1 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONESCADENA DE FRIO PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES EQUIPOS CADENA DE FRIO MINSALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

2 CADENA DE FRIO PAI 2012

3 CADENA DE FRÍO DEL PAI

4 CADENA DE FRÍO DEL PAI La cadena de frío es el proceso logístico que asegura la correcta conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio que las produce hasta el momento en el que se va a realizar la vacunación. “Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunización (PAI); Módulo III Cadena de frío; OMS 2006

5 TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN

6 NORMATIVIDAD NACIONALResolución 4445/96. Condiciones sanitarias en los establecimientos hospitalarios y similares. Resolución 1043/06. Condiciones para habilitar servicios. Decreto 1011/06. Garantía de la calidad de la atención de salud.

7 NORMATIVIDAD NACIONALResolución 0412/00, anexo técnico aparte 18 del tomo II “…aseguramiento de calidad mediante una óptima red de frío…” Circular externa 018/04, metas nacionales. “Infraestructura de red de frío con suficiente cobertura y cumpliendo estándares de calidad en todos los departamentos, distritos y municipios del país”

8 NORMATIVIDAD NACIONALArtículo 63 y 102 de la Constitución Nacional; Art. 42 y 43 de la Ley 715 de 2001; Art. 34 de la Ley 734 de 2002 y el informe 32 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) relacionado con las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM)

9 ARTICULO 63 Los bienes de uso público, los parques naturales, las tierras comunales de grupos étnicos, las tierras de resguardo, el patrimonio arqueológico de la Nación y los demás bienes que determine la ley, son inalienables, imprescriptibles e inembargables.

10 ARTICULO 102 El territorio, con los bienes públicos que de él forman parte, pertenecen a la Nación

11 ARTICULO 34- LEY Deberes 21. Vigilar y salvaguardar los bienes y valores que le han sido encomendados y cuidar que sean utilizados debida y racionalmente, de conformidad con los fines a que han sido destinados.

12 LINEAMIENTOS ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO DE LOS PLANES DE SALUD PÚBLICA MUNICIPALES, DISTRITALES Y DEPARTAMENTALES PARA LA VIGENCIA 2012

13 LINEAMIENTOS Actualizar el estado de la red de frío en su territorio y monitorear que la Red de IPS públicas y privadas, cuenten con las condiciones óptimas que garanticen la infraestructura adecuada para la vacunación.

14 LINEAMIENTOS Una vez detectadas fallas en su sistema de almacenamiento, la Dirección local de Salud podrá invertir recursos para el fortalecimiento y mantenimiento de la misma. Las aseguradoras y prestadoras deben garantizar su propia red.

15 LINEAMIENTOS La adquisición de elementos de red de frío por parte los entes territoriales municipales y departamentales debe hacerse siguiendo el lineamiento que ante cada caso emita el Ministerio.

16 LISTA DE ESPECIFICACIONES DE EQUIPOS PAIITEM DESCRIPCION ELEMENTO 1 Cuarto frío de 2ºC a 8ºC, páneles de 100 mm de espesor, piso aislado. Ver manual PAI 2 Refrigerador horizontal con código PQS, a 115 V / 1F / 60Hz, capacidad neta de almacenamiento entre 100 y 130 litros 3 Refrigerador solar con código PQS, capacidad neta de almacenamiento de vacuna entre 14 a 50 litros netos, instalado y funcionando 4 Refrigerador de absorción con código PQS, capacidad neta de almacenamiento de vacuna entre 14 a 50 litros netos, instalado y funcionando 5 Congelador vertical a 115 V / 1f / 60 60Hz, capacidad entre 160 a 300 litros 6 Aire acondicionado tipo ventana o minisplit de BTU/h a 220 V / 1f /60Hz con control remoto 7 Termo con código PQS, capacidad neta de almacenamiento superior a 2,6 litros, con sus pilas en cantidad y diseño 8 Caja térmica con código PQS, capacidad neta de almacenamiento entre 16 y 23 litros, con sus pilas en cantidad y diseño 9 Planta eléctrica con motor diesel a 1800 rpm, potencia eléctrica de 12 KVA a 220V / 3f / 60Hz, transferencia automática, insonorizada, con batería y cargador. 10 Termómetro digital máximas y mínimas, lectura de temperatura con un decimal, con reset, sonda termistor superior a 150 cm de longitud

17 INFRAESTRUCTURA Aire acondicionado minisplit, cielo raso en Drywall, guardaescobas en media caña Ejemplo de lava termos con mesón en acero inoxidable Ejemplo de Fachada Centro de Acopio Estantería plástica y Mesa embalaje acero inoxidable, con ruedas

18 INFRAESTRUCTURA Asignación de espacios centro de acopioEjemplo de mesa de embalaje

19 AIRE ACONDICIONADO 15 m2 por 12.000 BTU/h

20 ¿Qué se debe mejorar?

21

22 CALOR Es una forma de energía, se transfiere de mayor a menor temperatura El frío es una cantidad menor de calor que otra. Temperatura es la intensidad de calor en una sustancia. vmvmvm 22

23 TEMPERATURA Sistema Internacional Inglés UnidadesCelsius (centígrados) Fahrenheit Congelamiento del agua 0°C 32°F Ebullición del agua a nivel del mar 100°C 212°F

24 TRANSFERENCIA DE CALORCONDUCCION: elementos sólidas CONVECCION: fluidos aire y/o agua Forzada (ventilador) o natural (densidades) RADIACION: Sol, lámpara, horno. vmvmvm 24

25 TIPOS DE CALOR SENSIBLE: aumento de temperatura sin variación de humedad LATENTE: sin cambio en la temperatura

26 SITUACIONES ENCONTRADAS

27 REFRIGERACION Proceso de remover calor de una sustancia y transferirlo a otra. Nevera, cuarto frío, congelador: alimento + infiltraciones – refrigerante Aire acondicionado: personas, equipos, infiltraciones, luces, ventanas, etc.-refrigerante.

28 REFRIGERANTES Cualquier cuerpo o sustancia que actúa como agente de enfriamiento absorbiendo calor de otro cuerpo. Refrigerante es a sangre como compresor es a corazón A presión atmosférica el R134a se evapora a -26ºC mientras que el agua se evapora a 100ºC (msnm)

29 HIELO SECO NO USAR Dióxido de carbono sólido CO2Sólido-vapor (sublimación) a -78.6ºC Enfriamiento a pérdida, contamina y congela la vacuna NO USAR

30 IMPACTO AMBIENTAL DE REFRIGERANTESRayos UV-B: disminuye capacidad inmunológica, cataratas, cáncer de piel, vejez prematura. Reduce crecimiento de las plantas, reproducción del fitoplancton, afecta calidad y cantidad de cosechas. Protocolo de Montreal: eliminar sustancias que agotan la capa de ozono. 189 países

31 IMPACTO AMBIENTAL DE REFRIGERANTESAlteración del ciclo del agua y del clima, pérdida de especies, ecosistemas, zonas tropicales a mayores latitudes. Protocolo de Kyoto: disminuir el cambio climático causado por la actividad humana. 141 países.

32 UNIDADES DE IMPACTO AMBIENTAL

33 SISTEMAS DE ENFRIAMIENTOCOMPRESIÓN DE VAPOR 110V / 220V / 12V(SOLAR y/o BATERIAS) ABSORCION (Kerosene y/o gas y/o resistencia) vmvmvm 33

34 TERMOMETROS ACTUALES MAX-MIN

35 NO USAR ESTOS TERMOMETROSTermómetro de Hg

36 TERMOMETRO INFRARROJOTemperatura superficial Tiempo de respuesta < 1 segundo Rayo láser para visualizar Batería de bloque de 9 V Distancia/tamaño (8:1; 16:1; 50:1) Precisión 1.5%T o +/-2°C El vidrio no permite el paso del IR.

37 INFRARROJO Todos los objetos emiten energía infrarroja como función de su temperatura. El infrarrojo es esa porción del espectro electromagnético más allá del que queda visible. El termómetro la capta, la enfoca hacia su detector, la convierte en señal eléctrica y la muestra en su lector digital.

38 PAQUETES CONGELADOS NO USAR

39 TERMOS Y CAJAS FUENTE: www.ihcadenadefrio.com www.sincron.com.co

40 TERMO SIN ROTAVIRUS NI NEUMOCOCO

41 ¿Qué se debe mejorar?

42 ¿Qué se debe mejorar?

43 TERMOS Y CAJAS ¿Qué se debe mejorar?

44 REFRIGERADORES FUENTE: FUENTE: www.ihcadenadefrio.com

45 CORTE LONGITUDINAL DE UN REFRIGERADOR HORIZONTAL-ICE LINED CON PQS.

46 ¿Qué se debe mejorar?

47 Congelador que quieren hacer pasar por refrigerador

48 Congeladores Bombillo rojo debe estar apagado

49 TERMOSTATOS Electromecánico Electrónico

50 PQS 2011 Ejemplo “Equipo Convencional”

51 PQS 2011 Ejemplo “Equipo Convencional”

52 PQS 2011 Ejemplo “Equipo Convencional”

53 PQS 2011 Ejemplo “Equipo Convencional”

54 REFRIGERADORES SOLARESArreglo fotovoltaico: operación continua durante los periodos de menor radiación solar. Capacidad de congelamiento: en 24 horas al menos 2 Kg. de agua. En total, 8 Kg. Consumo potencia: <0.7KWh/24h si Volumen bruto<50litros y por cada 10 litros adicionales 0.1 KWh/24h a 43°C con vacuna y sin paquetes.

55 PANEL SOLAR FOTOVOLTAICOPOLICRISTALINOS MONOCRISTALINOS AMORFOS

56 ESPECIFICACIONES PÁNELESESPECIFICACIÓN MONOCRISTALINO POLICRISTALINO EFICIENCIA, (%) 13.1 ¿? > 14 VOLTAJE MÁXIMO, (V) 18 17.6 VOLTAJE CTO. ABIERTO, (V) 5.13 CORRIENTE MÁXIMA, (A) 4.72 7.39 CORRIENTE CORTO CTO, (A) NÚMERO DE CÉLULAS 36 GARANTÍA AL 80% W. (AÑOS) 25 PESO, (Kg) 7.7 11.9 DIMENSIONES, (mm) 1209x537x50 1425x652x35.7 MARCA, POTENCIA MÁXIMA BP, 85 W KYOCERA, 130W

57 BATERIAS

58 REGULADOR DE CARGA Solsum 6.6 y 8.8 A Solener 10 y 30 A Steca

59 FUNCIONAMIENTO REGULADORProtege la batería contra sobre carga / descarga Optimiza su funcionamiento dependiendo de la batería seleccionada Indicación de estado de la batería indicadores de alarma / modo de funcionamiento Desconexión del consumo x batería baja 10.5 V. Compensación de los umbrales de carga f(T°) esencial en baterías selladas Sobrecarga admisible: 25 %

60 PRUEBA DE LABORATORIO UNIVALLE32°C Apertura 1 minuto Sin botellas NEVERA DOMESTICA

61 PRUEBA DE LABORATORIO UNIVALLE32°C Apertura 3 minutos Sin botellas NEVERA DOMESTICA

62 PRUEBA DE LABORATORIO UNIVALLE43°C Apertura 3 min. con 6 botellas de 2 litros NEVERA DOMESTICA

63 CUARTOS FRÍOS Cuarto de las dos condensadorasInterior del cuarto frío con los dos evaporadores Ejemplo de condensadora Puerta y cortina

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65 PLANTAS ELÉCTRICAS DIESELTablero de transferencia automática Cabina insonorizada, generador trifásico

66 BIOSEGURIDAD Contenedor de corto-punzantes Sin empotrarAgujas re-enfundadas ¿Rotulado? ¿Cerca al lugar de aplicación? Institución tiene PGIRSH

67 RAFAEL HERNAN RIVERA CABALLERO Asesor cadena de frío del PAIIngeniero mecánico Asesor cadena de frío del PAI móvil Tel

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