1 “PROPUESTA CURRICULAR DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD OMS”Dr. Jorge César Martínez

2 La Experiencia Internacional WHO PATIENT SAFETY PROGRAMMEPATIENTS FOR PATIENT SAFETY PFPS

3 PRIMUM-NON-NOCERE

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6 CHICAGO 2007 Patient Safety Workshop

7 CHICAGO 2007 Patient Safety Workshop

8 “Puede ser parte de la naturaleza humana ERRAR,pero también debe ser parte de la naturaleza humana crear soluciones, encontrar mejores alternativas y enfrentar los desafíos por venir.”

9 LA MEDICINA HA CAMBIADOINCREMENTO CONOCIMIENTO FISIOLOGÍA- BIOQUÍMICA- GENÉTICA COMPRENSIÓN DE LAS ENFERMEDADES HABILIDAD TÉCNICA PARA DIAGNOSTICAR Y TRATAR ENFERMEDADES

10 RESULTADOS COMPLEJIDAD DE LA PRÁCTICA MÉDICA AUMENTO MUY SIGNIFICATIVO. LOS MISMOS PROCEDIMIENTOS QUE PUEDEN SALVAR VIDAS POTENCIALMENTE PUEDEN CAUSAR DAÑO

11 RESULTADOS JUNTO A LOS BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES DE LA MEDICINA MODERNA SE INCREMENTARON NOTABLEMENTE LOS RIESGOS ES PRIORITARIO QUE LOS ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD DEBAN RECIBIR EDUCACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE LA EDUCACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE ESTÁ EN SUS COMIENZOS

12 ENSEÑANZA CURRÍCULA MÉDICA TRADICIONALMENTE: HABILIDADES CLÍNICASDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SEGUIMIENTOS NO SE HA ENFATIZADO: TRABAJO EQUIPO MANEJO DE RIESGOS LA CALIDAD EN LA ASISTENCIA

13 WHO Patient Safety Curriculum Guide for Medical SchoolsGINEBRA 2008 OMS Currículum Escuela de Medicina

14 GINEBRA 2008 OMS Currículum Escuela de Medicina

15 GUÍA CURRICULAR – OMS PARA LA ENSEÑANZA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTEPARTE A: DISEÑADA PARA ASISTIR LAS ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA PARTE B: DESARROLLO DE LOS TÓPICOS DEL PROGRAMA COMPRENSIBLE Y LISTA PARA USAR activities/technical/medical_curriculum/en/index.html

16 MÓDULOS SEGURIDAD DEL PACIENTE Y EL EVENTO ADVERSO EN MEDICINA1- Qué es seguridad del paciente. 2- Impacto de los factores humanos en la Seguridad del paciente. COMUNICACIÓN 3- Cómo entender los diferentes sistemas que interactúan en la atención médica y el impacto de su complejidad 4- Cómo ser un efectivo miembro del equipo de salud. TRABAJAR EN EQUIPO 5- Cómo aprender a partir de los errores en MEDICINA. La cultura de la SEGURIDAD vs. la cultura de la CULPA.

17 6- Cómo entender y manejar el riesgo clínico y prevenir el evento adverso7- Monitoreo en la calidad de la Asistencia Médica 8- Cómo realmente COMUNICARSE con los pacientes y con quienes los cuidan 9- Cómo aumentar el control de las infecciones. 10- La Seguridad de los pacientes relacionada a procedimientos invasivos. CIRUGÍA. 11- La Seguridad de los pacientes relacionada a las MEDICACIONES 12- La Seguridad de los pacientes relacionada a la TECNOLOGÍA MÉDICA 13- Aprendiendo de sistemas de ALTA Seguridad. AVIACIÓN- ENERGÍA NUCLEAR.

18 Piloting & evaluation An international evaluation study of the Curriculum Guide - six WHO regionsEvaluation sites WHO African Region Ethiopia: Hawassa University, Jimma University, Gondar University, Mekelle University WHO Region of the Americas Argentina: School of Medicine, del Salvador University, Buenos Aires Canada: Faculty of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg WHO South-East Asia Region India: Maulana Azad Medical College, New Delhi Nepal: Patan Academy of Health Science, Kathmandu WHO European Region Israel: Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv United Kingdom: University of Aberdeen Medical School, Aberdeen WHO Eastern Mediterranean Region Saudi Arabia: College of Medicine, King Saudi bin Abdulaziz University for Health Sciences, Riyadh WHO Western Pacific Region Australia: Sydney Medical School, Sydney

19 Qué muestran las investigaciones?

20 INVESTIGACIÓN CENTROS PILOTO OMS -IMPLEMENTACIÓN GUÍA CURRICULARRESULTADOS MANIFIESTO CAMBIO EN LAS PERCEPCIONES PERSONALES de los ALUMNOS PRE Y POST-ENCUESTAS HALLAZGOS FALTA DE ADHESIÓN EN LOS LUGARES DE TRABAJO A PAUTAS DE SEGURIDAD ENORME PRESIÓN DE TRABAJO INDICACIONES VERBALES EN SITUACIONES DE EMERGENCIA CON MUY ESCASA DOCUMENTACIÓN DE LA MISMA NO SE ESCUCHA LA VOZ DEL PACIENTE SENSACIÓN DE PERMANENTE PELIGRO INSEGURIDAD DEL PACIENTE

21 INSTITUTO DE SEGURIDAD Y CALIDAD. en CIENCIAS DE LA SALUDINSTITUTO DE SEGURIDAD Y CALIDAD en CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO PILOTO OMS-USAL MATERIA: Seguridad del Paciente 1° a 6° Año

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23 I Jornada Internacional Educando Futuros Líderes en Seguridad del Paciente“Lanzamiento de la Guía Curricular Multiprofesional en Seguridad del Paciente OMS” USAL, Buenos Aires, Argentina

24 MODERNO CUIDADO DE LA SALUDEQUIPOS - NO INDIVIDUOS REQUIEREN EL APOYO DE COMPLEJOS SISTEMAS ASISTENCIALES ERRORES PUEDEN OCURRIR EN CUALQUIER ESTADIO DE LA ASISTENCIA AL PACIENTE RIESGO CONSTANTE

25 Morriss, F. H. Neoreviews 2008;9:e8-e23Factors contributing to medical errors and the pathway from error to adverse medical event in the neonatal intensive care unit Morriss, F. H. Neoreviews 2008;9:e8-e23 Copyright ©2008 American Academy of Pediatrics

26 CONCEPTOS PARA SER ESPECIALMENTE RESALTADOS:DEFENSAS Formación del staff Equipamiento necesario Protocolo Clínico Plan de manejo de riesgo For a catastrophic error to occur, the holes need to align for each step in the process allowing all defenses to be defeated and resulting in an error. If the layers are set up with all the holes lined up, this is an inherently flawed system that will allow a problem at the beginning to progress all the way through to adversely affect the outcome. Each slice of cheese is an opportunity to stop an error. The more defenses you put up, the better. Also the fewer the holes and the smaller the holes, the more likely you are to catch/stop errors that may occur. Analysis of patient safety events often reveals gaps and weaknesses. These can be likened to the holes in the Swiss cheese. Some gaps relate to active failures (eg mistakes and errors). For example: Protocols may be missing or inadequate or ignored by staff in busy clinical environments; Information about the patient may not be available at the point of care or important results may go missing Some gaps may relate to latent factors. For example: Equipment may be faulty due to poor maintenance or staff may be inexperienced in its use. For example infusion devices. Inadequate supervision in situations where junior staff may not have access to the supervision and consultation they require. In such situations, the holes of the Swiss cheese can then line up. If enough of the holes line up, patients can be harmed and as we saw from the case vignettes I presented earlier, they can sometimes die. Comprender el Modelo del queso suizo para explicar cómo las fallas en las diferentes capas del sistema pueden dar lugar a accidentes- errores- eventos adversos.

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28 SEGURIDAD DEL PACIENTEDISCIPLINA QUE NOS INCLUYE A TODOS REQUIERE DE TODOS DEBEMOS ADOPTAR CULTURA DE LA SEGURIDAD VS. CULTURA DE LA CULPA ¡¡ MÁXIMA PRIORIDAD!!

29 NO TODOS LOS COSTOS PUEDEN SER DIRECTAMENTE MEDIDOSErrores = NO TODOS LOS COSTOS PUEDEN SER DIRECTAMENTE MEDIDOS PACIENTES: Pérdida de confianza de los pacientes en el sistema médico de atención Estadía hospitalaria más larga o discapacidades Disconfort físico o psicológico PROFESIONALES: frustración- implicancias éticas y morales

30 REFLEXIONES No diseñar sistemas para ser desarrollados solamente por :Descansado-calmo-experimentado Inexperto-estresado-fatigado y apurado

31 REFLEXIONES LAS HABILIDADES, CONOCIMIENTOS Y CONDUCTAS RELACIONADAS A SEGURIDAD DEBEN SER ENSEÑADAS DESDE SU INGRESO A LA FACULTAD Y SER PRACTICADAS AL INGRESAR A LOS AMBIENTES DE ASISTENCIA AL PACIENTE

32 REFLEXIONES LOS ESTUDIANTES CON SÓLIDA FORMACIÓN PUEDEN TRANSFORMARSE EN MODELOS PARA LOS OTROS MIEMBROS DEL SISTEMA DE CUIDADO DE LA SALUD

33 PFPS Susan Sheridan, Líder Seguridad del Paciente OMSII Jornada Internacional Educando Futuros Líderes en Seguridad del Paciente “Escuchando la Voz del Paciente” 2014, USAL, CABA, Argentina Susan Sheridan, Líder Seguridad del Paciente OMS PFPS

34 La Voz del Paciente OMS -PFPSLos pacientes que saben qué esperar durante el tratamiento pueden ayudar a identificar potenciales incidentes antes de que ocurran. Contar una historia es una manera de permitir reflexiones que no saltan de las páginas de informes estadísticos.

35 CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES NECESARIAS PARA EL CUIDADO EN EL SIGLO 21Aceptar a los pacientes como socios, en la prevención de daños en el aprendizaje y la reparación de un evento adverso Comprender que la “experiencia en el cuidado de la Salud” necesita ser mejorada PERMANENTEMENTE Entender la importancia de: la correcta recopilación de datos, el análisis permanente de los errores retroalimentación de la cultura de la Seguridad

36 La Voz del Paciente OMS -PFPS Recomendaciones / Soluciones Acciones a impulsaralentar activamente a los pacientes y cuidadores a compartir información mostrar empatía, honestidad y respeto por los pacientes y cuidadores Comunicar clara y eficazmente obtener el consentimiento informado mostrar respeto por las diferencias de cada paciente, las creencias religiosas y culturales y las necesidades individuales

37 La Voz del Paciente OMS -PFPS Recomendaciones / Soluciones Acciones a impulsarDesarrollar capacidad de escuchar al paciente Prestar atención a las percepciones del paciente Invitar al paciente a discutir detalles Explorar emociones y entregar empatía Coordinar los pasos a seguir con el paciente y la familia

38 IDEALES DEL ESTUDIANTEQUERER SER UN CURADOR DEMOSTRAR COMPASIÓN SER UN PROFESIONAL ÉTICO

39 SUS IDEALES SE VEN COMPROMETIDOS SE TRANSFORMAN EN PRAGMÁTICOSTRATAN DE “ENCAJAR” EN LA CULTURA MÉDICA QUE LOS RODEA

40 CONCEPTOS PARA SER ESPECIALMENTE RESALTADOS:Cómo hacer frente a la vieja cultura, ¡¡sin confrontar pero de una manera conciente!!. Incorporar el concepto de practicar el cuidado seguro de la salud, ¡¡incluso cuando quienes les rodean no lo hacen!!. Ser un eficaz miembro del equipo ¡¡significa aprender a sustituir roles y apreciar otras perspectivas!! Relación con los pacientes ¡¡implica relacionarse y comunicarse con ellos como un ser humano único!!.

41 REFLEXIONES ¡ATENCIÓN! EL ESTUDIANTE DEBE APRENDER A IRMÁS ALLÁ DEL “QUÉ APRENDÍ” AL “CÓMO LO APLICO” FUENTES DE ENSEÑANZA SETTINGS CLÍNICO-QUIRÚRGICOS SEGUROS PRÁCTICAS-SIMULADORES ¡ATENCIÓN! ESTUDIANTES NATURALMENTE COPIAN Y MODELAN ACTITUDES DE PROFESORES-MAESTROS SENIORS-JEFES

42 SEGURIDAD DEL PACIENTE FACTORES CONDUCTORESPERSONAS CIENCIA HUMANIDAD DATA LIDERAZGO

43 DESAFÍOS - OMS DEMOSTRAR que el cuidado de nuestros pacientes es más seguro debido a la participación activa del paciente COMPROBAR cómo el efecto de PFPS es percibido por los proveedores de atención médica son mediciones difíciles para la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA pero debe ser el gran DESAFÍO de nuestra generación y el legado para las futuras generaciones

44 WHO COMMITMENTS IN PATIENT SAFETY: TRAINING THE NEXT GENERATION44

45 FUTURO LOS ESTUDIANTES CON SÓLIDA FORMACIÓN EN SEGURIDADPODRÁN TRANSFORMARSE EN MODELOS PARA LOS OTROS MIEMBROS DEL SISTEMA DE CUIDADO DE LA SALUD

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47 Muchas pequeñas cosas, hechas por muchas pequeñas personas, en muchos pequeños lugares, podrán cambiar la faz de la Tierra. Muchas pequeñas cosas, hechas por muchas pequeñas personas, en muchos pequeños lugares, podrán cambiar la faz de la Tierra.

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