1 PSICOLOGIA Y POLITICAS PUBLICAS DE SALUDCATEDRA SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL FACULTAD DE PSICOLOGIA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
2 Síntesis de la PonenciaContexto de la Reforma Las Problemáticas Sanitarias Emergentes Del Modelo Clínico Hegemónico al Modelo Sanitarista Integral La formación de RRHH en Psicología Una perspectiva para la integración de la psicología en el MERCOSUR
3 Reforma del sector saludEn los años ´90, primó en todos los países una tendencia creciente a iniciar procesos de reforma del sector de la salud.
4 Reforma del sector saludLa reforma del sector salud estuvo entramada con la reforma del Estado, vinculada al ajuste del gasto público, la apertura de mercados y la globalización.
5 Reforma del sector saludLa reforma no es un proceso meramente técnico en el que basta definir problemas, plantear soluciones, estimar costos y beneficios para finalmente escoger las alternativas más efectivas. Se define, básicamente, como un hecho político.
6 Lineamiento Nº 1 CENTRALIZACIÓN DESCENTRALIZACIÓN
7 Transferencia del riesgoLineamiento Nº 2 PAGO POR PRESTACION PAGO PER CAPITA Transferencia del riesgo
8 Separación de funcionesLineamiento Nº 3 Separación de funciones Prestación Financiación
9 Paquete de prestaciones mínimas o básicasLineamiento Nº 4 Paquete de prestaciones mínimas o básicas
10 Introducción de la atención médica gerenciadaLineamiento Nº 5 Introducción de la atención médica gerenciada (managed care)
11 Lineamiento Nº 6 PRESTACION FINANCIACION Y REGULACION
12 Consecuencias Las reformas no siempre resolvieron los problemas existentes y generaron otros que aún hoy carecen de soluciones adecuadas. Primó una visión economicista de los problemas y realidades sanitarias que se vivían en la Región.
13 Consecuencias Se descuidó a la salud pública como una responsabilidad social e institucional Se intensificó la demanda por funciones indelegables del Estado En líneas generales, se incrementó la inequidad.
14 Demandas por un Nuevo Rol del EstadoGarante de derechos Promotor de la igualdad de oportunidades
15 Agenda Post-reforma Políticas Públicas SaludablesAseguramiento de la protección social y sanitaria Reorientación de los servicios según estrategia de la APS
16 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (1)1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud 2. Vigilancia de salud pública, Investigación y control de riesgos y daños en salud pública 3. Promoción de salud 4. Participación de los ciudadanos en salud 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública ...
17 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (2)... 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 10. Investigación en salud pública 11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
18 Problemáticas Sanitarias EmergentesCardiovasculares Tumores Accidentes SIDA Adicciones Tabaquismo
19 Problemáticas Sanitarias EmergentesEmbarazo adolescente Obesidad Malnutrición Violencia Trastornos mentales Discapacidad
20 Trastornos mentales Algunas estimaciones mundialesEl 25% de las personas desarrollará uno o más trastornos de conducta a lo largo de su vida. Los trastornos mentales y neurológicos son responsables del 13% del total de los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) que se pierden debido a todas las enfermedades y lesiones en el mundo. El 50% de las principales causas de discapacidad de mundial resultan de condiciones psiquiátricas, incluyendo la depresión, el consumo de alcohol, la esquizofrenia y los trastornos obsesivo compulsivos Informe de Salud Mundial. OMS. 2001
21 La Psicología y los Desafios de un Nuevo Modelo de Acciones en Salud
22 Del Modelo Clinico Hegemonico al Modelo Sanitarista IntegralMODELOS Ejes de analisis Clinico-hegemonico Sanitarista integral Enfoque epistemológico Simplicidad Complejidad Nivel de intervención La enfermedad El proceso de la salud Caracterización de la respuesta técnica Asistencialista Promotora de derechos y competencias Posición del efector Autocrática Reconocimiento y apoyo a la diversidad Objeto de la acción El individuo aislado El ecosistema (multinivel) Concepción del equipo de salud Monodisciplinaria Transdisciplinaria
23 De la Simplicidad a la Complejidad
24 Causa Efecto Causa Efecto Causa Efecto
25 Del Concepto de Salud Mental a lo Mental en la SaludFísica Mental Lo Mental en la Salud
26 De la Evitacion del DañoA la Promocion de la Salud
27 Primaria Terciaria Secundaria Promoción y ProtecciónPrevención Específica Primaria Secundaria Terciaria
28 POBLACIÓN TOTAL POBLACIÓN SANA ENFERMEDAD TOTALMENTE EVITABLECON DIFICULTAD ENFERMEDAD INEVITABLE
29 La Psicología en la Protección y Promoción de la SaludTRABAJO PROTECTIVO-PROMOCIONAL TRABAJO PROTECTIVO- EFECTO
30 Del asistencialismo a la promoción de derechos y competencias
31 Empoderamiento El empoderamiento sugiere la creencia en la capacidad/poder de las personas para dirigir su propio destino, e implicarse en la vida de las comunidades. El empoderamiento es el objeto básico de interés del cual nuestras teorías deben hablar. Rappaport, J. (1985)
32 Empoderamiento INDIVIDUOS COMUNIDADES
33 a la Integración MultinivelDel enfoque Individualista a la Integración Multinivel
34 Comunidad de Base TerritorialInstitución Grupo Primario Comunidad de Base Territorial Agregados Sociales Redes Sociales Sujeto ACCIONES MULTINIVEL
35 De la Hegemonía Autocrática al Respeto por la Diversidad
36 MODELO CLINICO HEGEMONICO Y SANITARIO INTEGRALEJES DE SIGNIFICACIÓN-VALORACIÓN DE LAS PRACTICAS EN SALUD La comunidad, sus problemas y la solución de los mismos Las teorías, tecnologías y la sub-cultura del profesional APOYO A LA DIVERSIDAD POSICIÓN AUTOCRÁTICA
37 De la Fragmentación de los Saberes a la Transdisciplinariedad
38 Monodisciplina Multidisciplina
39 Interdisciplina Transdisciplina
40 SITUACION DE LA PSICOLOGIA EN ARGENTINA Algunos datosDatos aportados por publicaciones de la Sociedad Interamericana de Psicología señalan que la Argentina ostenta la tasa más alta de psicólogo por habitante de Latinoamérica (1 psicólogo cada 649 habitantes) La ciudad de Buenos Aires concentra casi la mitad del número de profesionales del país (1 profesional cada 121 habitantes) contrastando esto con la tasa que se observa en las Provincias del Noreste (Chaco: 5293,Formosa, 6159; Misiones, 7.260)
41 Cuadro 1: Situación de los graduados de psicología en Argentina y el resto de los países de Latinoamérica. POBLACION PSICOLOGOS ESTUDIANTES UNIVERSIDADES / PROGRAMAS HAB. POR PSICOLOGO x HAB. ARGENTINA 55.853 56.387 35 649 154 BOLIVIA* 780 7.800 12 10.256 10 BRASIL 48.207 111 1.154 87 CANADA* 14.160 31.116 59 2.066 48 COLOMBIA* 15.000 7.200 16 2.333 43 CHILE 7.500 16.000 40 2.000 50 CUBA* 3.660 909 3 2.951 34 ECUADOR* 1.500 4.000 14 8.000 13 GUATEMALA 5.400 5.800 5 2.117 47 MEXICO 390 1.020 98 PARAGUAY 1.700 1.100 4 2.471 PERU 11.500 10.000 20 2.361 42 PUERTO RICO 1.281 1.904 53 REP.DOMINICANA 6.909 2.141 URUGUAY* 3.500 4.500 2 900 USA 2.940 2.213 45 VENEZUELA 2.800 7 3.544 28 TOTALES 3.684 1.545 65 * DATOS DE 1999 (Alonso M.M., Eagly A (Eds) - Psicología en las Américas. Caracas, SIP)
42 Situación de los Graduados en Psicología DistorsionesSubutilización de recursos humanos. Empirismo y subcalificación en áreas de incumbencia. Certificación educativa equivalente para trayectos formativos distintos.
43 Situación de los Graduados en Psicología DistorsionesSurgimiento de nuevos perfiles técnicos no suficientemente regulados como el psicólogo social y los counselor. Graduados universitarios que, por fuera de lo que regulan las leyes para sus ejercicios profesionales y de lo que surge de su capacitación académica, incursionan en el campo de la clínica y psicoterapia general individual y/o familiar.
44 Restricciones Progresivas en la Formación del Psicólogo en ArgentinaCAMPO TEÓRICO Y TÉCNICO DE LA PSICOLOGÍA TODAS LAS OTRS AREAS DE LA PSICOLGÍA AREA DE LA SALUD (LABORAL, SOCIAL, COMUNITARIA, EDUCACIONAL, JURÍDICA, ETC.) SUB-AREA DE LA ENFERMEDAD Formación de grado en Argentina LA ENFERMEDAD MENTAL Orientación para la ENFOQUE ASISTENCIAL práctica profesional Enfoque operativo de modelo de consultorio la práctica profesional PRIVADO
45 Áreas en las que Hoy Trabaja la Psicología en Casi Todos los Países del MundoPSICOLOGÍA DEL DESARROLLO NACIONAL. PSICOLOGÍA DE LAS RELACIO- NES INTERNACIONALES. PSICOLOGÍA TRANSCULTURAL Y DE LA DIVERSIDAD CULTURAL. PSICOLOGÍA ECONÓMICA. PSICOLOGÍA POLÍTICA. PSICOLOGÍA ERGONÓMICA. PSICOACCIDENTOLOGÍA (laboral, hábitat, uso del tiempo de ocio). PSICOECOLOGÍA HUMANA. PSCOSOCIOLOGÍA DE LAS ORGANIZACIONES. PSICOLOGÍA AERONÁUTICA Y ESPACIAL. PSICOLOGÍA Y LEY. PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y LA SEGURIDAD VIAL. PSICOLOGÍA EDUCATIVA, INSTRUCCIONAL Y ESCOLAR. PSICOLOGÍA DE LA SALUD. PSICOLOGÍA COMUNITARIA. PSICOGERONTOLOGÍA. PSICOLOGÍA AMBIENTAL (del espacio urbano, del hábitat). PSICOLOGÍA DEL DEPORTE. PSICOLOGÍA CULTURAL. PSICOLOGÍA DE ORGANIZACIONES DE ALTA COMPLEJIDAD Y/O DE ALTO RIESGO. PSICOLOGÍA RURAL. PSICOLOGÍA SANITARIA.
46 La Psicología Sanitaria en América LatinaObjeto de Atención Método (s) Tipo de Intervención Espacio institucional Psicología Clínica Enfermedad Mental Clínico Asistencial Hospital Psicología Médica Enfermedad somática, relación médico-paciente Asistencial, académico Medicina Conductual Comportamiento de riesgo y enfermedad Clínico, experimental Psicología Comunitaria Desarrollo de competencias en comunidades, grupos e individuos Investigación Social, acción Asistencia, investigativo, educativo Centros de Atención Primaria Psicología sanitaria Individuos sanos, en riesgo y enfermos, familias, grupos, comunidades y agregados sociales Investigación Epidemiológico-social Promocional, preventivo y asistencial, académico e investigativo Centros de Atención Primaria, Hospitales, Centros de Rehabilitación, docentes y de investigación y todas aquellas instituciones promotoras del bienestar humano en el cual se trabaje en la promoción de la salud.
47 Perfil del Psicólogo Sanitarista en América LatinaSalud Pública. Epidemiología integral, ecológica y psicosocial. Psicología comunitaria. Psicología ambiental. Ecología humana. Mediación comunitaria y familiar. Psicología social. Psicología de la salud.
48 Perfil del Psicólogo Sanitarista en América LatinaPsicología organizacional. Diseño de políticas públicas y gestión de programas sociales. Metodología y técnica de la investigación. Planificación macro y microsocial. Evaluación de proyectos. Promoción de la salud.
49 Las Tres Dimensiones Básicas de la Formacion UniversitariaDocencia Escenario de integración con base territorial Extensión Investigación
50 Desafíos y Oportunidades en el Ámbito del MERCOSURDeterminantes Macropolíticos Nuevas Demandas para la Formación de Recursos Humanos en Salud Nuevas Realidades Sanitarias Procesos de Integración Regional
51 Muchas Gracias