto del pelo, desenrede el cabello Colocar la cama plana o flat Poner el envase bajo la cabeza Colocar toalla sobre cuello y hombros

65 Lavado de cabeza: Procedimiento (cont.):Doble las sábanas hasta la cintura Coloque un zafacón con una funda plástica para que caiga el agua Aplique shampoo Masaje el cuero cabelludo Enjuague Repita el shampoo (si es necesario) Aplique acondicionador y enjuague Remueva el equipo Seque el pelo

66 Propósitos del Baño: Elimina microorganismos transitorios, las secreciones y excreciones corporales. Mayor circulación de la piel Mayor tonalidad muscular (relajación) ↑ estima y comodidad

67 Baño en cama: Equipo: 1 o 2 toallas 2 toallita / toallas desechablesPalangana Agua corriente (tibia: 43°C a 46°C / 110°F a 115 °F ) Jabón Blue pads Productos de higiene personal (desodorante, lociones, cosméticos, talco) . Ropa limpia o bata Ropa de cama limpia Cesto portátil 

68 Baño en cama: Procedimiento:Lavado de manos, colocación de bata y guantes. Privacidad (cerrar cortina o puerta) Eleve la cama Ofrecer la chata o urinal Tener todo el equipo a la mano Tenga agua cerca en dos envases Explicar el procedimiento al cliente Se comienza céfalo –caudal ( de lo más limpio a lo más sucio)

69 Baño en cama: Procedimiento:Remueva la sábana de encima y se coloca manta de baño. Se remueve la bata del cliente y se trabaja con el IV’F. Hacer manopla (triangular o rectangular) con la toallita o utilizar toallitas desechable. Limpie los ojos (del centro hacia fuera) Lavar la cara, oreja y cuello con agua y jabón según la preferencia del cliente.

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71 Baño en cama: Procedimiento:Brazos y mano; lave y enjuague desde los dedos hasta llegar a las axilas. Coloque la mano del cliente dentro del envase de agua (ayuda a relajar al paciente) y luego enjuague. Repita en el otro brazo, lave, seque y aplique loción en ambas manos. Aplique desodorante Cambie agua Mantenga las barandas elevadas.

72 Baño en cama: Procedimiento:Coloque toalla sobre el pecho y mueva la sábana hasta el ombligo, lave, enjuague y seque. Lave abdomen, enjuague y seque. Exponga una pierna, ya cubierto el tórax. Coloque pie en envase con agua sobre la cama Espalda: Posición sim’s Lave, enjuague y seque Cambie agua Asistir al cliente en área perineal.

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77 Cuidado perianal Equipo: Propósito:Elimina los olores, orina, heces fecales. Elimina microorganismos Provee comodidad ↑ la cicatrización  Equipo: 1 o 2 toallas 2 toallita / toallas desechables Palangana Agua corriente (tibia) Jabón Blue pads Guantes

78 Cuidado perianal: Estructuras: Mujer Monte púbico (monte de Venus)Clítoris Meatus urinario Orificio de la vagina Labios mayores Labios menores Periné Ano

79 Cuidado perianal: Procedimiento:Explique el procedimiento al cliente y observe si se siente incómodo o siente vergüenza. Cubra al cliente con una sábana, fije las puntas de la sábana sujetándola a los tobillos, coloque una toalla de baño de bajo de la cadera del cliente (por secreciones). Posicione al cliente, flexiones las rodillas y que separe las piernas.

80 Cuidado perianal: Procedimiento:Retire hacia atrás la parte media de la sábana dejando la zona púbica al descubierto. Separe las labias y exponga el meatus y el orificio de la vagina Limpie desde el área púbica hasta el ano y usar el área limpia de la toalla. Repetir varias veces

81 Cuidado perianal: Procedimiento:Enjuagar bien la zona. Se puede colocar la chata y echarle agua, secar bien. Nalgas o glúteos: Ayudar al cliente a que se mueva hacia el otro lado. Limpiar el ano y secar bien la zona. Se puede poner un ungüento protector (vaselina). Documentar (inflamación, enrojecimiento o flujo).

82 Cuidado perianal: Estructura: Hombre Meato Uretral Glande PrepucioEscroto

83 Cuidado perianal: Procedimiento: Limpiar el glande del pene de forma circular, usando toques firmes. (previene erección) Si el cliente no está circuncidado, retraer el prepucio y limpiar bajo el glande de forma circular. Colocar el prepucio después de limpiar el glande. Limpiar el cuerpo del pene de arriba hacia el escroto. Nalgas o glúteos: Ayudar al cliente a que se mueva hacia el otro lado. Limpiar el ano y secar bien la zona. Se puede poner un ungüento protector (vaselina). Documentar (inflamación, enrojecimiento o flujo).

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85 Cuidado a los pies y a uñas:Propósito: Implica recortar y limpiar las uñas y prevenir problemas de olores, infecciones y lesiones(orden médica o seguir el protocolo del hospital). Equipo:  Palito de naranja Corta uñas Lima de uñas Loción Envase con agua

86 Cuidado a los pies y a uñas:Procedimiento (orden médica o seguir el protocolo del hospital):  Lavado de manos Identificar el cliente y estimar (cliente con DM no remojar los pies) Ayudar a sentarse si posible Elevar la cabecera de la cama

87 Cuidado a los pies y a uñas:Procedimiento:  Agua tibia ºF, remojar 10 – 20 min. (colocar un pads bajo el envase). Lavar los pies diariamente: sumergir las manos y los pies y secarlos bien, particularmente entre los dedos. Cortar uña de forma recta. Redondear las orillas con la lima. Utilizar una crema o loción para hidratar y usar calcetines o medias limpias.

88 Colocación de chata:  Equipo: Chata Papel Toalla Envase Guantes

89 Colocación de chata: Uso de chata: Lavado de manos Provea privacidadDeje caer agua tibia sobre la chata Seque con toalla Suba las barandas de la parte más cercana a usted Suba la cama Baje la cabecera de la cama Mantenga el cliente cubierto Flexione las rodillas Vire al cliente hacia usted Coloque la chata

90 Colocación de chata: Remover chata: Asista al clienteColoque el jabón y toalla al lado de la cama Provea privacidad Use guantes Estime el área perineal Baje la cabecera de la cama Remueva la chata Limpie área perineal Ponga confortable al cliente Descarte los guantes

91 Arreglo de la Unidad

92 Cambio de cama: Cambio de cama desocupada o quirúrgica. Equipo:Dos sábanas grandes (fitter o funda de colchón) Media sábana (travesero) Blue pads Fundas de almohada Manta Guantes desechable Cesto portátil

93 Cambio de cama: Actuación : Lavarse las manos y colocarse los guantes.Poner la ropa limpia en la silla del paciente o sobre la mesa de noche, nunca en la cama de otro paciente (previene la contaminación cruzada). Nunca se toca con el uniforme la cama ni ropa sucia del paciente. Cerrar cortina o puerta del cuarto. Valorar y ayudar al cliente a levantarse (tomar P, B/P : presión ortostática y R). Colocar la cama a la altura cómoda para trabajar.

94 Cambio de cama: Actuación :Deshacer la cama: quitar timbres de mano, tubos de drenaje y doblar mantas o colcha (en cuatro partes) y no sacudir la ropa de cama. Separa los blue pads de la ropa de cama y botarlo en el zafacón adecuado (por secreciones). Colocar la ropa de cama en el cesto de la ropa y se seca el colchón y/o se desinfecta Poner la sábana de abajo o fitter y verificar que no haya arrugas. (en forma de sobre)

95 Cambio de cama: Actuación :Colocar la media sábana y blue pads en la línea central de la cama (desde el centro de la espalda del cliente hasta la zona de la mitad del muslo). Colocar la sábana de arriba, con el dobladillo hacia arriba. Hacer un pliegue horizontal para los dedos de los pies, 5 a10 cm. cruzando la cama cerca de los pies. Remeter la sábana y manta, extenderla a los pies de la cama, y plegar las esquinas, usando las dos o tres capas de ropa. (en forma de sobre). Poner funda limpia en la almohada.

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100 Cambiar una cama ocupada:Mantenga al paciente bien colocado. Nunca mueva ni coloque al paciente de alguna forma que esté contraindicada por su estado de salud. Mantenga elevada la baranda del lado contrario al que usted está. Explique el procedimiento y utilice términos que el cliente pueda entender. Deje sobre el cliente la sabana de arriba o manta de baño. Si la salud del cliente lo permite, coloque la cama en posición plana.

101 Cambiar una cama ocupada:Pida al cliente que se vuelva al lado contrario al que usted va a colocar la sábana limpia. Afloje la sábana sucia y enrolle hacia el centro, lo más cerca posible del cliente. Coloque la sábana o fitter y extiéndala hasta el centro. Coloque la media sábana con el blue pads a nivel de la línea central de la cama (desde el centro de la espalda del cliente hasta la zona de la mitad del muslo) y enrolle hacia el centro, lo más cerca posible del cliente. Ayude al cliente a volverse hacia el lado limpio. Girará pasando por encima de la ropa doblada.

102 Cambiar una cama ocupada:Ponga la almohada en el lado limpio y levante las barandas antes de moverse hacia el otro lado. Retirara la ropa sucia y la coloca en el cesto de la ropa sucia. Alise el fitter o sábana para que no tenga arrugas y luego desenrolle la media sábana con el blue pads. Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama, acomode la almohada. Determine que postura necesita el cliente o prefiera. Extienda la sábana de arriba y pídale al cliente que sujete la parte de arriba y retire la sábana o manta de baño. Acomode manta o colcha y suba las barandas, y baje la cama a la necesidad del cliente.

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105 Cama Quirúrgica

106 Preguntas