1 PROYECTO COLOMBIA FONDO MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA LA TBC Y LA MALARIA DIANA PEÑARETE

2 ANTECEDENTES El Fondo Mundial de lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria fue creado en 2001 por iniciativa del Secretario General de las Naciones Unidas y sus países miembros para acelerar y aumentar la respuesta a estas epidemias. El Fondo Mundial sólo financia programas cuando está seguro de que su asistencia no sustituye o reduce otras fuentes de financiación, ya sea las dedicadas a la lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria o las que apoyan iniciativas más generales de salud pública.

3 ANTECEDENTES Desde 2001, el Fondo Mundial ha captado US$4.700 millones en financiación durante un periodo de ocho años. En el curso de las dos primeras rondas de concesión de subvenciones, ha asignado US$ 1.500 millones en fondos para apoyar 154 programas en 93 países de todo el mundo. En Colombia y como respuesta a la primera convocatoria de presentación de propuestas de proyectos al Fondo Mundial, se crea en Enero 2002 el Mecanismo Coordinador de País (MCP), con miembros del Estado, la cooperación internacional y la sociedad civil. EL Proyecto “Construccion de una respuesta intersectorial en salud sexual y reproductiva, con énfasis en prevención y atención a las ITS, VIH /SIDA, con jóvenes y adolescentes residentes en comunidades receptoras de población desplazada en Colombia” comenzó a implementarse en abril del 2004.

4 Por qué dar énfasis al tema del VIH/SIDA? La epidemia aumenta los gastos del sector salud y en la medida que aumente el número de afectados será un reto cada vez mayor dar accesos a los servicios de salud y a los tratamientos ARV. Esta epidemia afecta significativamente los Índices de Desarrollo Humano (IDH). Nivel de educación, expectativa de vida al nacer. Afecta el crecimiento económico por su prevalencia en los grupos de edad más productivos (15 – 45 años). La expansión de la epidemia puede afectar rápidamente a sectores y/o comunidades no preparadas.

5 ¿POR QUE TRABAJAR EN POBLACIÓN DESPLAZADA LA SSR? La tasa de fecundidad en las mujeres desplazadas es el doble que la tasa nacional (5.8 vs. 2.6). La proporción de mujeres embarazadas desplazadas se acerca también al doble de la nacional (8.0 vs. 4.7%). El 30% de las adolescentes desplazadas entre 13 y 19 años han estado embarazadas por lo menos una vez (entre adolescentes no desplazadas 19% en zona urbana y 26% en zona rural). El porcentaje de embarazos no deseados entre las mujeres desplazadas es el 55%. El 52% de las mujeres desplazadas han sufrido alguna forma de maltrato físico, de las cuales el 2% sufrió aborto espontáneo y el 68% no acudió a ningún servicio de salud.

6 Condiciones que aumentan la vulnerabilidad de la población juvenil en contexto de desplazamiento a las ITS/VIH/SIDA Cambio del entorno cultural Deserción escolar Desarraigo social Presiones familiares para aportar recursos económicos Muchas veces forzados al trabajo sexual. Frecuente exposición al abuso sexual Ausencia de alternativas para sus proyectos de vida

7 Condiciones que aumentan la vulnerabilidad de la población juvenil en contexto de desplazamiento a las ITS/VIH/SIDA Carencia de proyectos de crecimiento individual entre los y las adolescentes y jóvenes Pérdida de redes sociales. Situaciones de contexto que favorecen la soledad, el aislamiento, la falta de apoyo emocional. Acceso insuficiente a servicios de salud o dónde no se consideran las diferencias culturales. Marginalidad y pobreza.

8 META Reducir la vulnerabilidad frente a las ITS, el VIH y el SIDA, de 600,000 adolescentes y jóvenes en 48 municipios inmersos en contextos de desplazamiento forzado, desde un enfoque integral de realización de los DDHH, el DIH, y la equidad de género.

9 Objetivos específicos 1.Fortalecer respuesta social y coordinación intersectorial en los municipios sujeto del Proyecto. 2.Fortalecer acceso y calidad de los servicios municipales de educación para la sexualidad y prestación de servicios en salud sexual y reproductiva con énfasis en VIH. 3.Formación y empoderamiento de adolescentes y jóvenes inmersos en contextos de desplazamiento.

10 Barranquilla Malambo Soledad Carmen de Bolívar Montería Municipios Fase I Municipios Fase II Bucaramanga Barrancabermeja Cúcuta Ocaña Bogotá D.C. Soacha Villavicencio Granada Arauca San José del Guaviare Mocoa Turbo Apartadó Tierralta Cartagena Medellín San Francisco San Luis Sonsón Carmen de Viboral Cocorná Quibdó Pereira Armenia Buenaventura Buga Tuluá Cali Ibagué Neiva Florencia Pasto Tumaco Valledupar Chaparral Santa Marta Popayán Yopal San Pablo

11 ¿Con quién se desarrolla el Proyecto? Actores involucrados en el desarrollo del proyecto: El Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, el Tuberculosis y la Malaria. El Mecanismo Coordinador del País (MCP) Colombia. La Organización Internacional para las Migraciones (OIM). La Gerencia del Proyecto. Las Entidades de Ejecución local. Las autoridades gubernamentales y no gubernamentales (MCM)

12 Instancias de Ejecución Entidades Ejecutoras en alianza: “Sociedad Civil” Integradas en Alianza. Representan a la población beneficiaria. Participación de organizaciones locales. RESULTADO 34 Entidades Ejecutoras en alianza, en 47 Municipios y 9 Localidades de Bogotá D.C. 90 Organizaciones aliadas para operar el PFMC.

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14 Ejecución Financiera del PFMC Total de Recursos asignados para el Proyecto: USD$ 8.669.846 Recursos ejecutados a 30 de Junio de 2007: USD$ 6.046.707 Recursos por desembolsar: USD$ 2.623.138 Porcentaje de Ejecución:69.75%

15 Contrapartidas EE Ofrecidas: USD $ 928.233 Ejecutadas: USD $ 733.466 En recurso humano, infraestructura, materiales y equipos

16 Monto total:US $150.000.oo Empresas: Coca Cola, Caracol Social Radio, Raquel Sof í a Amaya Producciones, Agencia de viajes AVIATUR, Dise ñ os Pinel, Biotoscana, Gattaca S.A., RCN Televisi ó n, Cosmovisi ó n, Caracol Televisi ó n, Centro de An á lisis Molecular, Gynopharm, MTV LA, Medical Pharmacy, Kohler, Ofi Market, Comisi ó n Nacional de Televisi ó n, Ediciones Antropos, Satena, Turismo Abordo, Impresol, Nuevas Ediciones, Manos amigas, Hotel Humboldt, Metro de Medellin, AIRES, Avianca, Stock-models, Global Humanitaria, OXY, Programa de Desarrollo y Paz para el Magdalena Medio, Universidad del Norte. Participación de la Empresa Privada

17 ALIANZAS ESTRATÉGICAS UNFPA OPS/OMS Unicef Ministerio de la Protección Social OIM - Programa niños desvinculados PMA Ministerio de Educación PNUD ACNUR ONUSIDA

18 EDUCACIÓN Mejoramiento de los servicios educativos a través del fortalecimiento de procesos de Educación para la sexualidad con comunidades educativas formales y no formales.

19 Educación para la sexualidad La educación sexual es “El proceso vital mediante el cual se adquieren y transforman, formal e informalmente, los conocimientos, las actitudes y los valores respecto de la sexualidad en todas sus manifestaciones, que incluyen desde los aspectos biológicos y aquellos relativos a la reproducción, hasta todos los asociados al erotismo, la identidad y las representaciones sociales de los mismos. Es especialmente importante considerar el papel que el género juega en este proceso.” Corona. E. Asociación Mexicana de Educación Sexual, A. C.

20 EDUCACION Caja de Herramientas Capacitacion a EE Capacitacion a Docentes y Profesionales de la salud Estrategia de Pares Implicacion de la comunidad: Escuela de Padres

21 1860 Funcionarios de instituciones de educación capacitados. 358 Instituciones educativas participando en el desarrollo del proyecto. 227 Instituciones Educativas con Proyecto pedagógico en el PEI. (Revisión de Procesos pedagógicos y sistematización en elaboración) Resultados

22 ESTRATEGIA INTERPARES La educación sobre salud sexual y/o el VIH no alienta un aumento de la actividad sexual. Los buenos programas contribuyen a retrasar la primera relación sexual y protegen a los jóvenes sexualmente activos de las ITS, incluido el VIH, y de los embarazos. El comportamiento responsable y seguro se puede aprender. Es mejor empezar la educación sobre salud sexual antes del inicio de la actividad sexual.

23 ESTRATEGIA INTERPARES Generalmente conlleva al uso de miembros de un grupo determinado para producir cambios entre otros miembros del mismo grupo. A menudo la educación interpares se utiliza para propiciar cambios al nivel individual, tratando de modificar los conocimientos, actitudes, creencias o comportamientos de una persona.

24 Estrategia Interpares “Yo tuve un pequeño inconveniente con la profesora, ella nos dijo que le explicáramos un poquito y nos salió fue con piedras en la mano, nos dijo que no, que como era posible, `que ella mandara a la niña al colegio, para que le dieran condones, que era como insinuarlos y decirles vayan hágalo, hágalo mas rápido´, mientras mas le decíamos, nos salía con otra cosa, y salimos fue regañadas nosotras, ese fue el pequeño inconveniente y cada rato... no que esto, que lo otro, y una vez que estuvimos en una reunión, estábamos haciendo las replicas, y nos tocaba con ella, no nos quiso hacer la recuperación, nos dijo, no que por estar jodiendo con los condones, que fuéramos hablar con los condones para que nos pasaran la materia”[1] Mujer. G.F. se omite dato geográfico-

25 Estrategia Interpares Jóvenes participando 459.714 jóvenes capacitados, de los cuales: 19.968 son jóvenes lideres “Cuando yo la primera vez conté en la casa, mi papá se alborotó y armó un chispero pero eso no, nada, esas capacitaciones nos enseñan a tener relaciones con protección”

26 Lecciones Aprendidas Los procesos de formación vivenciales y participativos adelantados por el PFMC, posibilitaron cambios actitudinales en los docentes en relación a la salud sexual y reproductiva como personas en si mismas/os, parejas, padres y madres, pero, con mayor razón como agentes sociales en la construcción social del país, es decir, como ciudadanos y ciudadanas. La familia se constituye en factor protector en la vida de los jóvenes... la familia y, especialmente, la forma en que madres y padres viven su propia sexualidad, es transmitida a sus hijas e hijos. Por tal razón el PFMC incluye acciones con las familias en torno a la sexualidad y la prevención de las ITS y el VIH, para facilitar a las personas jóvenes el apoyo necesario por parte de ellas. Los procesos de formación vivenciales y participativos adelantados por el PFMC, posibilitaron cambios actitudinales en los docentes en relación a la salud sexual y reproductiva como personas en si mismas/os, parejas, padres y madres, pero, con mayor razón como agentes sociales en la construcción social del país, es decir, como ciudadanos y ciudadanas.

27 SERVICIOS AMIGABLES PARA JOVENES PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA (Decreto 3039) “Implementar el modelo de servicios amigables para atencion en salud sexual y reproductiva para los adolescentes, con enfasis” PREVENCIÓN Información, Educación y Asesoria: embarazo, contracepción, ITS/VIH, violencia, abuso, adicciones Provisión de métodos de planificación, incluyendo AE y condones DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Para ITS APV para VIH Atención prenatal y postparto Tratamiento de complicaciones de post-aborto Remision

28 La Doctrina del Menor Maduro ¿Si los adolescentes son autónomos para iniciar su vida sexual y de hecho lo hacen tempranamente, tienen derecho a solicitar asesoría y atención para ejercer una sexualidad responsable sin la tutela de sus padres?

29 LA DOCTRINA DEL MENOR MADURO “Esta se basa en el respeto a los derechos civiles desde el momento en que el individuo es capaz o maduro para ejercerlos, con independencia de que se haya llegado a la mayoría de edad legal” El grado de madurez del adolescente y las consecuencias que se derivan de la elección

30 SERVICIOS SSR PROMUEVEN ENFOQUE POSITIVO DE LA SEXUALIDAD Los profesionales de la salud y educadores juegan papel clave Los profesionales de la salud deben sentirse cómodos con su propia sexualidad Los servicios deben enfatizar autoestima y desarrollo psicosocial saludable Los SAJ fomentan actitudes positivas entre los padres y las madres y otros adultos hacia la sexualidad de las personas jóvenes

31 SERVICIOS AMIGABLES PARA JOVENES 231 SAJ constituidos 983 funcionarios capacitado en asesoria para jovenes en SSR, equidad de genero, derechos sexuales y reproductivos, Anticoncepcion de Emergencia, VIH/SIDA y los temas de la CH: Pruebas de VIH tomadas: 42.755 Casos Positivos:262 Tratamientos dado a traves del proyecto:26 Tratamientos por aseguradoras: 31 Entrega de Anticoncepcion de Emergencia: 50.612 Entrega de PEP kit (para casos de abuso sexual) : 185 Distribucion de condones (6 millones) Establecimiento de Rutas de Atencion

32 Lecciones Aprendidas La estrategia estableció una relación entre el componente de educación entre pares y el servicio amigable, indicando derechos, servicios, horarios, instituciones e incluso funcionarios involucrados. Los y las jóvenes percibieron que algunos de los centros de salud que se constituyeron como espacios u horarios amigables en las localidades o barrios donde trabajó el Proyecto, no eran garantía para ellos por condiciones de vulneración de la confidencialidad o más bien, por la posibilidad de encontrarse con un vecino o un familiar como funcionario o usuario... En algunos municipios se abrieron puntos amigables (aunque sea para la oferta de la asesoría para prueba voluntaria de VIH) en sitios céntricos no relacionados geográficamente con la unidad base de acción, en universidades o en otras unidades de salud donde se ofrecía planificación familiar.

33 Lecciones Aprendidas Las tasas de retorno varían por región entre 40 y 70%. En cada localidad se han desarrollado estrategias que van desde la evaluación de los funcionarios asesores hasta la sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de la asesoría post test. Algunos sitios decidieron incorporar en el consentimiento informado la autorización para informar que el resultado de la prueba estaba disponible (independientemente del resultado). Bajo ninguna circunstancia se realizó búsqueda activa de jóvenes para entrega de resultados y menos, por ser personas viviendo con VIH.

34 Lecciones Aprendidas El desconocimiento y los prejuicios sobre la terapia de anticoncepción de emergencia, por parte del sector salud y del sector educación, fue un obstaculo para fomentar el acceso de las y los jóvenes a la terapia de anticoncepción de emergencia Las y los jóvenes son fuentes de información en los procesos de pares, por lo que constituyen una estrategia importante en la difusión de la oferta de la anticoncepción de emergencia y por ende de la demanda. El acceso a la terapia de anticoncepción de emergencia, debe permitir que las y los adolescentes y jóvenes accedan a un método de planificación regular, y no que la terapia de anticoncepción sea un método regular.

35 EMPRENDIMIENTOS JUVENILES

36 Emprendimientos Juveniles Los emprendimientos juveniles son factor de protección frente a las ITS y al VIH cuando: Se convierten en estrategia de recuperación psicológica y social promoviendo la ocupación productiva. Propician lazos de solidaridad. Favorecen la resolución de conflictos y las relaciones de grupo. El joven se siente actor de su desarrollo y el de su comunidad, esto le lleva a fortalecer su autoestima, autocuidado y el respeto por su cuerpo. Generan conocimiento que se articula a las propuestas educativas formales y no formales.

37 EMPRENDIMIENTOS JUVENILES 283 Emprendimientos juveniles funcionando283 Emprendimientos juveniles funcionando 1.897 jovenes beneficiados directamente1.897 jovenes beneficiados directamente 32.100 jovenes beneficiados indirectamente32.100 jovenes beneficiados indirectamente 28% de los beneficiarios enfrentan condiciones de desplazamiento.28% de los beneficiarios enfrentan condiciones de desplazamiento. 10% son jefes de hogar.10% son jefes de hogar. 50% hombres y 50% mujeres.50% hombres y 50% mujeres.

38 Estrategia de Comunicación Objetivo: Promocionar factores de protección frente a las ITS, el VIH y Sida, a través del fortalecimeinto de capacidades individuales y colectivas con un enfoque de Derechos Humanos y Perspectiva de género. “En todo tu derecho” 1. Medios tradicionales de comunicación 2. Medios alternativos “Concurso juvenil” 3. Movilización de medios

39 Estrategia de Comunicación

40 Afiches promoción toma de la prueba para VIH y asistencia a los Centros de Servicios amigables para jóvenes.

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42 Estrategia de Comunicación Un programa radial en cooperación con Caracol Radio por un año “DR. LOVE” Una cuña radial 2 comerciales de televisión Página Web y CD Interactivo Ropa Interior de línea “En todo Tu derecho” Un Video-clip “En todo tu derecho” 900 CDs de música Un video institucional

43 SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN INDICADORES DE PROCESO Y DE IMPACTO ENCUESTAS CAP LECCIONES APRENDIDAS INVESTIGACIÓN CUALITATIVA A TRAVÉS DE GRUPOS FOCALES

44 Conocimientos

45 Uso del preservativo

46 Acceso a la prueba ** Sexualmente activa

47 Emprendimientos Juveniles Instituciones de salud municipales “Servicios Amigables en SSR” Instituciones Educativas municipales Docentes PES Jóvenes Líderes Estrategia Interpares OBC´s ONG’s Fortalecimiento Institucional Coordinación Intersectorial Empoderamiento

48 GRACIAS