1 Przewlekła choroba nerek - ocena utraty filtracji kłębuszkowej dr n. med. Przemysław Koniński Wisła, 2006 r.

4 Jak oceniać filtrację kłębuszkową? Stężenie kreatyniny w surowicy jest jedynie wstępnym, mało czułym miernikiem filtracji kłębuszkowej Bliższe rzeczywistości są szacunki GFR obliczane wg wzorów: Cockkrofta – Gaulta i MDRD

5 Zależność między stężeniem kreatyniny w surowicy, a GFR

6 Jak oceniać filtrację kłębuszkową?

7

8 Ocena wydalania albumin w moczu

9 Estimated Glomerular Filtration Rate – eGFR Ocenia na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku, płci i rasy Determinuje funkcję nerek Powinien być wykonywany co roku u chorych z cukrzycą – zalecenie ADA

10

11 Cukrzyca Nadciśnienie Krewni chorych na pnn Leczeni na chorobę sercowo-naczyniową Regularne testy dla osób z grup ryzyka

12 Kontrola RR Chorzy na cukrzycę: stosunek albumin do kreatyniny w moczu Inni chorzy z grup ryzyka: - stosunek albumin do kreatyniny w moczu lub test paskowy na obecność albumin (Bouleware, et. al.., 2003) - oznaczenie GFR, na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy i wg wzoru MDRD Nie ma konieczności wykonywania 24 h białkomoczu, Chorzy na cukrzycę powinni być badani raz na rok. Pozostałe grupy ryzyka rzadziej, dopóki nie przekraczają wartości prawidłowych.

14 GFR=37 ml/min/1,73 m 2 Ccreat=30 ml/min 1,5 mg/dl 77 % odpowie, ze przy kreatyninie 1,5 mg/dl ml/min/1,73 m 2 Kreatynina = 1,0 mg/dl odpowiada GFR=59 ml/min/1,73 m 2