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3 PROGRAMA DE REPARACIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS PRAIS2016

4 Contexto Histórico Dictadura Militar (1973-1990)Estado de Chile Violación sistemática de Derechos Humanos Ejecuciones, Detención con desaparición, Prisión Política y Tortura, exilio, Exoneración Política.

5 Línea Cronológica Golpe de Estado Caravana de la muerte Dirección de Inteligencia Nacional (DINA) Vicaria de Solidaridad Central Nacional de Informaciones Jornadas de Protestas Plebiscito COMITÉ DE COOPERACIÓN PARA LA PAZ EN CHILE (1973-1975) Comité Pro Paz

6 Línea Cronológica 1991 (CNVR) (INFORME RETTIG) 1992 1994 COMISION NACIONAL DE REPARACION Y RECOCILIACION (CNRR) CORPORACION NACIONAL DE REPARACIÓN Y RECONCICNRR ENTREGA NOMINA TOTAL DE VÍCTIMAS 1999 MESA DE DIALOGO 2001 ENTREGA INFORMACION DE DD. 2003 “NO HAY MAÑANA SIN AYER” COMISION VALECH 13-11-2003 2004 INFORME VALECH LEY 19.980 Y LEY 19.992 2005 INFORME DE RECONSIDERACIÓN 2009 Ley 20.405 INSTITUTO NACIONAL DE DDHH 2011 2do INFORME VALECH

7 CENTROS DE DETENCION IV REGION Fuentes de Información: Cruz Roja Internacional; Informe Rettig; CODEPU; Informe Valech; Archivo Memoriaviva;

8 CARCEL DE LA SERENA La Cárcel de la Serena fue utilizada como centro de detención, procesamiento y tortura de los presos políticos de la región. Testimonio provenientes de presos políticos de la época demuestran que la tortura era rutinariamente aplicada por miembros de la fuerzas armadas y carabineros a los detenidos. De acuerdo con la Comisión Rettig la Cárcel de la Serena “...se constituyó en el centro de detención más importante. A principios de noviembre de l973 albergaba a 474 detenidos por motivos de orden político. De los centenares de denuncias recibidas por la Comisión Valech, se constata que hubo presos políticos recluidos en la Cárcel de la Serena desde septiembre de 1973 hasta principios del año 1989. El mayor número corresponde al año 1973. Según los testimonios, numerosos prisioneros fueron incomunicados y trasladados en repetidas oportunidades a otros recintos para ser interrogados, especialmente a la Fiscalía Militar (ubicada en el Regimiento “Arica” de la Serena), y durante 1974 a 1977, a recintos de la DINA.

9 REGIMIENTO DE INFANTERIA Nº 21 “ARICA” El Regimiento fue el centro principal de tortura de esta región. Los presos políticos eran trasladados de diferentes centros de detención a ser interrogados por efectivos del Ejército, Investigaciones, Carabineros y Civiles. Los interrogatorios incluían el uso sistemático de violaciones, golpes y aplicación de electricidad. En el primer piso había unos dormitorios donde lo usaban como Centro de Torturas, y en el segundo piso estaban la Fiscalía Militar, oficinas administrativas y de interrogación. Allí eran maltratados y golpeados insistentemente para luego ser devueltos a la Cárcel de la Serena o a lugares dentro del Regimiento. En ese entonces el Regimiento de Arica de la Serena estaba al mando del Teniente Coronel Ariosto Apóstol Orrego. La Comisión Valech recibió centenares de denuncias, de hombres y mujeres, que estuvieron detenidos en ese lugar especialmente durante los años 1973 y 1974. El 16 de octubre de 1973 fueron fusilados por miembros de la denominada “Caravana de la Muerte” y oficiales de este recinto militar 15 prisioneros políticos

10 CÁRCEL DE ILLAPEL CARCEL DE OVALLE CARCEL DE COMBARBALA CARCEL DE VICUÑA

11 RECINTOS CNI Estos inmuebles fueron utilizados como centro de detención, interrogatorio y tortura por la CNI desde el año 1980 hasta 1988. Allí todos los presos políticos fueron sometidos a brutales torturas. Se los mantenía desnudos, con los ojos vendados y amarrados, privados de comida y agua. Durante su estada en este recinto se los mantenía colgados durante el día, se los dejaba al sol, con sal en los labios y sin agua; por las noches los prisioneros eran interrogados y a veces, después, eran colgados a la intemperie. Sufrieron golpizas generalizadas y dirigidas, aplicación de electricidad en la parrilla, submarino, teléfono, cortes y quemaduras, simulacros de fusilamiento e introducción de ratas en la boca. AV. ESTADIO CASA PIEDRA

12 RECINTO DE DETENCIÓN TRANSITORIA Cuartel central de investigaciones Prefectura de Carabineros, La Serena

13 Testimonios de presos políticos señalan que desde septiembre de 1973 hasta el año 1988 hubo presos políticos en este recinto, concentrándose el mayor número durante 1973. Los ex prisioneros denunciaron que habían sufrido incomunicación prolongada, privación de alimento, de agua, de sueño y abrigo; que habían permanecido con los ojos vendados y amarrados para recibir golpes, castigos con chorros de agua a presión y aplicación de electricidad. También los testigos declararon haber sido sometidos a colgamientos, quemaduras, inmersión en tambores de aguas servidas y falsos fusilamientos. COMISARÍA DE CARABINEROS, LA SERENA Fue uno de las tantas Comisarías de la región que fueron utilizadas como centro de detención y tortura.

14 CÁRCEL DE MUJERES BUEN PASTOR DE LA SERENA IV REGIÓN Desde septiembre de 1973 hasta el año 1975 hubo detenidas en ese lugar. El mayor número corresponde a 1973. Las declarantes coinciden en señalar que fueron trasladadas desde otros recintos, que permanecían incomunicadas por largos períodos y que eran mal alimentadas. Los interrogatorios se efectuaban en EL REGIMIENTO ARICA, al cual eran trasladadas sin previo aviso. Esta situación las mantenía en un estado de temor y angustia permanente, ya que denuncian que durante los interrogatorios eran torturadas.

15 Tenencia de Carabineros de Peñuelas COMISARIA DE CARABINEROS DE ANDACOLLO COMISARÍA DE CARABINEROS N° 3 DE OVALLE COMISARÍA DE CARABINEROS, COQUIMBO COMISARIA DE CARABINEROS DE COMBARBALA COMISARÍA DE CARABINEROS DE ILLAPEL COMISARÍA DE CARABINEROS DE SALAMANCA COMISARÍA DE CARABINEROS DE VICUÑA COMISARÍA DE CARABINEROS, LA SERENA RETEN DE CARABINEROS DE TULAHUEN SUBCOMISARÍA DE CARABINEROS, LOS VILOS TENENCIA DE CARABINEROS DE CANELA TENENCIA DE CARABINEROS DE MONTE PATRIA TENENCIA DE CARABINEROS DE PAIHUANO TENENCIA DE CARABINEROS DE PUNITAQUI TENENCIA DE CARABINEROS DE TONGOY LAS COMISARIAS DE CARABINEROS O RETENES POLICIALES DENTRO DE TODA LAS PROVINCIAS FUERON UTILIZADAS COMO CENTROS TRANSITORIOS DE DETENCION Y TORTURA

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17 Video…….

18 PROGRAMA DE GOBIERNO EN MATERIA DE DERECHOS HUMANOS El Programa de Gobierno en materia de Derechos humanos señala que: “se debe continuar con la exigencia de verdad, justicia y reparación en relación a los crímenes de lesa humanidad ocurridos en dictadura, adecuando la normativa y los medios necesarios para tal objetivo… Por tanto, enfrentamos desafíos no sólo en cuanto a las violaciones que se cometieron bajo la dictadura, sino también en cuanto a garantías para aquellos derechos surgidos en democracia”. Pág. 164 - Programa de Gobierno de MICHELLE BACHELET 2014-2018, obtenido en, http://michellebachelet.cl/programa/, el 24.10.2014

19 REPARACIÓN EN SALUD Estado a través de MINSAL. Entregar respuesta a necesidades de Salud, victimas de violencia política (Art7. Ley 19.980) PRAIS es parte de un conjunto de actos reparadores que asume el estado con victimas. Entregar prestaciones de salud, es responsabilidad de los establecimientos que componen el Sistema Nacional de Servicios de Salud.

20 SENTIDO DE REPARACIÓN Carácter transversal y transgeneracional. Reconocimiento de daño y/o riesgo aumentado de daño en salud de población afectada. Atención en Salud.

21 ¿ Qué es el PRAIS? > Su objetivo principal es dar atención integral, especializada a las personas que han sido afectadas por situación de violación de los DDHH afectados por la dictadura militar entre 11 de Septiembre 1973 a marzo 1990. > Garantiza el uso de toda la red asistencial pública en la Modalidad de Atención Institucional (MAI) (GES y Urgencias).

22 INFORME RETTIG INFORME VALECH 3.242 víctimas 2.29830 Nomina de CNVR 1991 (comisión nacional de verdad y reconciliación) Nomina 2011 38.256 víctimas TOTAL DE VICTIMAS: 41.498 28.4619.795 Nomina 2004Nomina 2011 916 Nomina de CNRR 1994 ( Corporación nacional de reparación y reconciliación )

23 LEYES DE REPARACION Ley 19.123 y la modificaciones de La Ley 19.980 Cobertura de Salud Gratuita (PRAIS) Familiares Informe Rettig y CNRR Ley 19.992 y Ley 20.405 Cobertura víctimas calificadas en el Informe Valech. Cobertura de procedimiento técnico para reparación de secuelas físicas (Art. 10, COMPIM) Norma Técnica Complementaria Amplia la cobertura de PRAIS a las siguientes categorías: Exonerados Políticos, Familiares Valech, Exilio, y Relegación

24 Organigrama MINSAL MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES SERVICIO DE SALUDHOSPITAL CONSULTORIO - CESFAM PRAISCDTSUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICASEREMI DE SALUD

25 Subsecretaría de Redes Asistenciales Encargada nacional: Marcela Sandoval Negrete Servicio de Salud Coquimbo Subdirección médica: Dra. Luz Marina Urzúa Araya Coordinador Programa PRAIS Ps. Pablo Rivera Pasten Establecimientos de la RED asistencial Facilitador@s Prais SOPORTE ORGANIZACIONAL

26 NOMBRE PROFESIONALPROFESIÓNJORNADA Pablo Rivera PastenPsicólogo Coordinador44 horas Paola López MolinaAsistente Social44 horas Marcela Neumann SáezPsicóloga44 horas Andrea Vega GallardoPsicóloga44 horas Diana Jofre IbacacheMedico22 horas Denisse GuerreroMedico22 horas Lilian UrrutiaPsiquiatraCompra de servicio Francis Pardo Gissella Baeza Muñoz Secretarias44 horas Ana María Contreras AstorgaPsicóloga22 horas Reemplazo RECURSO HUMANO EQUIPO PRAIS 2015

27 OBJETIVOS DEL PROGRAMA PRAIS Contribuir a la reparación de las victimas y a la consecución de una mejor calidad de vida para las familias afectadas por la represión política ejercida por el durante la dictadura militar. Tratar las complicaciones en salud física y mental detectadas en las personas y familias. Implementar un modelo de atención integral en salud. Contribuir a generar una cultura de respeto a los derechos humanos

28 Funciones de los Equipos PRAIS: Acreditación de la calidad de beneficiario PRAIS, información y orientación sobre servicios médicos, psicológicos y sociales disponibles en la red de salud. Diagnóstico de secuelas físicas, psicológicas y sociales en los pacientes que sufrieron represión política. Tratamiento y rehabilitación de enfermedades mentales asociadas a secuelas de traumatización extrema (familiares de detenidos desaparecidos, familiares de ejecutados políticos, víctimas de torturas físicas, víctimas de múltiples actos represivos).

29 Derivación a atención de otras especialidades médicas, si lo requiere. Apoyo técnico a las organizaciones de autoayuda de personas beneficiarias PRAIS. Diseño e implementación de acciones de sensibilización de equipos de salud, organizaciones sociales y otros sectores. Capacitación a los profesionales y técnicos de la red de salud en la temática PRAIS.

30 ATENCIÓN DE SALUD La atención de salud de los portadores del derecho de reparación PRAIS es de RESPONSABILIDAD DE LA TODA RED en sus conjuntos con los siguiente énfasis según nivel de atención: NIVEL PRIMARIO Y SECUNDARIO Detección de personas afectadas por represión y violencia políticas en el periodo de 11 de Septiembre de 1973 a marzo de 1990. Todas las prestaciones médicas correspondientes a este nivel de atención establecida en la Ley 18.469 Derivación a Equipo PRAIS para la acreditación e ingreso al programa, como a la atención de problemas de salud asociados a secuelas de traumatización extrema. NIVEL TERCIARIO Detección de personas afectadas por represión y violencia políticas en el periodo de 11 de Septiembre de1973 a marzo de 1990. Derivación a equipo PRAIS para la acreditación e ingreso al programa. Atención Integral especializada de problemas de salud mental asociados a secuelas de traumatización extrema (equipo PRAIS)

31 Beneficios PRAIS Acreditación del derecho de atención, a través de la obtención de credencial PRAIS. Atención gratuita en salud en el sistema público a nivel nacional. Beneficio independiente de la previsión que tenga el usuario, ya sea FONASA o ISAPRE. Atención gratuita en las dependencias del programa, con los profesionales del equipo, especializados en reparación integral por secuelas de represión política.

32 FACILITADORA PRAIS FUNCIONES: Detectar posibles beneficiarios, recepcionar, informar y orientar acerca del sistema de salud en general, derivando al equipo especializado (PRAIS). Coordinar la atención reparatoría en salud a los beneficiaros de este programa en sus respectivos establecimientos. Mantener una coordinación permanente con el equipo PRAIS. Facilitar acceso y oportunidad de la atención a los beneficiarios PRAIS.

33 POBLACION PRAIS COQUIMBO IV REGION Población Total 38.600 aproximadamente Titulares 3.100 aproximadamente

34 ACOGIDA EN CONSULTA A BENEFICIARIOS PRAIS

35 SIGNIFICADO Acoger significa abrir una puerta de entrada comprensiva, fraterna y solidaria con vistas a favorecer los vínculos terapéuticos posteriores.

36 ¿EN QUÉ CONSISTE LA ACOGIDA? Es una intervención individual que integra elementos de orientación social y psicológica, en busca de integrar al beneficiario, con todas sus demandas, al sistema de salud, entendiendo que su comportamiento esta influido eventualmente por los efectos de la represión vivida.

37 CARACTERISTICAS DE PRIMERA ACOGIDA Identificación permanente de nuevos potenciales usuarios y atentos a la primera demanda de atención. “Es un momento clave en la construcción del vínculo terapéutico del consultante con el equipo PRAIS, en lo particular y, por otra parte, con el sistema público de salud” (Madariaga, C. Protocolo de atención, 2005)

38 EL OBJETIVO PRINCIPAL Crear una condición relacional empática, capaz de favorecer la expresión espontánea de las necesidades del consultante y de ser clarificadora del sentido y alcances del programa.

39 CARACTERÍSTICAS DE LA ACOGIDA: Clima Emocional Comprensión Confidencialidad privacidad Facilitar la expresión Del relato Emociones Dudas Temores suspicacias Aceptar a la persona Con el fin de contener, si es necesario. No emitir juicios, ni culpabilizar Relacionado con el vínculo

40 FASES Y ETAPAS Crear ambiemte de confianza y respeto en el que la persona se sienta escuchada y comprendida Favorecer la expresión de sentimientos, intensiones y temores,invitando a conversar, legitimando sus emociones incluso si son Contradictorias Fortalecer iniciativa de consultar y luego informar y orientar considerando los recursos personales y del entorno de la persona. 1. Acoger 2. Contener 3. Orientar empáticamente

41 Efectos Biopsicosociales asociados a las experiencias traumáticas Psicopatológico Daño transgeneracional Previsional Laboral Familiar Social Salud física

42 Síndrome TEPT Síndrome Depresivo Síndrome Ansioso Síndrome Delirante (persecutorio) Síndrome Somatomorfo Síndrome Demencial y amnésicos Síndromes Abuso y Dependencia de Sustancias Síndromes de Insomnio Síndromes Adaptativos Síndromes de Personalidad Desadaptada SIGNOS + + SINTOMAS Estados Psicopatológicos comunes en Beneficiarios PRAIS Síndromes más frecuentes

43 DESCRIPCIÓN GENERAL SÍNDROMECARACTARÍSTICAS Síndrome TEPTEpisodios reiterados de volver a vivenciar el trauma, pesadillas, evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Hipervigilancia, un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio Síndrome DepresivoSíntoma principal asociado a modificación del Estado de Ánimo (depresivo, tristeza), baja de energía y anhedonia, sumado a síntomas fisiológicos y cognitivos. Síndromes AnsiososExperimentación de ansiedad, angustia y tensión permanentes, ante eventos y/o personas. Se suman síntomas fisiológicos de activación de arousal. Síndrome DeliranteIdeas Delirantes persistentes (ej. Persecutorias: El paciente se cree perseguido por personas y es objeto de conspiraciones ocultas) Síndromes SomatomorfosPresencia de síntomas físicos que sugieren enfermedad médica, sin que haya enfermedad orgánica de base.

44 DESCRIPCIÓN GENERAL SÍNDROMECARACTARÍSTICAS Síndrome Demencial y AmnésicoDéficit significativo en funciones cognitivas o de memoria, que afectan funcionamiento previo. Se asocian a enfermedades médicas (neurológicas) de base. Síndrome Abuso y Dependencia de Sustancias Trastornos relacionados con la ingesta de drogas (incluido el alcohol) o los efectos secundarios de medicamentos. Síndromes InsomnioDificultad para iniciar o mantener el sueño o sensación de no tener sueño reparador en forma relativamente permanente. Síndrome DesadaptativosSíntomas emocionales o de comportamiento (malestar intenso o deterioro en funcionamiento), en respuesta a estresante psicosocial identificable durante los 3 meses siguientes a acontecimiento. Síndromes de Personalidad DesadaptadaPatrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento, que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto (rigidez de conducta).

45 PRAIS UBICADO EN : CARMONA ESQUINA VIDELA S/N, COQUIMBO FONO: 2336490 [email protected]

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47 ANIVERSARIO PRAIS

48 TALLERES

49 GRACIAS……