1 PROGRAMA MAIS MÉDICOS Informe de monitoreo y evaluación 2015 Reunión del Grupo Técnico de Monitoreo y Evaluación del Programa Mais Médicos 27.04.2016

2 Contenidos Marco de M&E del PMM Macroárea 1 Macroárea 2a Macroárea 2b Macroárea 3 2

3 Mais Médicos = política pública de largo plazo Ampliación y Mejoría de la infraestructura Formación de Médicos para el Sistema Único de Salud (SUS) Provisión Urgente Aumento de plazas para estudiar medicina y de residencias de Medicina Familiar y Comunitaria Reorientación del currículo de formación con mayor orientación a la atención básica Reclutamiento de médicos nacionales y extranjeros Apoyo de la cooperación internacional Proyecto OPS Acumulaciones y nuevas inversiones EJES DEL PROGRAMA NACIONAL Mais Medicos 3

4 Cobertura del Programa Mais Médicos

5 Distribución de los médicos de acuerdo a la nacionalidad

6 Estructura y desempeño del proyecto Análisis de procesos y resultados en la atención básica de salud Efectos en las redes de servicios y la opinión de usuarios MonitoreoEvaluación Entradas ResultadosImpactosSostenibilidad Año 0 Año 1 Año 2Año 3 Año 4 Linea de base Marco General de Monitoreo y Evaluación Proyecto Mais Médicos de la OPS/OMS Mejoría de la atenci ó n de salud …… … 6

7 Macro-Áreas de Monitoreo y Evaluación Monitoreo del Desempeño Inserción, Distribución, Retención y Capacitación de los Médicos Cubanos 1 Cobertura, Acceso, Calidad y Efectividad de la Atención Básica Condiciones de Trabajo y Desempeño de los Médicos Cubanos Evaluación de Procesos y Resultados en los Servicios de Salud 2 2b 2a Impacto sobre el Sistema de Salud Sostenibilidad del Proyecto 3

8 Marco de M&E del PMM Niveles de coordinación

9 Grupo Técnico de M&E del proyecto MM-OPS (GTME/MM/OPS) Integrantes :  PWR/BRA  PWR/CUB  Director de HSS/WDC  Jefe Unidad RH/HSS/WDC  Coordinador Unidad Técnica Mais Médicos PWR/BRA;  Coordinador Unidad Técnica HSS/PWR/BRA;  Asesores de evaluación de IES/WDC  Oficina del Representante Adjunto OPS/OMS Brasil (responsable por la Secretaría Técnica del GTME);  Otros asesores regionales, cuando estimado necesario

10 10 Tareas relevantes  Integrar y validar la propuesta del sistema de M&E del Proyecto MM con la Oficina Regional de OPS.  Organizar procesos periódicos de consulta y de puesta en conocimiento de los resultados intermedios del M&E.  Recomendar modificaciones o adaptaciones del marco propuesto de M&E a la luz de los resultados en su avance.  Revisar la organización del proceso de trabajo del marco de M&E y participar en las discusiones de los resultados.  Establecer los canales de comunicación con los expertos externos de evaluación (EEE) y obtener sus opiniones.  Reportar a través de ambos PWRs y del Director de HSS al Subdirector de la OPS/OMS. Grupo Técnico de M&E del proyecto MM-OPS (GTME/MM/OPS)

11 MACROAREA 1 MONITOREO DEL DESEMPEÑO Inserción, Distribución, Retención y Capacitación de los Médicos Cubanos 11

12 12 Proporción de médicos provistos por el Proyecto Proporción de médicos del Proyecto activos en el municipio Proporción de médicos remplazados oportunamente Alimentación oportuna de la base de datos COLPADI Proporción de médicos del Proyecto movidos y registrados en COLPADI Proporción de médicos movidos en las vacaciones anuales Proporción de transferencias financieras a Cuba en el plazo Proporción de rendiciones de cuentas por la Embajada de Cuba Proporción de recursos financieros ejecutados por el Proyecto Macroarea 1 - Indicadores de monitoreo de responsabilidad directa de la OPAS/BRA

13 13 Macroarea 1 - Indicadores de control (sin responsabilidad directa OPS) Proporción de médicos ubicados en regiones prioritarias Proporción de bajas de médicos en el Proyecto Proporción de médicos en equipos de APS Proporción de médicos con equipos completos Proporción de médicos con estructura física adecuada Proporción de municipios cumpliendo la Resolución nº 30 Proporción de médicos que retornaron a sus actividades Proporción de médicos presentados al Comité de Enfermedades Proporción de médicos cursando la Especialización

14 14 Proporción de médicos del Proyecto en áreas vulnerables, por Región, diciembre 2015

15 15 Proporción de médicos desligados del Proyecto, por causa, sexo y Región, diciembre 2015 Região FemininoMasculinoTotal nono %nono %nono % Centro Oeste 212,00243,00455 Nordeste 23527,0010812,0034339 Norte 8910,00526,0014116 Sudeste 13015,009911,0022926 Sul 728,00506,0012214 Total 54762,0033338,00880100,00

16 MACROAREA 2 EVALUACIÓN DE PROCESOS Y RESULTADOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD 2.A Cobertura, Acceso, Calidad y Efectividad de la Atención Básica 2.B Condiciones de Trabajo y Desempeño de los Médicos Cubanos 16

17 Tres mediciones: noviembre 2014, mayo 2015, noviembre 2015 Respuestas de los 26 estados, el Distrito Federal y un total de 489 municipios. El 100% de los médicos son especialistas en Atención Básica, han cumplido misión internacionalista anterior, el 62% tienen más de 10 años de experiencia profesional y el 6% tienen una segunda especialidad. No están insertados en estrategia de salud de la familia apenas 4,8% (38 médicos). 95,94%, cuentan con enfermera en su equipo de salud 61,4% refirió tener completo el número de agentes comunitarios de su equipo de trabajo Macro Area 2b Resultados de la muestra de 832 médicos

18 Medicamentos frecuentemente en falta en sus unidades básicas de salud: analgésicos, antiinflamatorios, antihipertensivos y antibióticos. Exámenes diagnósticos con mayor dificultad de acceso: ultrasonido, Tomografía Axial Computarizada, Endoscopía, Rayos X y la Resonancia Magnética Nuclear. El 87,57% de los profesionales refieren sentirse muy satisfechos o satisfechos con su participación en el Curso de Especialización. El 95,18% de los profesionales refieren sentirse muy satisfechos o satisfechos con su participación en el Programa. Macro Area 2b Otros resultados

19 Macro Area 2b Condiciones de trabajo y infraestructura Fuente: Unidad Técnica Mais Médicos, OPS/OMS, Representación en Brasil

20 Comportamiento de las consultas médicas y sus componentes (programadas y espontáneas). Octubre 2014 – Noviembre 2015.

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22 MACROAREA 3 IMPACTO SOBRE EL SISTEMA DE SALUD Sostenibilidad del Proyecto 22

23 Macro Área 3 – Impacto em el Sistema de Salud Conjunto de evaluaciones y acopio de resultados Objetivo: identificar el impacto del PMM a 360 grados PMM analizado como un factor facilitador de avances en el SUS – foco en mejora de acceso y calidad de la APS Énfasis en la Gestión del Conocimiento: sistematización de trabajos sobre el PMM, apoyo al desarrollo de nuevas investigaciones, producción de evidencias, divulgación de los resultados. Análisis crítico de los resultados do Programa, utilizando una métrica inspirada a la Cadena del Valor Público del PMM.

24 24 Macro área 3 Impacto – Cadena del valor CADENA DEL VALOR DEL PMM: siete “áreas de resultado” fundamentales para evaluar el impacto del programa Reducción de las desigualdades en salud Satisfacción y la aceptación de la población Mejora del estado de salud de la población Calidad de la atención primaria y su eficacia clínica Fortalecimiento del sistema de salud Cambio del paradigma de la formación médica Sostenibilidad de la intervención

25 25 Macro área 3 - Instrumentos Plataforma web de conocimiento del PMM. Desarrollada por la OPS junto con la Red de investigadores de OPS de Abrasco, accesible a todos (http://apsredes.org/mais-medicos/)http://apsredes.org/mais-medicos/ Estudios de casos de Mais Médicos. Para captar la dimensión local de los efectos de la implementación del PMM Investigación sobre la aceptación socio cultural de los médicos cubanos PCAT – Primary Care Assessment Tool. Calidad y eficacia de la atención del primer nivel

26 Instrumentos para la evaluación (1) Plataforma Conocimientos Mais Médicos Desarrollada por la OPS y Abrasco Control bibliográfico de la literatura sobre PMM Base de dados de Investigaciones sobre PMM Número especial Revista científica sobre PMM Estudios de Caso Junto con MS, instituciones académicas y expertos Buenas prácticas e innovaciones Focos: cambio del modelo de atención e innovaciones implementadas y exitosas método de triangulación de dados e informaciones

27 Estudios de Caso sobre MM LOCALTemas principales Instituciones involucradas Data prevista de publicación Rio Grande do Norte Impacto en Municipios de pobreza extrema Univ. Fed. Rio Grande do Norte (UFRN) Mayo 2016 Rio de Janeiro Cidadania, direito a saúde e acesso seguro Univ. Fed. Rio de Janeiro (UFRJ) Mayo 2016 Minas Gerais Acesso, vínculo, reorganización trabajo UFMG y COSEMS-MG Junio 2016 Maranhão Apoyo prioridades de sauld del Estado SES-MA, COSEMS-MA Univ. de Brasilia (UNB) Junio 2016 Distrito Federal En desarrollo Universidad de Brasilia (UNB) Agosto 2016 Pernambuco En desarrollo Univ. Fed. Pernambuco (UFPE) y UNASUS Septembre 2016

28 PCATool – Primary Care Assessment Tool Aplicación de la versión usuarios y gestores a una muestra nacional Aplicación de la versión para profesionales a los médicos cubanos vía internet Universidad de Rio Grande do Sul Estudio sobre integración sociocultural médicos Integración de los médicos en la comunidad y en los equipos Existencia de barreras socioculturales Análisis de satisfacción de usuarios en relación a los médicos cubanos. Universidad de Brasilia Instrumentos para la evaluación (2)

29 29 [email protected] OBRIGADO