1 PROGRAMA PARA EL TALLER 9:00-11:30 amQue es el PTSD -Síntomas - Causas -Duración - Esperanza Tratamiento de la PTSD -Medicación -Hospitalización -Terapia Individual -Terapia Familiar 11:30-12:30pmAlmuerzo 12:30-2:00pmLa Familia y la PTSD -Reacción Familiar -Problemas Familiares -Apoyo a las Familias Valley Nonprofit Resources/Human Interaction Research Institute
2 EL SINDROMO DE TRAUMA POST-TRAUMATICO (PTSD) EDUCACION PARA FAMILIAS
3 El Estado de Salud en Niños Foster El 85% padecen de enfermedades cronicas s El 75% padecen de retrasos en el desarrollo El 65% padecen de problemas de conducta/emocionales Susceptibidades Congenitas y Geneticas Expuestos durante el embarazo al estres, alcohol y drogas Deficit de Atencion e Hiperactividad Discapacidades en el Aprendizaje Trastornos Mentales
4 El Impacto del Trauma en la Salud y el Desarrollo Neuronal Biologia. Los niños traumatizados pueden tener problemas con el movimiento y la sensacion, incluyendo hiper- sensibilidad al contacto fisico e falta de sensibilidad al dolor. Pueden mostrar sintomas fisicos inexplicables y un incremento en los problemas medicos. Disociacion. Algunos niños traumatizados experimentan una sensacion de distanciamiento o depersonalizacion, como si estuviesen observando que les esta pasando algo y no parece real.
5 El Impacto del Trauma en la Salud y el Desarrollo Neuronal Control sobre la Conducta. Los niños traumatizados pueden mostrar deficits en el control de los impulsos, conducta autodestructiva, y agresion hacia los demas. Funcion Cognitiva. Los niños traumatizados pueden tener problemas de concentracion y ejecucion de tareas, o en la planificacion y anticipacion de futuros acontecimientos. Algunos padecen de deficits en el aprendizaje, y problemas en el desarrollo del lenguaje.
6 El Impacto Psicosocial y de Relacion del Trauma Cariño (Attachment). Los niños traumatizados sienten que el mundo es incierto e impredicible. Pueden llegar a aislarse socialmente y pueden tener dificultades en la relacion con los demas y en la empatia hacia otros. La Regulacion de Emociones. Los niños expuestos a traumas pueden tener dificultad en la regulacion de sus emociones al igual que en tener conciencia y poder describir sus sentimientos y estados internos.
7 Los Efectos del Trauma en la Relacion con los Demas Dificultad en formar amistades positivas Un sentido pobre de si mismo Autoestima deficiente Expectativas de ser tratados malamente Perdida de una base segura Perdida del sentido de la confianza en los demas
8 Trastorno Post Trauma - PTSD 3,000,000 casos de maltrato de niños son reportados por año. Un tercio de ellos con datos que los confirman. Los niños con PTSD tienen un riesgo entre 2 y 12 veces mas de consumir tabaco, abusar del alcohol y drugs, sufrir de depresion, e intentar suicidarse
9 Incidencia y Prognostico del PTSD en la Poblacion en Cuidado Foster Incidencia –Tras sufrir abuso sexual64% –Tras sufrir abuso fisico42% –Exposicion a la violencia18% Prognostico –El 50% se recupera en 3 meses –Trauma Typo II trauma (cronico) tiene el peor prognostico –Cuanto mas joven, peor es el prognostico
10 EL PTSD Es una enfermedad biológica en donde nadie es culpable Causa inmenso sufrimiento para el paciente y su familia Produce obstáculos en el pensamiento, la emoción, el comportamiento, la percepción, el aprendizaje, la motivación, y las relaciones sociales La recuperación es posible Hay nuevos tratamientos que aumentan la recuperación Las familias pueden ayudar en muchas maneras
11 EL PTSD NO ES Cualquiera ansiedad Un problema de la personalidad Contagiosa La culpa de alguien en particular Una enfermedad sin esperanza
12 Definicion del PTSD El PTSD, tal como esta definido en el DSM-IV, requiere exposicion a un acontecimiento traumatico cualificado, y un sindrome clinico que consiste en revivir el trauma, conducta de evitacion y falta de sensacion, y un aumento en el nivel de excitacion (arousal), todo ello asociado al acontecimiento traumatico, en cuanto al contenido y orden cronologico.
13 PTSD Complejo Consiste en una serie de sintomas debilitantes 1. Dificultad en la regulacion afectiva, incluyendo un enojo problematica, la conducta autodestructiva, y la conducta impulsiva y arriesgada 2. Disociacion y Amnesia 3. Somatizacion
14 PTSD Complejo (cont.) 4.Presenta una variedad de dificultades caracterologicas, que incluyen: –Un sentido de si mismo dañado –Culpabilidad y Verguenza cronica –Un sentimiento de inoperancia –Idealizacion con el autor del crimen –Dificultad en formar y mantener amistades –Tendencia a volver a ser victimizado, o a victimizar a los demas –Un sentido cronico de desesperanza y desesperacion
15 Depresion vs. PTSD En niños, el riesgo de desarrollar el trastorno depresivo mayor tras sufrir un trauma es aproximadamente el mismo que el de desarrollar PTSD. A partir de los 13 años de edad, el riesgo de PTSD es mayor que el riesgo del trastorno depresivo mayor tras sufrir un trauma.
16 Deficit de Atencion/Hiperactivo ADHD Muchos niños que sufren de abusos severos tambien muestran sintomas del Deficit de Atention e Hiperactividad (ADHD). Existe una relacion significativa entre la experiencia de trauma y el Deficit de Atencion e Hiperactividad en un 35% y un 23% de las muestras de los dos estudios respectivamente.
17 Solapamiento Sintomatico vs. Relacion Diagnostica * Ya que exsite solapamiento de sintomas entre PTSD y ADHD, como es La Falta de Concentracion, La Falta de Atencion Mantenida, Agitacion, y Reactividad Afectiva, es posible que este solapamiento diagnostico simplemente refleje similaridad entre los sintomas mas que una relacion conceptual o etiologica
18 Trastorno de la Conducta Estudios epidemiologicos revelan que el PTSD es altamente comorbido tanto con el Trastorno de la Conducta como con la Depresion Major en varones. En estudios con delincuentes juveniles, se encontraron niveles de PTSD entre los delincuentes de un 37%, con un 70% de los casos de abuso sexual como factor precipitante.
19 Trauma Infantil y su Co-Morbidad Los traumas en la infancia alteran negativamente etapas cruciales del desarrollo normal infantil El abuso sexual en la infancia esta relacionado con varios trastornos psiquiatricos en la edad adulta como son: –Los Trastorno del Animo –Los Trastornos de la Anxiedad –El Abuso de Sustancias –Los Trastornos de la Personalidad
20 Asociacion con la Agresion Existe una relacion especifica entre el trauma infantil y la falta de regulacion emocional, que comunmente resulta en hostilidad and agresion En estudios sobre los efectos del trauma a largo plazo, la co-morbidad es la norma, mas que la excepcion.
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24 CONSECUENCIAS EN LA FAMILIA Objetivas Objetivas Subjetivas Costos financierosDolor y pena Interrumpe la vidaCulpa y vergüenza familiar Restringe la vida socialMiedo a la conducta Deteriora la saludPreocupación en el futuro
25 LAS CAUSAS DEL PTSD LA COMBINACION DE 3 FACTORES 1.GENETICA 2.BIOLOGICA 3.AMBIENTALES
26 Factores Genéticos El riesgo al PTSD en los familiares de un paciente que padece de PTSD sube 2-3xEl riesgo al PTSD en los familiares de un paciente que padece de PTSD sube 2-3x Padecimiento temprano (antes de 20 años de edad) de la PTSD aumenta el riesgo a los familiaresPadecimiento temprano (antes de 20 años de edad) de la PTSD aumenta el riesgo a los familiares Hijos de padres con PTSD tienen uno riesgo cerca de 25% durante el curso de su vida de padecer del PTSD.Hijos de padres con PTSD tienen uno riesgo cerca de 25% durante el curso de su vida de padecer del PTSD.
27 Causas Biológicas Varias teoriasVarias teorias –Cambios en la secreción de hormonas de crecimiento –Desregulación de la secreción de cortisona aumenta el vulnerabilidad genética al PTSD –Niveles de hormona de tiroides contribuye al riesgo del PTSD –Secreción anormal de melatonina –Secreciones anormales de la norepinefrina y serotonina
28 Causas Psicológicas Eventos de la vida que causan estrés contribuyen al riesgo de la PTSDEventos de la vida que causan estrés contribuyen al riesgo de la PTSD Interacciones anormales del chico y su madre puede contribuir al riesgo de no tratar bien con el estrésInteracciones anormales del chico y su madre puede contribuir al riesgo de no tratar bien con el estrés La vulnerabilidad al PTSD en el chico aumenta cuando falta afecto o si hay afecto inapropiado (ej., irritabilidad, abuso) en el ambiente socialLa vulnerabilidad al PTSD en el chico aumenta cuando falta afecto o si hay afecto inapropiado (ej., irritabilidad, abuso) en el ambiente social
29 Factores que Afectan la Discapacidad Psiquiatrica Estres Socio-ambiental Vulnerabilidad Psicologia Factores de Proteccion Apoyo Social Desarrollo de Habilidad Programa de Rehabilitacion Medicina Antipsicotica Resultados de la Rehabilitation Impedimentos Handicaps Discapacidades BuenoMalo
30 EL TRATAMIENTO DEL PTSD ESTA BASADA EN LA FAMILIA l Psicoterapia l Medicamentos (si se necesita) l Intervención Familiar en una atmosfera de apoyo l Intervención en la escuela l Mejorar el ambiente para aumentar la salud
31 PSICOTERAPIA - I La Terapia Cognitivo-Conductista –Examina el pensamiento confundido o distorsionado. –El niño aprende que los pensamientos causan emociones y estados de animo que influyen la conducta. –Por ejemplo, si un niño siente emociones no deseadas y tiene conductas problemáticas, el terapeuta le ayuda a identificar los pensamientos que causan esas emociones, y a reemplazar esos pensamientos con otros que causan emociones y conductas mas apropiadas. –Efectiva en el tratamiento del PTSD
32 PSICOTERAPIA - II La Terapia Familiar –Se centra en ayudar a la familia a funcionar mas positiva y constructivamente, explorando estilos de comunicación y dando apoyo e información. –Incluye al niño o adolescente además de padres, hermanos y abuelos.
33 PSICOTERAPIA - III La Terapia de Grupo –Utiliza el poder de la dinámica del grupo para aumentar el entendimiento mutuo y mejorar las habilidades sociales. –Existen muchos tipos de terapia de grupo (ej. psicodinamico, habilidades sociales, abuso de sustancias, multifamiliar, apoyo paterno, etc.)
34 PSICOTERAPIA - IV La Terapia Interpersonal (TIP) –Una intervención breve, expresamente para el tratamiento de la depresión. –Las metas de la TIP son mejorar el funcionamiento interpersonal a través de reducir los síntomas de la depresión. –Efectiva para adolescentes con depresión.
35 PSICOTERAPIA - V La Terapia del Juego –Utiliza juguetes, bloques, muñecos, marionetas, dibujos, juegos, etc. para ayudar al niño a que reconozca, identifique y verbalice sus emociones. –El terapeuta observa como el niño utiliza estos materiales, e identifica temas o estilos para entender los problemas del niño. –A través de la platica y el juego el niño tiene la oportunidad de entender mejor y manejar sus conflictos, emociones, y conducta.
36 El Rol de los Medicamentos PTSDClonidine Comportamiento DesreguladoRisperidone ADHDStimulants Ansiedad y Depresion SSRI’s
37 LAS FAMILIAS PUEDEN AYUDAR SI: l Aprenden lo que es el PTSD l Encuentran tratamiento efectivo l Proveen una atmosfera de apoyo l Tienen expectativas realistas l Se mantienen unidas en la adversidad
38 PARA SER DE AYUDA LAS FAMILIAS NECESITAN Solo Información Practica y actualización Ayuda individual especializada Incapaces de aprender
39 Manejo de la Enfermedad SALUD Cuidado Medico y Dental Higiene Ejercicio Evitar las Sustancias Ilegales
40 Manejo de la Enfermedad DIETA Leche-Carne-Vegetales-Fruta Contrarresta el Aumento de Apetito Causado por la Medicina Evitar el “Fast/Junk Food”
41 Manejo de la Enfermedad ESTRES Evitar Situaciones de Alto Estrés Desarrollar Habilidades para Soportar Momentos de Estrés Usar la Red de Apoyo
42 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO Avanzar poco a poco Mantener un ambiente relajado Proveer suficiente espacio personal Establecer las normas y limites Aceptar lo que no podemos cambiar Expresarse con claridad, calma y constructivamente Reducir las expectativas temporalmente Seguir los consejos del doctor
43 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO (continuación) Restablecer la relación familiar y la rutina diaria cuanto antes Rechazo al alcohol y a las drogas Detectar las Señales de Aviso de la Recaída Resolver los problemas paso a paso
44 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 1. AVANZAR POCO A POCO La recuperación es un proceso lento La calma y el descanso son importantes Mantener el optimismo
45 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO El entusiasmo es normal no alterarse Los desacuerdos y el enojo son normales no alterarse
46 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO PERSONAL La privacidad es importante Esta bien el ofrecerlo Esta bien el rechazarlo
47 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 4. ESTABLECER LAS NORMAS Y LIMITES -Todos deben conocer las Normas -Con unas pocas normas, todo esta mas claro
48 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 5. ACEPTAR LO QUE NO PODEMOS CAMBIAR Dar de paso ciertas cosas comprensibles No ignorar la conducta violenta
49 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 6. EXPRESARSE CON CLARIDAD, CALMA Y CONSTRUCTIVAMENTE Las cosas sencillas se entienden mejor
50 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 7. REDUCIR LAS EXPECTATIVAS, TEMPORALMENTE Usar un criterio personal Comparar este mes con el anterior mejor que con el año pasado o el siguiente
51 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 8. SEGUIR LOS CONSEJOS DEL DOCTOR TOMAR LA MEDICINA SEGUN ESTA PRESCRITA No Tomar medicación no prescrita
52 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 9. RESTABLECER LA RELACION FAMILIAR Y LA RUTINA DIARIA CUANTO ANTES Volver a la rutina diaria cuanto antes Mantener la relación estrecha con familia y amigos
53 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 10. RECHAZO AL ALCOHOL Y A LAS DROGAS -Anulan el efecto de la medicina -Empeoran los síntomas -Empeoran los efectos secundarios
54 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 11. DETECTAR LAS SEÑALES DE AVISO DE LA RECAIDA Fijarse en cambios relevantes Consultan inmediatamente con el case manager o psiquiatra
55 LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO 12. RESOLVER LOS PROBLEMAS PASO A PASO -Introducir los cambios gradualmente -Trabajar en una cosa cada vez
56 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS PRIMER PASO: DETENERSE y PENSAR Hay que tranquilizarse primero para concentrarse Una vez tranquilizados, sigamos los pasos del método para la solución de problemas
57 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS SEGUNDO PASO: DEFINIR CUAL ES EL PROBLEMA Es fundamental determinar exactamente cual es el problema Conversar acerca del problema Escuchar cuidadosamente todas las opiniones
58 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS TERCER PASO: LISTA DE POSIBLE SOLUCIONES Incluir cualquier sugerencia, buena o mala La primera solución quizá no sea muy buena Que cada uno aporte una solución
59 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS CUARTO PASO: EVALUAR CADA SOLUCION Examinar las Ventajas y Desventajas Lista de Ventajas Lista de Desventajas
60 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS QUINTO PASO: ESCOGER LA “MEJOR” SOLUCION Lo “MEJOR” depende de cada persona La Solución con mas Ventajas y menos Desventajas, quizá
61 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS SEXTO PASO: PROCURAR LOS RECURSOS PARA EJECUTAR LA SOLUCION -Identificar que medios se necesitan -Anticipar obstáculos
62 METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS SEPTIMO PASO: EJECUTAR LA SOLUCION Decidir el momento y lugar apropiado Elogiar el esfuerzo Corregir cualquier error Si falla, intentarlo de nuevo con una “mejor” solución
63 ESPERANZA Y PACIENCIA Nivel de Funcionamiento Tiempo