1 Projekt edukacji diabetologicznej z użyciem telemedycyny Monika ŁukaszewiczXV Zjazd Naukowego Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, 15–17 maja 2014 ul. Żaglowa 1 Gdańsk, Centrum Wystawienniczo-Kongresowe AMBEREXPO

2 Wyniki badań zastosowania różnych technik monitoringu:Interwencje telefoniczne - mogą poprawić opiekę w krajach rozwijających się (PLoS One Feb 19; 9(2):e Impact of phone call intervention on glycemic control in diabetes patients: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Suksomboon N et al..) Interaktywne wizyty online - są co najmniej tak skuteczne jak standardowe (Diabetes Technol Ther Feb 14. The Efficiency of Telemedicine to Optimize Metabolic Control in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus: Telemed Study. Esmatjes Eet al. Dzienniczek samokontroli >Dzienniczek elektroniczny Dzienniczek elektroniczny + telekonsultacje > ( Diabetes Care Mar;34(3): Epub 2011 Jan 25.The Diabeo software enabling individualized insulin dose adjustments combined with telemedicine support improves HbA1c in poorly controlled type 1 diabetic patients: a 6-month, randomized, open-label, parallel-group, multicenter trial (TeleDiab 1 Study). Charpentier G et al..TeleDiab Study Group. Potrzebny jest dalszy rozwój technik telemedycznych (West J Nurs Res Apr 1. [Epub ahead of print] Telemedicine for Adolescents With Type 1 Diabetes. Dougherty JP et al.)

3 Zalecenia PTD 2013 ….poddać odpowiedniej edukacji …wymaga systematycznej edukacji …stopień edukacji pacjenta …pielęgniarek prowadzących edukację lub edukatorów, …prowadzenia edukacji chorych …Zadania opieki specjalistycznej (…): 5. Edukacja diabetologiczna….Edukacja dietetyczna i terapeutyczna : Na każdej wizycie…dwie pielęgniarki z doświadczeniem edukacyjnym, których zakres obowiązków jest ograniczony do edukacji .....stosowanie optymalnego sposobu prowadzenia edukacji opartego na psychologicznej diagnozie.

4 Zalecenia PTD 2013… 8. EdukacjaI. Edukacja jest stałym, integralnym i niezbędnym składnikiem postępowania terapeutycznego w cukrzycy w trakcie każdej wizyty lekarskiej..... II. Udokumentowano skuteczność programów samodzielnego postępowania. Aktywnie angażują one uczestników w proces uczenia, dostosowując treść i formę do indywidualnej sytuacji i osobistych 3. W edukacji należy wykorzystywać współczesne technologie (DVD, internet).

5 Dlaczego narzędzie informatyczne?Ilość minut dziennie, które ludzie spędzają przed TV, laptopem, smatfonem oraz tabletem. Ponad 75 procent Polaków powyżej 16 lat ma w domu dostęp do internetu.  Raportu AdReaction z 2014 Raportu Diagnoza Społeczna z 2013 Narzędzia informatyczne są już realnym wsparciem dla medycyny.

6 Czy telemedycyna może poprawić opiekę diabetologiczną?

7 Narzędzia…

8 Czy jest możliwe stworzenie narzędzia telemedycznego do praktycznych zastosowań ?

9 Charakterystyka narzędzia monitorujcukrzyce.pl?Elektroniczny dzienniczek samokontroli i plan dnia – planowanie i systematyzacja zachowań pacjenta Kalkulatory i diety Komunikaty, alarmy Edukacja i ewaluacja (Quizy), zapamiętywanie postępów, praca z edukatorem online Ciągły dostęp do danych pomiarowych Elektroniczne umawianie wizyt w poradni Zdalny kontakt pacjent- zespół leczący Dane statystyczne całej populacji

10 Opis zagadnień kontekstu klinicznego wg schematu PICOPopulacja, w której dana interwencja ma być stosowana (P) Proponowana interwencja (I) Komparatory (C) Efekty zdrowotne, czyli punkty końcowe badań klinicznych (O)

11

12 Cel badania : Wstępne przedstawienie przydatności aplikacji informatycznej umieszczonej na platformie internetowej z funkcją modułu edukacyjnego i monitorującego stan parametrów zdrowotnych dla pacjentów z cukrzycą.

13 Metodyka: Badania w okresie luty-marzec 2014 Aplikacja zawierająca :elektroniczny zeszyt samokontroli, bogate treści edukacyjne, quizy, porady dietetyczne, kalkulator wymienników węglowodanowych i białkowo- tłuszczowych, kalkulator dawek insuliny

14 Metodyka c.d: 20 pacjentów leczonych insuliną wiek 18-65 lat.wprowadzanie danych do dzienniczka elektronicznego - wartości glikemii, WW, WBT i dawek insuliny. zawartość edukacyjna i quizy wsparcie w postaci wizyt u lekarza diabetologa (3 wizyty lekarskie) telekonsultacje pomoc operatorów programu poprzez i telefon. szkolenie przez operatorów bez ograniczeń.

15 Wyniki: pogłębienie wiedzy / zwiększenie oczekiwań co do możliwości wyrównania glikemii (bez takiej intencji autorów 3 pacjentów wyraziło zainteresowanie leczeniem za pomocą pompy insulinowej) Pacjenci także z upływem czasu uzgadniali z lekarzem bardziej ambitne cele leczenia (zakres uległ zmianie z 57±4,7mg/dl-207±21,2mg/dl v. 60,7±3,7mg/dl-184,7±12,8mg/dl).

16 Wyniki c.d.: poprawa profili glikemii, poprawa wyników Hba1czmniejszenie liczby niedocukrzeń. W czasie trwania pilotażu nie stwierdzono ani jednego przypadku hipoglikemii ciężkiej. Aplikacja potwierdziła swoje działanie w zakresie wspomagania profilaktyki powikłań ostrych cukrzycy i procesu leczniczego.

17 Wnioski: - Udział w programie opieki o charakterze telemedycyny poprawia poziom wiedzy pacjentów, ich wyrównanie metaboliczne, bezpieczeństwo leczenia i jakość życia. Jest także nowoczesnym sposobem relacji lekarz-pacjent - E-usługa może stanowić ważny element w kompleksowej opiece nad pacjentem z cukrzycą - Atrakcyjność aplikacji i możliwość zdalnego przesyłu danych z glukometrów i pomp insulinowych oraz funkcje interaktywne, jak alarmy hipo- i hiperglikemii i konsultacje on-line

18 PORTAL DLA DIABETYKÓW I LEKARZYTwórcy kompleksowego narzędzia IT oraz aplikacji mobilnej, zespół konsultantów medycznych, inżynierowie informatycy zapraszają do zapoznania się z krótką prezentacją nowego narzędzia informatycznego łączącego pacjenta, lekarza oraz system służby zdrowia w kompleksowy nadzór terapii diabetologicznej. Parametry leczenia konkretnego pacjenta ustalane są przez lekarza prowadzącego.

19 monitorujcukrzyce.pl - korzyści dla lekarzy i przychodniZakres Korzyści konto pacjenta – karta pacjenta błyskawiczny dostęp do danych, archiwum wyników pacjenta / wykonywanie niektórych czynności obsługi chorych w dowolnym czasie i miejscu wybór indywidualnych schematów terapeutycznych oraz planu leczenia raporty i analizy wyników zdrowotnych dostępne zawsze i wszędzie konsultacje i komunikaty lekarskie on-line lepszy nadzór medyczny nad terapią - lepsze wyniki przy mniejszym nakładzie czasu dostęp do wyników samokontroli pacjenta, analizy, raporty i wykresy – prosty system monitorujący odejścia od normy odejścia od normy może śledzić personel wspomagający, możliwość eksportu danych do innych systemów informatycznych – oszczędność czasu rejestracja wizyt on-line zdalna rejestracja wizyt pacjentów ,

20 Portal dla lekarzy i diabetyków

21 Potral :Funkcja wizyty

22 Potral :Edukacja i Grafiki

23 Potral :Edukacja i Grafiki

24 Potral :Edukacja i Grafiki

25 Potral :Edukacja i Grafiki

26 Potral :Edukacja i Grafiki

27 Potral :Edukacja i Grafiki

28 Potral :Edukacja i Grafiki