1 Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e IntervenciónDr. Darío Cuevas 1

2 En todo paciente con ERC establecerEl grado de insuficiencia renal (determinar GFR) La presencia de factores de riesgo de progresión Evaluar los factores de riesgo de comorbilidad CV (hipertiroidismo, anemia, etc.) Evaluar las comorbilidades secundarias (anemia, hiperparatiroidismo, etc.) Revisar la medicación (evitar nefrotóxicos, ajustar dosis) Modificado de: Clarkson, et al. Pocket Companion to Brenner & Rector’s The Kidney 8th Edition, 2010, pp 14-20

3 Proyección del aumento de la población en diálisis en el mundoPerico N et al. Kidney Int 68: S95-S101, 2005

4 Incidencia y prevalencia de IRCT de varios lugares del mundoEl-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

5 Clasificación de la ERCSoriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

6 Principales etiologías que causan ERC severaAbboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

7 Estrategia terapéutica según estadios de ERCSoriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

8 Factores asociados con progresión de ERCClarkson, et al. Pocket Companion to Brenner & Rector’s The Kidney 8th Edition, 2010, pp 14-20

9 Riesgo CV según progresión de ERCSchiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

10 Riesgo CV según progresión de ERCAbboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

11 Figure 1. Prevalence of CKD by age group in National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data 1988 through 1994 and 1999 through 2004 Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20: Copyright ©2009 American Society of Nephrology

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13 Concepto de progresión de ERCRuggenenti P, et al. Lancet 357: , 2001

14 Factores que llevan a la calcificación vascular en la ERCSchiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

15 Figure 3. Effects of preclinical kidney diseaseAnderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20: Copyright ©2009 American Society of Nephrology

16 Interacción de factores de riesgo para progresión de ERCTaal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: , 2006 16

17 Estadios que llevan a glomerulosclerosisEl-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

18 Estadios que llevan a fibrosis tubulointersticialEl-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

19 Factores que llevan a la proteinuria y glomerulosclerosis progresivaRennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

20 Grado de proteinuria en pacientes monorrenos con nefrectomía parcialRennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010